Чоловіче здоров’я крізь призму сучасних рекомендацій: від метаболічних ризиків до фармакологічної підтримки

Про актуальні чоловічі «проблеми», які можна контролювати

Безпліддя є поширеною глобальною проблемою, яка уражує близько 15% пар у всьому світі. При цьому чоловічий фактор відіграє значну роль, беручи участь у 50% випадків. Хоча етіологія чоловічого безпліддя залишається недостатньо вивченою, існує доказова база сильного зв’язку між оксидативним стресом (ОС) та низькою якістю сім’яної рідини (Salvio G. et al., 2021), що, як повідомляється, помітно знизилася на 50–60% за останні десятиліття. Це зниження є наслідком комплексної дії таких чинників, як вплив стресу, забруднення довкілля, харчових дефіцитів та сидячого способу життя (Levine H. et al., 2017). Відповідно, оптимальна чоловіча фертильність значною мірою залежить від способу життя та харчування, кожен з яких виконує свою унікальну функцію.

Тестостерон є центральним гормоном у чоловіків, оскільки він задіяний у регуляції жирового обміну, підтримує функцію м’язів, необхідний для сперматогенезу, стимулює синтез еритроцитів та впливає на когнітивні функції (мислення, пам’ять) (Kelly D.M. et al., 2013; Nassar G.N. et al., 2023). Водночас наявність таких симптомів, як хронічна втома, зниження лібідо, збільшення маси тіла, порушення сну або зниження працездатності, може прямо вказувати на зниження рівня тестостерону у чоловіків. Саме тому Європейська асоціація урологів (The European Association of Urology — EAU) у Керівних принципах щодо сексуального та репродуктивного здоров’я (Guidelines on Sexual and Reproductive Health), 2024 р., рекомендує чоловікам віком 35–40 років періодично проходити первинний скринінг на рівень тестостерону, особливо в разі наявності відповідних проявів. Як правило, зниження рівня тестостерону часто є наслідком або супутнім станом таких проблем, як інсулінорезистентність (яка, серед іншого, є прогностичним фактором розвитку цукрового діабету ІІ типу (Hayes F.J., 2025)), хронічний стрес (зокрема через підвищений рівень кортизолу) (Khan S.U. et al., 2023), дефіцит важливих мікроелементів — вітаміну D, магнію та цинку (Wrzosek M. et al., 2020). Крім того, на рівень гормону також негативно впливають ожиріння (Okobi O.E. et al., 2024), метаболічний синдром (Muraleedharan V. et al., 2010) та недостатність сну (Davuluri T. et al., 2025).

Крім репродуктивних проблем, слід звернути увагу на серцево-судинні захворювання, які наразі є провідною причиною захворюваності та смертності в усьому світі. Вони тісно пов’язані з кількома модифікованими факторами ризику, як-от артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, цукровий діабет, ожиріння, куріння та малорухливий спосіб життя. Примітно, що чоловіки мають на 30–50% вищий ризик розвитку серцево-судинних розладів порівняно з жінками (http://www.heartsure.co.uk).

Нарешті, не можна ігнорувати багатосторонній вплив стресу на організм людей, як жінок, так і чоловіків, особливо на їх центральну нервову систему. По-перше, хронічний стрес спричиняє структурні зміни в головному мозку, включно з атрофією та зменшенням його об’єму й маси, що, своєю чергою, призводить до порушення когнітивних здібностей та пам’яті. По-друге, зміна нейрональної пластичності, спричинена хронічним стресом (через атрофію дендритів та зниження щільності спинного мозку), може лежати в основі депресивних розладів. Крім того, хронічне запалення, яке є наслідком тривалого стресу, також може зумовлювати депресію та порушувати когнітивні функції. У контексті чоловічого здоров’я хронічний стрес залишається недо­оціненим фактором ризику порушення лібідо та зростання захворюваності на еректильну дисфункцію, особливо у чоловіків віком до 40 років (Ciaccio V. et al., 2022).

Як підтримати чоловіче здоров’я: фармацевтичні акценти

Чоловіче здоров’я в сучасному розумінні — це інтеграція гормонального балансу, метаболічної стійкості, психо­емоційної рівноваги, репродуктивного потенціалу та раціо­нальної нутритивної підтримки. Сучасні клінічні рекомендації орієнтовані на ранній скринінг, корекцію дефіцитів і персоналізовані фармакологічні втручання. Зокрема, для підтримки оптимального рівня гормонального статусу, фертильності та загального здоров’я чоловікам у пригоді може стати належна вітамінно-мінеральна підтримка.

• Серед іншого, слід звернути увагу на прийом вітаміну D. Як повідомляється, його дефіцит може бути пов’язаний зі зниженням тестостерону та з підвищеним кардіометаболічним ризиком (зокрема зі збільшенням маси тіла) (Krysiak R. et al., 2025), а також ризиком розвитку низки серцево-судинних захворювань (Al-Oanzi Z.H. et al., 2023). Водночас вітамін D позитивно впливає на настрій та ризик розвитку депресивних симптомів (Roșian A. et al., 2025).
• B-вітаміни, наприклад, фолієва кислота, важливі для контролю гомоцистеїну як незалежного кардіометаболічного фактора, у тому числі у чоловіків (Stanger O. et al., 2004).
• Цинк відіграє критично важливу роль у підтримці гормонального балансу, насамперед рівня тестостерону. Доведено, що його дефіцит знижує рівень цього статевого гормону, тоді як додатковий прийом препаратів, які його містять, може сприяти підвищенню його показників. Існує пряма позитивна кореляція між рівнем цинку в сироватці крові та загальним тестостероном, хоча ступінь цього впливу залежить від вихідного рівня гормону та мікроелемента, форми цинку, дозування та тривалості прийому. Так, помірне та доцільне додавання цинку є важливим інструментом для підвищення рівня андрогенів (Te L. et al., 2023). Примітно, що цинк є незамінним для стимуляції процесу сперматогенезу, значно поліпшуючи рухливість та морфологію сперматозоїдів, а його додатковий прийом може збалансувати несприятливий вплив цукрового діабету на параметри сперми та підвищити її якість у безплідних чоловіків (Akbari H. et al., 2023; Zhao J. et al., 2016).
• Магній не тільки підвищує біодоступність тестостерону та може позитивно впливати на рівень вільного та загального тестостерону у різних категорій чоловіків (Cinar V. et al., 2011), але й нормалізує якість сну (Maggio М. et al., 2011; Maggio M. et al., 2014; Arab A. et al., 2023; Mazza E. et al., 2025), артеріальний тиск, серцевий ритм та метаболічні маркери, причому його застосування обернено пов’язане з ризиком розвитку метаболічного синдрому (Houston M., 2011; Kim Y. et al., 2025). Для чоловіків, які мають підвищене фізичне навантаження, магній буде актуальним як важливий коригувальний «інструмент» при підвищеній нервово-м’язовій збудливості (He C. et al., 2025), що може позитивно впливати на больові відчуття у м’язах після тренувань (Tarsitano M.G. et al., 2024).
• Селен — мінерал, що може чинити дію як потужний анти­оксидант, забезпечуючи підвищення якості сперми (Yang J., 2024).
• Крім того, для підтримки чоловічого здоров’я слід звернути увагу на омега-3 жирні кислоти, які можуть допомогти контролювати запальні та метаболічні процеси, що можуть призводити до гіпогонадизму (Noce A. et al., 2020). Зокрема, підтримка серцево-судинного здоров’я чоловіків — це терапевтичне включення до раціону продуктів, багатих на омега-3 жирні кислоти (зокрема ейкозапентаєнової та докозагексаєнової кислоти), які асоційовані з профілактикою або зниженням тяжкості перебігу метаболічних та запальних захворювань, у тому числі сприятливо впливаючи на ліпідний профіль, знижуючи рівень тригліцеридів та виявляючи протизапальний ефект (Zivkovic A.M. et al., 2011). Омега-3 жирні кислоти необхідні як структурні компоненти для побудови міцних мембран сперматозоїдів. Їх прийом може підвищувати антиоксидантну активність у сім’яній рідині та збільшувати кількість, нормалізувати рухливість і морфологію сперматозоїдів, що буде корисним втручанням для безплідних чоловіків з ідіопатичною олігоастенотератозооспермією (Safarinejad M.R. et al., 2012).
• L-карнітин може активізувати енергетичний обмін у клітинах Лейдіга та завдяки антиоксидантним властивостям зменшувати вираженість репродуктивних порушень (Koohpeyma F. et al., 2022), а також сприятливо впливати на параметри сперми (Mateus F.G. et al., 2023).
• Коензим Q10 є необхідним кофактором для вироблення енергії з основними антиоксидантними властивостями, що може застосовуватися для підтримки сперматогенезу при ідіопатичному чоловічому безплідді (Salvio G. et al., 2021).
• L-теанін може підвищувати концентрацію та знижувати рівень стресу без седативного ефекту, а поєднано з кофеїном — поліпшувати когнітивні здібності та зосередженість, зокрема у чоловіків (Dashwooda R. et al., 2025).
• Прийом адаптогенів, як-от препаратів родіоли рожевої та ашваганди, може стати в пригоді чоловікам при помірному стресі, підвищуючи неспецифічну стійкість організму до фізичних та психічних стресів (Llopis I. et al., 2025; Chandrasekhar K. et al., 2012; Ivanova Stojcheva E. et al., 2022).

Отже, модифікація способу життя, що у тому числі включає корекцію раціону харчування і застосування відповідних терапевтичних рішень, може дати змогу не просто усувати, а й випереджати можливі ризики, формуючи цілісну концепцію здорового чоловіка ХХІ ст. Фармацевт, зі свого боку, може відігравати ключову роль у мотивації чоловіків до перевірки показників та правильного застосування відповідних препаратів та використання дієтичних втручань.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!