Народжуваність під контролем: передумови, проблеми та перспективи

24 Січня 2025 10:44 Поділитися
Визначено, що близько 250 млн жінок у всьому світі, які хочуть відкласти вагітність або й повністю уникнути її (наприклад за медичними показаннями чи у випадку свідомих соціальних переконань (чайлдфрі)), роблять це неефективно або взагалі не роблять цього, а можливості чоловічої контрацепції залишаються обмеженими. У результаті близько половини вагітностей є незапланованими, а більше 60% з незапланованих вагітностей закінчуються абортом. Сьогодні розв’язати цю глобальну проблему та утримувати контроль над народжуваністю можна за допомогою різних способів, у тому числі приймаючи препарати для запобігання вагітності або застосовуючи протизаплідні засоби екстреної дії (Anderson D.J. et al., 2023). Проте не все так просто.

Передумови

У той час як ще 200 років тому на Землі проживало менше 1 млрд людей, зараз їх кількість перевищила 8 млрд і прогнозується, що до 2100 р. може досягти 10 млрд. Збільшенню кількості населення сприяла промислова революція, яка запровадила більш ефективні методи сільського господарства та переробку викопного палива і мінералів, що зумовило глобальне економічне зростання. Іншим важливим впливом був прогрес у науці та медицині: створення та впровадження в практику нових ліків та вакцин сприяло зниженню рівня захворюваності. На тлі експоненціального зростання населення у ХХ ст. взяла свій початок ера сучасної контрацепції — навмисного запобігання вагітності за допомогою спеціальних протизаплідних засобів або хірургічного втручання (Anderson D.J. et al., 2023). Варто зауважити, що попри глобальну проблему перенаселення планети, потреба в контрацепції зумовлена й такими причинами, як медичні протипоказання до вагітності у жінок, занадто юний або літній вік жінок, попередження небезпечних наслідків абортів при небажаній чи незапланованій вагітності тощо*.

«Таблетки» від небажаної вагітності існують, проте є нюанси

Виявляється, що запобігти незапланованій вагітності можна. Окрім того, у деяких випадках для цього буде достатньо прийняти всього 1 таблетку. Але не все так просто.

Зокрема, сьогодні жінкам пропонується розширений потенціал репродуктивної автономії, що включає перев’язку маткових труб (хірургічна процедура, яка запобігає заплідненню шляхом розрізання та припікання маткових труб, які з’єднують яєчники з маткою), використання бар’єрних виробів (діафрагм, цервікальних ковпачків, жіночих презервативів), гормональної контрацепції (таблетованих оральних форм, імплантатів, ін’єкційних препаратів, прогестинових внутрішньоматкових спіралей (ВМС)), засобів екстреної контрацепції (ліків, що приймають після незахищеного статевого акту) та негормональних ВМС (рисунок) (Anderson D.J. et al., 2023).

Здавалося б, у чому ж тоді проблема, якщо існує такий вибір.

Виявляється, близько 170 млн жінок у всьому світі, які хочуть уникнути вагітності, взагалі не використовують жодних методів контрацепції, а ще 80 млн жінок не застосовують безпечні та ефективні сучасні засоби контрацепції (Anderson D.J. et al., 2023). Зокрема, багато з жінок репродуктивного віку мають незадоволену потребу в контрацепції через обмежений доступ до неї або низьку якість доступних послуг. Частина жінок висловлює занепокоєння щодо побічних ефектів або соціальної стигми, тоді як інші відчувають протидію через соціальні та культурні причини*.

Водночас значна кількість чоловіків повідомляють про готовність допомогти усунути прогалини в жіночій контрацепції та взяти на себе більшу відповідальність за планування сім’ї (Anderson D.J. et al., 2023).

Але й тут не все так просто.

На жаль, для чоловіків варіативність вибору на сьогодні залишається доволі обмеженою. Усе, що може бути запропоноване їм сьогодні — це вазектомія (хірургічна процедура, яка розриває та закриває сім’явиносну протоку, що транспортує сперму під час еякуляції) або бар’єрна контрацепція (використання презервативів) (рисунок) (Anderson D.J. et al., 2023).

Рисунок. Сучасні та майбутні методи контрацепції (Anderson D.J. et al., 2023).

Майбутнє контрацепції

Покращити стан речей в репродуктології, а саме напрямку запобігання вагітності, беруться науковці. Зокрема, наразі досліджуються нехірургічні методи блокування сім’явивідної протоки та легкооборотна вазектомія, модифікуються способи доставки та склад лікарських засобів з метою підвищення їх ефективності та безпеки (рисунок).

  • Останні 25 років були активним періодом для розробки методів чоловічої гормональної та негормональної контрацепції з маленькими молекулами, які не функціонують через гіпоталамо-гіпофізарно-гонадну вісь (наприклад негормональний молекулярно спрямований контрацептив — розчинна аденілциклаза).
  • Як контрольовані користувачем вагінальні засоби контрацепції розробляються спеціальні молекулярні мішені з чоловічого репродуктивного тракту. Інгібіторні молекули, які спрямовані на білки, необхідні для функціонування сперматозоїдів, «підстерігають» у піхві та перешкоджають руху сперматозоїдів у верхні відділи жіночого репродуктивного тракту, де відбувається запліднення.
  • Про імуноконтрацепцію почали говорити з відкриттями того, що сперма може викликати імунну відповідь у тварин і людей, що призводить до безпліддя, і що багато безплідних чоловіків і жінок мають антиспермальні антитіла. Сьогодні підхід до імуноконтрацепції переживає «ренесанс» завдяки проривам у біоінженерії та здатності виробляти моноклональні антитіла людини клінічного класу. Використання визначених виготовлених моноклональних антитіл для пасивної імунізації дозволяє уникнути проблем, пов’язаних із протизаплідними вакцинами, заснованими на активній імунізації. Одним із багатообіцяльних прикладів є антиспермальні моноклональні антитіла, «людські контрацептивні антитіла».
  • Багатоцільові технології стримування офіційно з’явилися в галузі мікробіцидів у 2009 р. та поєднують захист від багатьох ризиків для репродуктивного здоров’я, таких як небажана вагітність, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), вірус простого герпесу (ВПГ) та інші патогенні інфекції, що передаються статевим шляхом. Також досліджуються пероральні та ін’єкційні комбінації анти-ВІЛ-контрацепції (Anderson D.J. et al., 2023).

Сподіваємося, що з часом перспективні розробки зможуть потрапити на ринок і в руки людей у ​​всьому світі, які довго чекали на нові інструменти для досягнення своїх особистих цілей. А контрацепція не буде стигмою або чимось недоступним чи небезпечним.

Інна Грабова

*За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (www.who.int).

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті