Приводом для зустрічі стала плутанина, бо в січні 2026 р. Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України оголосило, що гліфлозини увійдуть до програми «Доступні ліки» з квітня 2026 р., і чимало пацієнтів сприйняли це буквально та намагалися отримати рецепти на ліки ще 1 квітня. Насправді «квітень» у нормативних документах означав плановий квартал запуску, а не конкретну дату. Оскільки формування змін до Переліку лікарських засобів, які підлягають реімбурсації (далі — Перелік), потребує часу — тому реальний старт зсунувся на травень.
Програма «Доступні ліки» — державна ініціатива, що дозволяє пацієнтам отримувати ліки або безоплатно, або з частковою доплатою. У 2026 р. програма охоплює 122 міжнародні непатентовані найменування (МНН) і 746 торговельних назв. Зокрема, розширення на гліфлозини додає 2 нові МНН для лікування цукрового діабету ІІ типу.
Що таке гліфлозини і чому вони важливі для пацієнтів із цукровим діабетом
Гліфлозини, або НЗКТГ-2 (інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу) — сучасний клас препаратів, що спочатку вийшли як цукрознижувальна терапія для пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу. Клінічні випробування підтвердили значно ширший ефект: препарати знижують ризик госпіталізації через серцеву недостатність та імовірність інсульту та інфаркту, уповільнюють прогресування хронічної хвороби нирок (ХХН). Сьогодні гліфлозини розглядаються не лише як лікування, але й як профілактика цих ускладнень у людей з цукровим діабетом. Показання для пацієнтів без цієї патології — з ХХН або серцевою недостатністю — вже існують, але в Україні реімбурсація наразі охоплює тільки нозологію «цукровий діабет».
«Цей клас препаратів змінив підхід до лікування наших пацієнтів. Спочатку вони застосовувалися як цукрознижувальна терапія, потім дослідження показали позитивний вплив на серцево-судинну систему та ХХН. Тому сьогодні гліфлозини розглядаються і для профілактики, і для лікування», — зазначила Тетяна Юзвенко, докторка медичних наук, професорка, лікарка-ендокринологиня ДНП «Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України».
На сьогодні в Україні офіційно зареєстровано понад 1,3 млн пацієнтів із цукровим діабетом — переважно ІІ типу. Фахівці оцінюють, що приблизно стільки ж людей мають цей діагноз, але ще не знають про нього. Ірина Волошина, докторка медичних наук, членкиня управління Асоціації сімейної медицини України, зауважила, що додавання гліфлозинів до схеми лікування подовжує життя пацієнта з цукровим діабетом щонайменше на 5 років — і це роки без ускладнень та госпіталізацій.
«У нас є типова історія від наших пацієнтів: я роками погано себе почував, думав, що цукровий діабет — це вже назавжди так. А коли почав приймати гліфлозини — почав нормально жити. І таких історій багато», — повідомила Юлія Кукліна, виконавча директорка ГО «Діа-Дзен».
Коли запрацює реімбурсація: хронологія подій
7 квітня 2026 р. НСЗУ опублікувала оголошення про формування пропозицій щодо включення торговельних назв лікарських засобів до Переліку. З 8 квітня розпочалося офіційне приймання заяв від виробників на участь в програмі.
| Термін | Подія |
| 7 квітня 2026 р. | НСЗУ опублікувала оголошення про формування пропозицій щодо внесення змін до Переліку |
| 8 квітня 2026 р. | Початок приймання заяв від виробників |
| 21 квітня 2026 р. | Дедлайн подачі заяв (10 робочих днів) |
| Після 21 квітня 2026 р. | Публікація попередніх результатів (скорочені терміни порівняно зі стандартними 32 робочими днями) |
| До 15 травня 2026 р. | Орієнтовне затвердження переліку |
| Травень 2026 р. | Старт виписування рецептів і погашення в аптеках |
Іван Жук, начальник відділу роботи з договорами про реімбурсацію НСЗУ, пояснив, що стандартна процедура формування переліку займає близько 32 робочих днів, але цього разу — через позаплановий характер розширення і невелику кількість МНН — НСЗУ скоротить ці терміни.
Хто матиме доступ до реімбурсованих гліфлозинів
Реімбурсація цих препаратів поширюватиметься на всіх пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу без будь-якого кількісного ліміту. НСЗУ не встановлювала черг, порогів за рівнем глікозильованого гемоглобіну чи регіональних квот. Єдина умова — наявність відповідного діагнозу в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Під час заходу розглядали питання можливості виписування гліфлозинів пацієнтам із ХХН або серцевою недостатністю без діагнозу «цукровий діабет». І. Жук підтвердив, що поки це не відбуватиметься. По-перше, дапагліфлозин і емпагліфлозин включені до Національного переліку лікарських засобів виключно в розділ «Цукровий діабет», і за тією ж логікою потрапили до Програми медичних гарантій. По-друге — фінансове питання: розширення показань додатково навантажило б бюджет, виділений на реімбурсацію ліків, який у 2026 р. сягає 8,7 млрд грн.
Т. Юзвенко додала, що в 2026 р. в Україні запрацював скринінг 40+. Він включає аналіз рівня глюкози та глікозильованого гемоглобіну — показники, необхідні для діагностики цукрового діабету. Тому очікується природне збільшення кількості виявлених пацієнтів із цукровим діабетом після запуску скринінгової програми.
Окремо обговорювалося питання стаціонарних пацієнтів. Поки людина перебуває на стаціонарному лікуванні, ЕСОЗ автоматично блокує виписку рецептів за програмою «Доступні ліки», бо стаціонарний пакет включає всі необхідні ліки. Одразу після виписки пацієнт може без обмежень звернутися до будь-якого уповноваженого лікаря за рецептом.
Ціна для пацієнта
Конкретні цифри щодо кожного препарату стануть відомі лише після публікації результатів відбору — орієнтовно наприкінці квітня. Граничні ціни НСЗУ встановлені з урахуванням ринкових рівнів, але реальна картина буде зрозуміла лише після завершення розгляду заяв на включення ліків до Переліку.
«Реальні ціни можна буде побачити виключно після публікації хоча б попередніх результатів. Виробник може подати ціну і нижче граничної — ніхто не забороняє подати менше», — підкреслив І. Жук.
Маршрут пацієнта: як отримати рецепт і препарат
Алгоритм отримання гліфлозину максимально спрощений — жодних додаткових планів лікування чи обов’язкових консультацій з вузькими спеціалістами не потрібно. Пацієнт звертатиметься до одного з уповноважених лікарів: сімейного лікаря, педіатра, терапевта або ендокринолога. З січня 2026 р. правом виписування ліків за цією програмою наділені також дитячі ендокринологи. Лікар вибирає відповідний код діагнозу (цукровий діабет ІІ типу) в ЕСОЗ і вона автоматично відкриває можливість виписування рецептів за програмою «Доступні ліки». Далі пацієнт для отримання ліків звертатиметься в аптеку, підключену до програми реімбурсації. Перелік таких аптек доступний на офіційному дашборді НСЗУ.
Стосовно плану лікування від ендокринолога, то він потрібен лише для ін’єкційної терапії — зокрема для інсулінів. Для таблетованих цукрознижувальних препаратів, до яких належать гліфлозини, план лікування не передбачений. Тому таблетовані форми призначають як ендокринологи, так і сімейні лікарі самостійно.
«Я як сімейний лікар вже сьогодні можу самостійно діагностувати цукровий діабет і виписати метформін без направлення до ендокринолога. Тому ми очікуємо, щоб так само працювала система і щодо гліфлозинів — це важливо», — наголосила І. Волошина.
Щодо можливості виписування ліків у приватних клініках, то будь-який лікар, заклад якого інтегрований в ЕСОЗ, може виписати рецепт — незалежно від того, чи підписаний приватним закладом відповідний договір з НСЗУ. Згідно із законодавством, кожен медичний заклад з офіційною ліцензією зобов’язаний бути підключений до ЕСОЗ. Заклади, що досі видають паперові висновки від руки і не вносять дані до ЕСОЗ, фактично порушують Ліцензійні умови.
Готовність сімейних лікарів і роль ендокринологів
І. Волошина запевнила, що сімейні лікарі готові виписувати гліфлозини. Водночас вона визнала, що не всі однаково детально ознайомлені з механізмом дії інноваційних молекул. Саме тому Асоціація сімейної медицини України, університети та Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розробляють спрощений алгоритм, щоб лікар первинної ланки чітко бачив, на якому етапі і що потрібно призначити їх пацієнту з цукровим діабетом.
І. Волошина також підкреслила важливість чіткого оформлення призначень від ендокринологів: назва препарату, доза, тривалість лікування, щоб сімейний лікар міг продовжувати терапію без затримок.
Що далі: плани НСЗУ на жовтень 2026 р. і довгострокова стратегія
Олександр Рябець, заступник голови НСЗУ, анонсував наступний етап розширення програми «Доступні ліки», який орієнтовно заплановано на жовтень 2026 р. Так, на стадії опрацювання два напрями: реімбурсація тест-смужок для глюкометрів для пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу та безоплатне отримання інсулінів для пацієнтів віком 65 років і старше — незалежно від рівня глікозильованого гемоглобіну. Обидва напрями поки що в стадії розрахунків.
На стратегічному рівні НСЗУ анонсувала роботу над середньо- та довгостроковою стратегією реімбурсації. Планується створення експертної групи із залученням усіх зацікавлених сторін — виробників, медичної спільноти, пацієнтських організацій, щоб суспільство заздалегідь розуміло, які ліки і коли потраплять у програму. Н. Ольберт-Сінько підтримала цей курс, але наголосила: розширення програми досі відбувається без широкого громадського обговорення, і це потрібно змінювати.
Позиція пацієнтської спільноти: очікування і застереження
Ю. Кукліна від імені пацієнтів ГО «Діа-Дзен» оцінила включення гліфлозинів у програму як величезний крок. Вона особливо відзначила, що серед людей з цукровим діабетом ІІ типу сьогодні значна частка — військові та ветерани, для яких доступність цих препаратів особливо критична.
Таким чином, запуск реімбурсації гліфлозинів — це не просто чергове розширення програми, а системна зміна підходу до лікування цукрового діабету ІІ типу в Україні. Вперше держава фактично визнає важливість не лише контролю рівня глюкози, а й профілактики тяжких ускладнень — серцево-судинних подій та ХХН.
фото uacrisis.org
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим