Выше ноги, или Все на борьбу с варикозом!

Одна моя знакомая, работающая фармацевтом-первостольником, как-то пожаловалась на то, что, надевая летнюю обувь, смогла с трудом втиснуться в свои прошлогодние туфли. «Знаешь, — сказала мне она, — я все понимаю: чего еще можно ждать даме типа меня, если бальзаковский возраст перешагнула не вчера, а на ногах каждый день по целой смене. Отечность и усталость поэтому я вполне оправдываю. Но когда из-за фиолетовых синяков на ногах не можешь юбку одеть или втиснуться в любимые туфли —― это я как женщина игнорировать просто не могу!»

ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬСобственно, игнорировать это и не нужно. Тем более не думаете же вы, что все эти симптомы удел дам, чей возраст описывается корректной фразой «немного за тридцать», но которых все мы привыкли видеть в синем батистовом халате у подъезда. Как бы ни так: на самом деле большинство симптомов хронической венозной недостаточности (которую мы знаем еще и как варикозное расширение вен нижних конечностей или просто варикоз) знакомы многим из нас. Даже если вам на самом деле немного за тридцать и вы офисный работник, проводящий все время за компьютером; если вы молодой грузчик или беременная; если вы, как говорят у нас в Украи­не, «огрядна жіночка» или стройная красавица на 20-сантиметровой шпильке ― рано или поздно большинство все равно может ощутить неприятные симптомы этого заболевания.

Другое дело, что многие просто не хотят признаваться себе в своих проблемах или порой искренне объясняют все эти явления так же, как и моя знакомая, ― последствиями возраста, особенностями работы, усталостью. Мы так привыкли оптимистически успокаивать себя тем, что все пройдет само по себе или что проблему можно решить использованием простых косметических средств.

Отечность и тяжесть в нижних конечностях после трудового дня, которая создает ощущение, что голени зажали со всех сторон в тиски? ― Подумаешь! Ну что же вы хотели к концу-то рабочего дня?!

Синдром беспокойных ног, проявляющийся ощущением жжения, покалывания, внутреннего напряжения и не дающий нам спокойно работать или отдыхать? Ночные судороги в икроножных мышцах? ― Да ладно, с кем не бывает!

Неэстетичная фиолетовая капиллярная сеточка, которая постепенно проявляется и покрывает лодыжку, а потом подымается вверх по голени, проявляясь выпирающими на поверхности венами? ― Ну, это у нас в роду у всех такое! Нужно будет потом купить какой-нибудь крем для ног!

Постоянная тяжесть и усталость ног, дающая о себе знать даже утром, когда, казалось бы, все тело должно отдохнуть и восстановиться после трудового дня? Практически не проходящая отеч­ность, из-за которой для того чтобы втиснуться в обувь, приходится тратить добрых 5–10 мин, и из-за которой совсем забыто ощущение легкости походки? Выпирающие вены, сухость и шелушение кожи на ногах, темные пигментные пятна и синяки?.. И тут мы понимаем, что надо, пожалуй, уже обращаться в аптеку…

Обычная история

Однако чтобы хоть как-то успокоить тех, кого коснулась данная проблема, следует отметить, что хроническая венозная недостаточность ― вовсе не болезнь современной цивилизации. Мы находим упоминания о данной проблеме чуть ли не с момента появления письменности. Например, во времена Древнего Египта упоминание о варикозном расширении вен нижних конечностей имеется в папирусе Эберса, которому более 3500 лет. В нем же упоминается и первая попытка его лечения. Известный греческий хирург и акушер Павел Эгинский задолго до Фридриха Тренделенбурга предложил в качестве метода лечения наложение лигатур и хирургическое удаление варикозно расширенных вен. В Древнем Риме в медицинском трактате «De Medicina» римский врач по имени Цельсий описал способы перевязки и удаления варикозно расширенных вен, а также возможные осложнения. Благодаря историческим заметкам сегодня можно с точностью сказать, что первым историческим персонажем, которому была проведена флебэктомия, был римский тиран Гай Марий. После того, как ему была прооперирована одна нога, он, мучимый болью (ведь анестезии в то время еще не существовало!), отказался подставлять вторую, заявил: «Я вижу, лечение не стоит боли».

В древнеиндийском руководстве по хирургии «Сушрута Самхита» (270 г. до н.э.) описана методика очищения трофических язв с помощью личинок мясных мушек в сочетании с плотным бинтованием конечности. Вначале Гиппократ, а потом и Авиценна описали прямую связь между хронической венозной недостаточностью и возникновением язв. Только в 1628 г. Уильям Гарвей открыл систему кровообращения и описал клапаны в венозных сосудах нижних конечностей, а в 1676 г. Р. Вайсман (сержант-хирург британского короля Чарльза II) установил, что расширение вен может быть следствием недостаточности клапанов. Тогда же для лечения больных с хронической венозной недостаточностью впервые были использованы компрессионные чулки. В 1868 г. И. Гэ и А. Спендер независимо друг от друга выявили, что трофические язвы могут быть следствием тромбоза глубоких вен.

Причины и следствия

Сегодня нам хорошо известно, что хроническая венозная недостаточность является следствием нарушения оттока крови из вен нижних конечностей и неизбежным спутником человека, нашей расплатой за прямохождение. Однако что способствует этому? Для того чтобы объяснить данное явление, существует множество теорий. Согласно первой, этому способствует нарушение гемодинамики и недостаточность клапанов венозной системы. Напор крови из артерий, сокращение мышц ног при движении и наличие клапанов в венах препятствуют обратному току крови. Считается, что именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, приводит к перерастяжению вен, а увеличение просвета вены еще больше усугубляет работу клапана, который не может уже полностью его перекрыть. Ток крови вниз усиливается, происходит ее застой с тромбообразованием и отечностью.

По второй теории хроническая венозная недостаточность развивается из-за того, что току крови препятствуют возникающие тромбы, образованию которых способствуют изменения в сосудистой стенке, нарушения в системе свертывания крови и замедление кровотока.

Поддерживающие третью теорию считают, что хроническая венозная недостаточность развивается вследствие врожденной слабости элементов венозной стенки. Согласно четвертой — основной причиной развития хронической венозной недостаточности являются нейроэндокринные нарушения, пятой — иммунологические нарушения и аллергические реакции.

Однако, как бы там ни было, варикозное расширение вен нижних конечностей — отнюдь не безобидное заболевание. И создает оно далеко не только косметические проблемы: застойные дерматиты и гиперпигментация кожи из-за нарушения трофики, отеки и постоянная усталость ног, отражающаяся не только на нашей походке, но также на настроении и работоспособности, не говоря уже о синяках, а впоследствии ― и трудноизлечимых, и сложнозаживающих трофических язвах. Так сто́ит ли дожидаться всех этих «прелестей» или лучше (перефразировав слова римского полководца) сказать, что грядущие осложнения и испытываемая боль стоят лечения? Тем более что сейчас нам доступны средства, способные достаточно просто, безболезненно и эффективно помочь нам в этом, а на дворе именно тот сезон, когда так важно позаботиться о красоте ног.

Делайте выбор

Что необходимо для того, чтобы эта помощь оказалась эффективной, а ноги можно было наградить парой новых туфель или без стеснения демонстрировать их, скромно выглядывающие из-под юбки? Всего-навсего верно подобранное средство, которое поможет избавиться от фиолетовой сетки на стопах, синяков и отеч­ности, которая к тому же усугубится с приходом летней жары, а заодно и сухости кожи, сопровождающей варикозное расширение вен нижних конечностей. И все это — ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ!

Что позволяет нам делать выбор в пользу этого препарата? Разумеется, в первую очередь ― это свойства гепарина, являющегося действующим веществом данного средства. Благодаря гепарину ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ обеспечивает не только повышение тонуса стенки вен и улучшает лимфатический дренаж, как, например, троксерутин или средства на основе конского каштана. В силу своих прямых антикоагулянтных способностей гепарин положительно влияет на реологические свойства крови. Он снижает ее вязкость, способствует «рассасыванию» тромбов, связывает и инактивирует биологически активные вещества, повреждающие эндотелий. Также он уменьшает способность эндотелия адсорбировать тромбы, тормозит патогенное влияние тромбоцитарных факторов, восстанавливает потенциал клеточных мембран.

Антикоагуляционное действие гепарина — не единственная его заслуга в борьбе с синяками и сосудистой сеточкой. Он блокирует многие ферменты (например плазмин, трипсин, гиалуронидазу) и медиаторы воспаления, уменьшает количество тромбоцитов и активирует макрофаги. Благодаря этому гепарин известен своими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами, уменьшает выраженность болевых ощущений.

Однако терапевтический эффект ЛИОТОНА 1000 ГЕЛЬ зависит не только от свойств гепарина, но и его концентрации, а также способности легко преодолевать кожные барьеры благодаря такой форме, как гель.

Так, ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ содержит 1000 ЕД гепарина в 1 г геля, что в несколько раз выше по сравнению с другими аналогичными препаратами гепарина для местного применения. За счет этого достигается высокое давление диффузии, что обусловливает высокую концентрацию препарата в тканях, а также более высокую его абсорбцию по сравнению с формами, содержащими 500 ЕД в 1 г (Stüttgen G., Panse P., Bauer E., 1990).

Да и сама гелевая форма обеспечивает гепарину хорошее проникновение через кожу в мягкие ткани, что заслуживает не меньшего внимания. Так, использовавшиеся ранее жировые основы (свиной жир или вазелин) были лишены осмотической активности, а значит, практически не абсорбировали экссудат и очень плохо высвобождали лекарственные вещества, а на коже создавались благоприятные условия для развития микроорганизмов. С появлением полиэтиленоксидных основ достигнута высокая эффективность препаратов, но при этом диффузия у них была преимущественно однонаправленной. Такие средства слишком хорошо абсорбировали жидкость, что нередко приводило к обезвоживанию тканей и местно-раздражающему действию. Наконец, появившаяся такая форма, как гель, позволяет не только легко и более полно высвобождать лекарственные вещества, но и активно переносить их через кожу в те очаги, которые требуют лечения, унося с собой экссудат, отмершие клетки и микроорганизмы. На такой спиртово-водной гелевой основе и был создан ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ. Он существенно превосходит гепаринсодержащие мази по характеристикам и обеспечивает лучшее проникновение гепарина в соответствующие слои кожи (Zesch A., 1976), а, имея высокое содержание действующего вещества, способствует еще более быстрому достижению высоких концентраций гепарина в мягких тканях (Stüttgen G., Panse P., Bauer E., 1990).

…На помощь к нам спешит

Кому может помочь ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ? Тем, кого беспокоят заболевания поверхностных вен, такие как хроническая венозная недостаточность и связанные с нею осложнения (флеботромбоз, тромбофлебит, трофические язвы); последствия перенесенных операций, при наличии кровоподтеков и воспаления, а также при травмах и ушибах, подкожных гематомах и растяжениях. Благодаря своим свойствам ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ способствует постепенному подавлению болевых ощущений (у 90% пациентов), уменьшению выраженности отека (86%) и размеров уплотнений (80 %), ощущения тяжести, а также эритемы (Navrátilová Z. et al., 2000; Bihari I., 2001; Daróczy J., 2002).

Конечно, все это не могло пройти незамеченным ни для специалистов, которые уже не первый год широко рекомендуют ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ, ни для самих пациентов. Для удобства последних в начале 2011 г. компанией «Берлин-Хеми» к ранее существующей фасовке препарата была выведена дополнительная, по 30 г. Это значит, что ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ стало еще удобнее брать с собой в поездки, на случай непредвиденных травм и ушибов, являющихся нередкими во время работы на приусадебных участках, сезон которой только стартовал или на время короткого активного отдыха во время майских праздников.

Хроническая венозная недостаточность ― заболевание далеко не сезонное. Однако именно с началом весны большинство из тех, кого беспокоит данная проблема, спохватываются ― капиллярная сетка и синие вздувшиеся вены ― это так неэстетично!

Именно поэтому в начале 2011 г. компания «Берлин-Хеми» для удобства пациентов вдобавок к уже существующим ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ 50 г вывела на фармацевтический рынок Украины еще одну форму ― ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ 30 г. Это помогло брэнду ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ в целом летом 2011 г. продемонстрировать рост объема аптечной реализации как в денежном, так и в натуральном выражении (рис. 1 и 2). Не отстает ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ и в 2012 г. Так, по итогам I кв. этого года объем розничных продаж этого брэнда показал активную динамику, увеличившись на 25% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года! (рис. 3) При этом объем аптечных продаж конкурентной группы (C05B «Средства, применяемые при варикозном расширении вен» и C05C «Капилляростабилизирующие средства») за этот же период уменьшился на 4% (рис. 4). Такой положительный тренд, демонстрируемый брэндом ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ, позволяет оптимистически смотреть на его будущее и назвать его рыночное завтра перспективным.

Рис. 1
 Динамика объема аптечных продаж ЛИОТОНА в натуральном выражении в разрезе его лекарственных форм в январе 2011 — марте 2012 г.
Динамика объема аптечных продаж ЛИОТОНА в натуральном выражении в разрезе его лекарственных форм в январе 2011 — марте 2012 г.
Рис. 2
 Динамика объема аптечных продаж ЛИОТОНА в денежном выражении в разрезе его лекарственных форм в январе 2011 — марте 2012 г.
Динамика объема аптечных продаж ЛИОТОНА в денежном выражении в разрезе его лекарственных форм в январе 2011 — марте 2012 г.
Рис. 3
 Объем аптечных продаж ЛИОТОНА в І кв. 2011 — 2012 г. с указанием прироста в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года
Объем аптечных продаж ЛИОТОНА в І кв. 2011 — 2012 г. с указанием прироста в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года
Рис. 4
 Объем аптечных продаж препаратов группы C05B «Средства, применяемые при варикозном расширении вен» и C05C «Капилляростабилизирующие средства» в І кв. 2011 — 2012 г. с указанием убыли в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года
Объем аптечных продаж препаратов группы C05B «Средства, применяемые при варикозном расширении вен» и C05C «Капилляростабилизирующие средства» в І кв. 2011 — 2012 г. с указанием убыли в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года

Кроме того, ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ вошел в топ-5 в своей конкурентной группе препаратов (C05B и C05C) и демонстрирует наиболее активную динамику роста в натуральных показателях.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Без табу: запор и как его избежать

Коментарі

Дмитрий 04.05.2012 6:13
К сожалению не все так радужно, вопрос применения гепаринсодержащих лекарственых средств достаточно сложен. Дискутировать можно часами С уважением. Дмитрий.
prichodko 05.07.2012 2:51
Дмитрий, нам кажется, Вы путаете препарат гепарин, предназначенный для парентерального введения с средствами, содержащими гепарин и предназначенными для применения наружно. Профиль безопасности у таких средств будет отличаться.

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Інші статті розділу


Останні новини та статті