|
Сегодня только в Великобритании у 35% мужчин и 28% женщин диагностирована артериальная гипертензия (артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст.). При этом 59% мужчин и 44% женщин с этим заболеванием не проходят антигипертензивную терапию (British Heart Foundation, 2007).
В США у большого количества людей обоего пола отмечают артериальную гипертензию еще до достижения ими 45-летнего возраста, а со временем риск развития гипертонии повышается прямо пропорционально. Так, например, если среди мужчин в возрасте 20–34 лет гипертензия отмечалась у 11,2%, то уже после 35 лет их количество увеличилось в 2 раза, а после 65 лет составило 63,6% (NCHS and NHLBI, 2007). Однако значение артериальной гипертензии не было бы столь велико, если бы не высокая вероятность повышения сердечно-сосудистых рисков у пациентов с этим заболеванием.
Несмотря на то что люди относительно недавно узнали как о существовании самого артериального давления, так и о том, как его измерить, способы его снижения были известны более 2 тыс. лет назад. И все это время человечество не останавливаясь искало новые способы борьбы с артериальной гипертензией и ее последствиями…
Первые лекарственные средства для лечения артериальной гипертензии начали применять в медицинской практике немногим более полувека назад. Первыми были препараты резерпина, далее стали использовать комбинированные лекарственные средства, включавшие производные резерпина и диуретики. Позже стали появляться и другие классы гипотензивных препаратов: адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и т.д.
Однако кроме снижения артериального давления эти препараты имели и иную сторону: одни вызывали сонливость, депрессию, заложенность носа, другие, снижая артериальное давление, способствовали также выведению из организма важных для работы сердца веществ, третьи вызывали увеличение массы тела, а четвертые — кашель или расстройства памяти.
Безусловно, было необходимо лекарственное средство, которое стало бы столь же эффективным, как существующие, но при этом не приводило бы к развитию всех этих побочных эффектов и не снижало качества жизни пациентов. В 90-х годах ХХ в. появилась совершенно новая группа гипотензивных средств — селективные блокаторы первого типа рецепторов ангиотензина II (БРА). Первым ее представителем стал лозартан, который представлен на украинском рынке венгерской компанией «Richter Gedeon» под торговой маркой СЕНТОР.
Лозартан является наиболее изученным препаратом этой группы, оказывает продолжительное действие (более 24 ч), обладает гладким суточным профилем артериального давления, хорошей переносимостью (частота развития побочных эффектов в клинических исследованиях оказалась сравнимой с плацебо). Другим отличительным свойством лозартана является его способность выводить мочевую кислоту и снижать ее уровень в сыворотке крови, что может иметь значение при лечении пациентов с нарушениями пуринового обмена или для нейтрализации отрицательного эффекта диуретиков.
Однократное применение СЕНТОРА снижает артериальное давление через 6 ч, а его максимальный гипотензивный эффект развивается через 3–6 нед после начала приема препарата. Эффект лекарственного средства длится в течение 24 ч., поэтому необходимо напоминать больным о том, что принимать его нужно всего 1 раз в сутки.
Очевидно, что пациенты интересуются тем, насколько эффективен СЕНТОР по сравнению с другими препаратами, которые они привыкли применять для снижения артериального давления, а также безопасен ли он, не влияет ли негативно на качество жизни? Безусловно, нужно уметь ответить на все эти вопросы. Поэтому разберемся во всем по порядку.
Итак, немаловажное значение имеет то, что гипотензивный эффект лозартана сравним с таковым лекарственных средств других групп. Например, 50 мг лозартана, принятые 1 раз в сутки, настолько же эффективны, как 5–10 мг фелодипина, 10–40 мг эналаприла и 50–100 мг атенолола, а в дозе 50–100 мг лозартан превосходит каптоприл (Goldberg A.I., Dunlay M.C., Sweet C.S., 1995). Результаты исследования LIFE, проводившегося в течение 4 лет, также показали, что лозартан предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений более эффективно, чем это удается привычному для больных артериальной гипертензией атенололу (Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al., 2002).
Преимуществом лозартана, входящего в состав препарата СЕНТОР, перед другими гипотензивными препаратами является также его отличная переносимость — побочные эффекты у пациентов (15,3%), принимавших этот препарат по сравнению с препаратами других групп оказался существенно ниже: 24,7% для ингибиторов АПФ, 26,5% для блокаторов β-адренорецепторов и 23,3% для антагонистов кальция (Goldberg A.I., Dunlay M.C., Sweet C.S., 1995).
Эти гипотензивные препараты рассчитаны для постоянного ежедневного применения. Именно поэтому для тех, кто их принимает, большое значение имеет также и то, как они влияют на качество жизни, и удобны ли в применении. Тем более, что с возрастом качество жизни человека и без того снижается: ухудшается память, появляется одышка, головокружение, слабость, нарушается работа сердца и других жизненно важных органов.
В то же время применение некоторых мочегонных лекарственных средств приводит к снижению сексуальной функции и либидо у мужчин, липофильные блокаторы β-адренорецепторов могут вызвать депрессию и снижение когнитивных функций. А к таким традиционно широко назначаемым препаратам, как ингибиторы АПФ, отмечена непереносимость у каждого четвертого пациента во всем мире (Macaulay T.E., Dunn S.P., 2007; Matchar D.B. et al., 2008). Более того, лечение ингибиторами АПФ может сопровождаться такими побочными эффектами, как интенсивный сухой кашель и ангионевротический отек, что приводит к прерыванию лечения, лишая пациентов защиты от кардиоваскулярных событий.
В то же время лозартан не только не уступает по своей эффективности и не проявляет настолько выраженных побочных эффектов, но и является оптимальной заменой при проведении антигипертензивной терапии у пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ, а также способствует повышению качества жизни пациентов, особенно мужчин.
Это выяснилось совершенно случайно, когда мужчины с артериальной гипертензией, принимавшие лозартан, отметили улучшение сексуальной функции и повышение сексуального влечения. Учеными были проведены дополнительные исследования такого немаловажного эффекта. Например, результаты 12-недельного испытания, проведенного в медицинском центре Уэйк-Форестского университета (Wake Forest University Baptist Medical Center — WFUBMC) показали улучшение сексуальной функции у 88% мужчин, принимавших в течение этого времени лозартан. Этот эффект подтвердили также результаты других исследований (Llisterri J.L., Lozano Vidal J.V., Aznar Vicente J. Et al., 2001; Fogari R, Zoppi A., 2002).
Однако лозартан улучшает не только сексуальную функцию — он способен положительно воздействовать и на когнитивные функции, что также немаловажно для пациентов с артериальной гипертензией, поскольку большинство из них — люди пожилого возраста, и без того страдающие нарушениями памяти.
Все это — доказанная эффективность, пролонгированное действие при очень удобной кратности применения (1 раз в сутки), отличная переносимость и безопасность делают препарат СЕНТОР оптимальным оружием в борьбе с артериальной гипертензией.
Валерий Юдин
Коментарі