“Сентябрьские встречи” эндокринологов

8–10 сентября 2003 г. в  Ужгороде состоялась Республиканская научно-практическая конференция «Современные подходы к фармакотерапии сахарного диабета и его осложнений», внесенная в республиканский реестр конференций и съездов. Конференция проходила под  эгидой МЗ Украины и Института эндокринологии и  обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины в  рамках государственной программы «Сахарный диабет» и была посвящена повышению стандартов оказания медицинской и социальной помощи больным, снижению частоты развития осложнений, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом (СД). Генеральным спонсором выступил ведущий отечественный производитель лекарственных средств для фармакотерапии эндокринных заболеваний в Украине ОАО «Фармак». Большое внимание также было уделено проблеме йоддефицита и новым подходам к его лечению и  профилактике с использованием отечественного препарата ЙОДИД-ФАРМАК.

В работе конференции приняли участие ведущие украинские ученые в области эндокринологии, главные эндокринологи областных и городских управлений здравоохранения, представители Украинской диабетической федерации, официальные гости — главный эндокринолог Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, директор Института эндокринологии, профессор Саид Исмаилов и др.

Участников конференции приветствовали начальник Управления здравоохранения Закарпатской областной государственной администрации Роман Шницер, генеральный директор ОАО «Фармак» Филя Жебровская, директор Научно-исследовательского института фитотерапии Ужгородского национального университета, доктор медицинских наук, профессор Оксана Ганич.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Открывая конференцию, директор Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, главный эндокринолог МЗ Украины, член-корреспондент НАН и АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Николай Тронько в своем докладе остановился на актуальных проблемах диабетологии и тиреоидологии на современном этапе.

Н. Тронько отметил, что заболеваемость и лечение СД — сложная медико-социальная проблема как в Украине, так и в других странах. Число больных СД в мире в 2000 г. составило около 135 млн человек. По прогнозам ВОЗ к 2025 г. эта цифра превысит 300 млн человек.

По данным официальной статистики в Украине число больных СД составляет около 1 млн человек, из них 123 тыс. — больные СД I типа. При анализе заболеваемости СД в различных регионах наблюдается значительное варьирование данных, в ряде западных регионов страны показатель заболеваемости СД намного ниже среднего по Украине, что свидетельствует о недостаточном уровне выявления СД в этих регионах. Проблема раннего выявления СД тесно связана с проблемой профилактики осложнений этого заболевания, поскольку у 38% больных СД развиваются осложнения, которые могут стать причиной инвалидизации и преждевременной смерти.

Анализ заболеваемости СД в возрастном аспекте свидетельствует о том, что значительное количество больных СД составляют лица трудоспособного возраста.

Одним из ключевых моментов выполнения принятой в Украине комплексной программы «Сахарный диабет» является создание регистра больных СД I типа. Следует отметить, что регистр уже создан, однако требуется тщательная верификация данных.

Проблема обеспечения больных СД препаратами инсулина является необычайно актуальной для многих стран. Не так давно в нашей стране существовали определенные трудности в обеспечении больных СД I типа препаратами инсулина. Сегодня проблема доступности инсулина для больных СД I типа решена — практически каждый пациент с данным заболеванием в Украине независимо от места жительства может получить высококачественные препараты инсулина. Однако следует отметить, что для СД II типа эта проблема все еще не решена. Если в экономически развитых странах с целью более эффективного контроля постпрандиальной гликемии и профилактики инвалидизирующих осложнений 20–35% больных СД II типа получают человеческий инсулин, то в Украине этот показатель на сегодняшний день составляет всего 6%. Н. Тронько отметил, что более тесное сотрудничество эндокринологической службы страны с отечественными производителями препаратов человеческого инсулина — ОАО «Фармак» и ЗАО «Индар» — может оказать существенную помощь в решении этой проблемы, облегчив реализацию заявок областных управлений здравоохранения на эти жизненно необходимые препараты. Пересматриваемые в последние годы стандарты лечения СД II типа, внедряющаяся тактика интенсивной инсулинотерапии также требует пересмотра заявок на препараты инсулина и значительных организационных доработок. Существующее недоверие отдельных граждан к качеству отечественных инсулинов беспочвенно, так как последние полностью соответствуют Фармакопеям, действующим в Европе и США.

Для значительного повышения эффективности оказания помощи больным СД необходимо объединение усилий представителей лечебно-профилактических организаций, общественных и регуляторных структур.

Не менее важной проблемой в Украине является йодный дефицит. Около трети населения Украины проживают в эндемичных районах и испытывают недостаток в йоде. Постановлением Кабинета Министров Украины № 1418 от 26 сентября 2002 г. была утверждена государственная программа профилактики йодной недостаточности у населения Украины. Ключевыми моментами данной программы являются: увеличение производства йодированной соли, а также проведение эффективных профилактических мероприятий при помощи использования соответствующих лекарственных средств.

На базе Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины создан регистр больных раком щитовидной железы (ЩЖ), содержащий информацию о случаях обнаружения рака ЩЖ, объеме оперативного вмешательства, гистологических данных, применяемых дозовых нагрузках на ЩЖ и т. д.

Проблему распространенности, диагностики и тактики лечения больных с патологией ЩЖ осветил в своем докладе «Современные аспекты тиреоидной патологии» директор Института проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Юрий Караченцев. Большое внимание докладчик уделил вопросам этиологии, патогенеза аутоиммунных заболеваний ЩЖ, современным подходам к диагностике и лечению тиреоидной патологии.

В последнее время проблема распространенности патологии ЩЖ вызывает серьезную обеспокоенность медицинской общественности. Патология ЩЖ включена в сферу интересов представителей самых разных медицинских дисциплин, а повышение заболеваемости ЩЖ выводит эту проблему на первый план современной эндокринологии. Одним из аспектов данной проблемы является профилактика йодного дефицита. Борьбу с недостаточностью йода ведут 132 страны мира и Украина не является исключением, вследствие чего в 2002 г. была принята Государственная программа по профилактике йодного дефицита.

Большое внимание специалисты в области тиреоидологии уделяют установлению механизмов действия гормонов, которые вырабатываются фолликулярным эпителием ЩЖ. Вторым аспектом, находящемся в центре внимания эндокринологов, является выяснение патогенеза аутоиммунных заболеваний ЩЖ, к которым относятся диффузный токсический зоб, аутоимунный лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидассоциированная офтальмопатия и т.д. В проблеме развития аутоиммунной агрессии остается множество нерешенных вопросов, основной из которых сводится к тому, где локализуется первичный дефект, в самой иммунной системе или клетках-мишенях.

Если предположить, что первичный дефект при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ обусловлен нарушением в самой иммунной системе, в лечении таких больных целесообразно использовать препараты для иммунокоррекции и иммунорегуляции, которые повышают супрессивную функцию лимфоцитов, дают возможность приостановить аутоиммунный противовоспалительный процесс, стимулировать репаративную регенерацию, нормализовать Т-клеточный иммунитет.

Использование L-ТИРОКСИНА-ФАРМАК при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) рекомендовано при содержании тиреотропного гормона (ТТГ) свыше 2 ед/мл, а также при выявлении участков поражения ЩЖ при ультразвуковой диагностике. На сегодняшний день на украинском фармацевтическом рынке присутствуют 2 производителя левотироксина: компания ОАО «Фармак» и «Берлин-Хеми АГ (Менарини Груп)». Основываясь на собственном опыте и мнении коллег, могу сказать, что по качеству препараты обоих производителей сейчас не уступают один другому. В текущем году ОАО «Фармак» получило национальный сертификат GMP на производственную линию по выпуску L-ТИРОКСИНА-ФАРМАК (см. «Еженедельник АПТЕКА», №18 (389) от 12 мая 2003 г.).

В настоящее время часто отсутствуют клинические проявления гипотиреоза (субклинический гипотиреоз), который выявляют у 10% лиц в возрасте старше 55 лет и у 50% больных, ранее оперированных по поводу патологии ЩЖ.

Распространенность диффузного токсического зоба (ДТЗ) в Украине в последние годы остается стабильной — 80 больных на 100 тыс. населения. В клиническом течении заболевания отмечаются некоторые изменения. Сегодня преобладают торпидные формы ДТЗ, наблюдается быстрый положительный эффект фармакотерапии, что часто обусловливает сокращение сроков лечения. В странах Европы для лечения ДТЗ в 70% случаев используют тиреостатическую терапию, в США 70% больных лечат с использованием радиоактивного йода (131I). В Украине после аварии на ЧАЭС отношение к методу лечения с использованием радиойода настороженное. Между тем, применение тиреостатиков в течение 4 лет и более не снижает частоту развития рецидивов, поэтому не следует проводить тиреостатическую терапию ДТЗ более 2 лет.

Продолжая тему обеспечения населения качественными лекарственными средствами, председатель правления, генеральный директор ОАО «Фармак», кандидат экономических наук Филя Жебровская подчеркнула, что эта проблема волнует не только жителей Украины, но и бoльшую часть мирового сообщества. В развивающихся странах так же, как в странах с переходной экономикой, актуальной является проблема доступности жизненно необходимых лекарственных средств, особенно тех, которые предназначены для лечения таких серьезных заболеваний, как СД и его осложнения, зоб, рак ЩЖ и т.д.

ОАО «Фармак» — отечественный лидер по производству препаратов для лечения эндокринных заболеваний. Ассортимент продукции компании достаточно широк и включает препараты, применяемые для лечения наиболее распространенных в Украине эндокринных заболеваний и патологических состояний: СД I и II типа, ряда заболеваний ЩЖ, эндемического зоба: ФАРМАСУЛИН (человеческий рекомбинантный инсулин), ДИАНОРМЕТ (метморфин), ИЗОДИБУТ, ДИАГЛИЗИД (гликлазид), L-ТИРОКСИН-ФАРМАК (левотироксин), ЙОДИД-ФАРМАК.

Основным принципом деятельности ОАО «Фармак» по-прежнему остается высокое качество готовой продукции, и неслучайно компания инвестирует значительные средства в то, чтобы производство препаратов соответствовало требованиям GMP, прилагает усилия для внедрения в практику системы Всеобщего управления качеством (Total Quality Management). Чтобы приступить к обслуживанию производства ФАРМАСУЛИНА, специалисты компании проходили стажировку за рубежом, закуплено лабораторное оборудование для контроля качества этих препаратов, осуществлены необходимые строительно-монтажные работы для обеспечения надлежащих условий их хранения.

В 2003 г. ОАО «Фармак» после получения сертификата GMP на производство таблеток L-ТИРОКСИН-ФАРМАК начало выпуск препарата с использованием активного фармацевтического ингредиента европейского производства.

ОАО «Фармак» инвестирует проведение научных исследований и разработку новых лекарственных средств для лечения эндокринных заболеваний. Следует отметить, что инновационный препарат ИЗОДИБУТ, не имеющий аналогов за рубежом, разработан украинскими учеными. Данный препарат угнетает сорбитоловый путь метаболизма глюкозы и успешно используется для лечения и профилактики осложнений СД. В недалеком будущем портфель эндокринных препаратов компании пополнится еще несколькими новыми эффективными, безопасными и доступными по цене лекарственными средствами.

Медицинский директор ОАО «Фармак», консультант генерального директора по стратегии бизнеса и науки, кандидат медицинских наук Виктор Маргитич более подробно остановился на проблеме лечения СД и его осложнений, улучшения качества жизни пациентов, подчеркнув, что самым выгодным с точки зрения фармакоэкономики является проведение профилактики осложнений СД с помощью эффективных, безопасных и доступных по цене противодиабетических средств.

Одна из важных причин высокого риска развития осложнений при СД — недостаточный фармакотерапевтический контроль постпрандиальной гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи). При использовании пероральных противодиабетических препаратов у больных СД II типа не всегда удается эффективно контролировать постпрандиальную гипергликемию. Хороших результатов можно достичь, назначая таким больным препараты человеческого инсулина.

С 1999 г. осуществляется совместный проект компаний «Фармак» и «Эли Лилли» по производству в Украине ФАРМАСУЛИНА — высокотехнологичного рекомбинантного человеческого инсулина. Благодаря реализации данного проекта больные СД получили доступ к отечественному генно-инженерному инсулину. Сейчас на украинском фармацевтическом рынке зарегистрировано 4 препарата ФАРМАСУЛИНА — ФАРМАСУЛИН Н, ФАРМАСУЛИН Н 30/70, ФАРМАСУЛИН HNP, ФАРМАСУЛИН HL. Реализация совместного проекта осуществляется в 2 этапа: на I этапе, который проводится в настоящее время, ОАО «Фармак» фасует, маркирует, осуществляет контроль качества, выводит на рынок и выполняет маркетинговое сопровождение ФАРМАСУЛИНА; на II этапе планируется производство готовых лекарственных форм из активного фармацевтического ингредиента (субстанции) компании «Эли Лилли». Отечественный генно-инженерный инсулин идентичен человеческому. Благодаря этому существует возможность проводить эффективную и безопасную интенсивную (агрессивную) инсулинотерапию СД с минимальным риском развития побочных реакций в соответствии с принципами принятой ВОЗ и Международной диабетической федерацией Сент-Винсентской декларации. Страны, которые имплементировали принципы этой декларации в национальные системы здравоохранения, добились превосходных результатов в снижении частоты развития инвалидизирующих и угрожающих жизни осложнений.

Как сообщил В. Маргитич, с недавнего времени в Украине при спонсорской поддержке ОАО «Фармак» начала развиваться сеть подологических кабинетов, целью которых является раннее выявление, профилактика и предупреждение манифестации сосудистых осложнений СД; профилактика и лечение синдрома диабетической стопы (СДС), наиболее тяжелого осложнения СД (каждые 80 с в мире проводят операцию по ампутации нижних конечностей в связи с СДС). К настоящему времени кабинеты функционируют в 7 городах Украины: Киеве, Харькове, Донецке, Днепропетровске, Львове, Житомире, Чернигове. Совместно с компанией «Эли Лилли» ОАО «Фармак» готов оказывать помощь в подготовке персонала для этих кабинетов.

Важное значение для нормализации нарушенных показателей углеводного обмена имеет инсулинотерапия, обеспечивающая при СД I типа восполнение дефицита естественного гормона. Подробно эта тема освещалась в докладе «Инсулинотерапия — сегодня и будущее» руководителя отдела Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, доктора медицинских наук, профессора Вадима Корпачева.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ СД

Заведующий кафедрой эндокринологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Петр Боднар в докладе «Метформин в лечении СД II типа и метаболического синдрома» подробно изложил основные факторы развития метаболического синдрома, сопровождающегося инсулинорезистентностью, ожирением, артериальной гипертензией; указал на современные аспекты патогенеза и диагностики синдрома, связь метаболического синдрома и СД II типа. Лечение метаболического синдрома в настоящее время включает применение пероральных сахароснижающих средств группы бигуанидов, в частности метформин. Метформин — единственный бигуанид, рекомендованный Европейской группой по разработке тактики ведения больных СД II типа. Международная диабетическая федерация отводит этому препарату первое место среди рекомендованных к применению пероральных сахароснижающих средств для лечения метаболического синдрома. Применение метформина позволяет нормализовать обмен веществ и тем самым предотвратить развитие СД II типа и сердечно-сосудистых осложнений.

Выступая с докладом «Комбинированная терапия СД II типа», доцент кафедры эндокринологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, кандидат медицинских наук Александр Щербак подчеркнул, что современные принципы рациональной комбинированной фармакотерапии позволяют добиться оптимального контроля гликемии у больных СД II типа, обеспечивают адекватный контроль заболевания, значительно снижают риск развития побочных реакций препаратов и предотвращают возникновение и прогрессирование ангио- и нефропатий.

В продолжение темы терапии СД II типа Алла Ковальчук, заведующая отделением фармакотерапии Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, изложила результаты исследования применения ДИАГЛИЗИДА (гликлазида) — одного из производных сульфонилмочевины II поколения, который является препаратом выбора в терапии пациентов СД II типа. ДИАГЛИЗИД благоприятно влияет на течение процессов атерогенеза, тромбообразования, эндотелиальной дисфункции. Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения ДИАГЛИЗИД (гликлазида) у больных СД II типа в сравнении с Диабетоном (гликлазидом), оригинальным препаратом производства компании «Сервье» (Франция). Согласно полученным результатам установлено достоверное снижение уровня гликемии натощак у пациентов обеих групп, что свидетельствует о достаточном на протяжении 1 сут сахароснижающем эффекте обоих препаратов. Способность обоих препаратов сглаживать пики гипергликемии на протяжении суток положительно влияет на приближение гликемического профиля к физиологическому. Одним из существенных факторов переносимости сахароснижающих препаратов является их способность провоцировать развитие гипогликемических состояний. При использовании ДИАГЛИЗИДА отмечена низкая частота возникновения гипогликемий.

Суммируя результаты исследования, А. Ковальчук подчеркнула, что препарат ДИАГЛИЗИД не уступает по гипогликемизирующей активности препарату сравнения и обладает достаточной безопасностью, о чем свидетельствует низкий уровень развития гипогликемий и побочных реакций при его применении.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОСЛОЖЕНИЙ СД

С интересом был выслушан доклад руководителя отдела экспериментальной эндокринологии Института проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины, доктора медицинских наук, профессора Виктории Полторак, в котором были освещены наиболее распространенные ошибочные представления об инсулинотерапии, на патофизиологическом уровне обоснована необходимость тщательного контроля гликемии с помощью инсулина и его аналогов.

По-прежнему актуальными остаются вопросы раннего выявления, профилактики и лечения осложнений СД. Этим вопросам были посвящены доклады руководителя отдела Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, доктора медицинских наук Евгения Лучицкого «СД и половая дисфункция у мужчин»; младшего научного сотрудника того же Института Екатерины Тронько «Патогенез и фармакотерапия диабетической ретинопатии»; заведующего кабинетом диабетической стопы (г. Киев) Евгения Тарана «Патогенез и фармакотерапия синдрома диабетической стопы. Кабинет диабетической стопы».

Рассматривая патогенез и фармакотерапию СДС, Е. Таран подчеркнул, что диабетическая периферическая полинейропатия и диабетическая микроангиопатия неизбежно развиваются в нижних конечностях при длительном течении СД. Быстрота их развития зависит от степени контроля СД и потому самым важным фактором профилактики СДС является адекватная фармакотерапия СД препаратами человеческого инсулина и пероральными сахароснижающими средствами. От 50 до 95% жалоб по поводу нарушений в нижних конечностях при СД обусловлены проявлениями диабетической периферической полинейропатии, вызывающей снижение болевого, тактильного, температурного, вибрационного, проприоцептивного видов чувствительности в ногах, возникновение парестезий и гиперальгезии стоп. Для устранения этих осложнений в лечебной практике в настоящее время применяют препараты тиоктовой кислоты. На кафедре эндокринологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца под руководством профессора П. Боднара проводится рандомизированное ретроспективное исследование клинической эффективности инновационного препарата ОАО «Фармак» ИЗОДИБУТА, относящегося к группе ингибиторов альдозоредуктазы и не имеющего аналогов за рубежом. Предварительные результаты по изучению применения ИЗОДИБУТА свидетельствуют о высокой клинической эффективности ИЗОДИБУТА при длительном применении (не менее 3 мес), сопоставимой с таковой тиоктовой кислоты. Как отметил Е. Таран, длительная и регулярная терапия ИЗОДИБУТОМ вызывает положительную динамику показателей чувствительности нижних конечностей и гиперальгезии стоп, при этом данный препарат имеет высокий профиль безопасности.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩЖ

Одна из важных проблем эндокринологии — проблема йоддефицитных состояний (ЙДС) — была подробно изложена заведующим отделом Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, доктором медицинских наук Виктором Кравченко в докладе «Эпидемиология йоддефицита в Украине и методы ее ликвидации». По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ общее количество людей, проживающих в регионах, эндемичных по йодному дефициту и имеющих высокий риск развития ЙДС, составляет около 1,5 млрд. Ситуация в Украине, где всегда существовали очаги эндемического зоба, в последнее время ухудшилась, увеличилось количество детей и особенно подростков с патологией ЩЖ, чаще выявляются узловые формы зоба, рак ЩЖ, аутоимунный тиреоидит (АИТ).

В. Кравченко в своем выступлении затронул также вопросы диагностики, профилактики и лечения ЙДС. ВОЗ разработала новые критерии для определения наличия и тяжести зобной эндемии в исследуемых регионах: степень увеличения ЩЖ, медиана йодурии, медиана тиреоглобулина сыворотки крови, содержание ТТГ в сыворотке крови. Снижение медианы йодурии ниже 100 мкг/л подтверждает йоддефицитный характер зобной эндемии. Согласно Государственной программе профилактики йодной недостаточности у населения Украины на 2002–2005 гг. планируется достичь оптимального уровня обеспеченности населения йодом (в норме медиана экскреции йода с мочой составляет 100–199 мкг/л). Задачами региональных программ являются обеспечение населения йодированной солью и йодированными продуктами, контроль за содержанием йода в соли и йодированных продуктах, контроль за состоянием ЩЖ, а также за поступлением йода в организм по экскреции йода с мочой.

Член АН Венгрии, заведующий кафедрой биохимии Ужгородского национального университета, доктор биологических наук, профессор Золтан Фабри в докладе «Йодное обеспечение в Закарпатье» отметил, что Закарпатская область является очагом зобной эндемии, йодный дефицит в области экологически обусловлен и более выражен в горных районах. Повышение распространенности патологии ЩЖ за последние 4 года требует проведения более интенсивной и эффективной йодной профилактики.

Большое внимание докладчик уделил вопросам профилактики ЙДС, которая значительно более эффективна, чем лечение (особенно учитывая, что некоторые из этих состояний практически необратимы). Различают массовые, групповые и индивидуальные методы профилактики.

Групповая профилактика предусматривает введение препаратов йода под контролем специалистов лицам из групп повышенного риска развития ЙДС (дети, подростки, беременные и женщины, кормящие грудью). С этой целью используют препараты калия йодида, в частности ЙОДИД-ФАРМАК.

Более подробно проблему групповой профилактики и лечения эндемического зоба осветил профессор кафедры эндокринологии Буковинской медицинской академии, доктор медицинских наук Владимир Панькив в докладе «ЙОДИД-ФАРМАК в лечении эндемического зоба». Результаты исследования по изучению эффективности лечения 105 детей с диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ) свидетельствуют, что ежедневное употребление препарата ЙОДИД-ФАРМАК в течение 6 мес способствует нормализации и уменьшению размеров ЩЖ у 68,6% детей с ДНЗ и позволяет поддерживать нормальную секрецию йода с мочой у детей в возрасте 9–15 лет.

Индивидуальная йодная профилактика осуществляется как путем употребления продуктов с повышенным содержанием йода (морская рыба и морепродукты), так и использования препаратов калия йодида, в частности ЙОДИДА-ФАРМАК.

Для лечения ДНЗ используют препараты йода, тиреоидных гормонов и комбинации этих препаратов. Заведующая кафедрой эндокринологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент Марина Власенко, выступая с докладом «Препараты тиреоидных гормонов в лечении заболеваний щитовидной железы», отметила, что препараты тиреоидных гормонов целесообразно применять для лечения пациентов с диффузными и узловыми нетоксическими формами зоба; схему лечения зоба при помощи L-ТИРОКСИНА-ФАРМАК необходимо устанавливать индивидуально (в зависимости от возраста больного, размеров ЩЖ, уровня ТТГ и т.д.), а длительность лечения не должна превышать 12 мес; назначение ЙОДИДА-ФАРМАК в профилактических дозах предотвращает увеличение ЩЖ после отмены тиреоидных гормонов.

Все выступившие на конференции высказали единое мнение о том, что внедрение в практику ОАО «Фармак» мощной технологической линии по производству ЙОДИДА-ФАРМАК будет способствовать ликвидации йодного дефицита и выполнению Государственной программы профилактики йодной недостаточности у населения Украины.

На конференции с докладом «Стратегия развития диабетологической помощи в  Украине в свете общей Европейской концепции» выступила Глава правления Украинской диабетической федерации, вице-президент IDF Валентина Очеретенко, которая остановилась на важности налаживания тесных взаимоотношений между врачами, пациентами с СД, их общественной организацией — Украинской диабетической федерацией, фармацевтическими компаниями, производящими инсулин и другие противодиабетические средства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Научно-практическая конференция «Современные подходы к фармакотерапии сахарного диабета» продемонстрировала, что в Украине существует развитая система оказания медицинской помощи пациентам с СД и тиреоидной патологией. Больным открыт доступ к человеческому рекомбинантному инсулину отечественного производства — ФАРМАСУЛИНУ, а также препарату для групповой и индивидуальной йодной профилактики — ЙОДИД-ФАРМАК. Примечательно, что лидер в производстве препаратов для лечения эндокринных заболеваний — ОАО «Фармак» освоил выпуск ряда пероральных противодиабетических средств и разрабатывает новые лекарственные препараты для лечения наиболее распространенных заболеваний желез внутренней секреции. Участники конференции высоко оценили социальную активность ОАО «Фармак», в частности в формировании сети кабинетов диабетической стопы, и сошлись во мнении, что эндокринологическая служба Украины будет укреплять сотрудничество с ОАО «Фармак» для дальнейшего улучшения качества медицинского обслуживания пациентов с СД и заболеваниями ЩЖ. Со своей стороны, руководство ОАО «Фармак» заверило участников форума в том, что активизирует свою работу в области эндокринологии и будет способствовать дальнейшему формированию центров для профилактики осложнений СД и проведению кампаний по йодной профилактике.

При подведении итогов конференции участниками единогласно была принята резолюция:
«Мы, участники научно-практической конференции «Современные подходы к  фармакотерапии сахарного диабета», глубоко осознаем, что СД является важной медико-социальной проблемой мирового сообщества и, в частности, населения Украины. Как было подчеркнуто на 18-м Конгрессе Международной диабетической федерации, который состоялся в  августе 2003 г. в Париже (Франция), решение этой проблемы требует согласованных действий врачей, организаторов здравоохранения, профессиональных общественных организаций и  фармацевтических компаний. Цель такого сотрудничества — профилактика осложнений СД, которые угрожают здоровью и жизни пациента. К сожалению, сегодня каждые 80 с в мире выполняется ампутация нижних конечностей по  поводу синдрома диабетической стопы, что приводит к инвалидизации больного и  значительным финансовым затратам (IDF, 2003).

Известно, что ОАО «Фармак» является ведущим отечественным производителем лекарственных средств для фармакотерапии эндокринных заболеваний: ФАРМАСУЛИНА (человеческий рекомбинантный инсулин), ДИАНОРМЕТА (метморфин), ИЗОДИБУТА (изодибут), ДИАГЛИЗИДА (гликлазид), L-ТИРОКСИНА-ФАРМАК (левотироксин), ЙОДИДА-ФАРМАК (йод). На  сегодняшний день при участии ОАО «Фармак» построена сеть центров диабетической стопы в  Украине — открыты и соответственно оснащены кабинеты в Киеве, Харькове, Днепропетровске, Донецке, Львове, Житомире, Чернигове. Данную сеть планируется расширять, чтобы подобные кабинеты функционировали во всех регионах нашей страны.

С целью более полной координации деятельности компании с усилиями государственных органов целесообразно включить представителей ОАО «Фармак» в состав Координационного комитета по реализации Государственной программы «Сахарный диабет» на  1999–2003 гг. и Координационного совета Государственной программы профилактики йодной недостаточности у населения Украины на 2002–2005 гг. в качестве ассоциированного члена.

Эндокринологи Украины исполнены решимости и в дальнейшем прилагать все усилия во  благо пациентов, внедрять новые технологии профилактики и лечения эндокринных заболеваний и их осложнений».

Елена Кучерук
Фото Евгения Чорного

Для заказа материалов конференции в г. Ужгороде, пожалуйста,
обращайтесь в штаб-квартиру компании «Фармак» в г. Киеве по 
тел./факсу: 8 (044) 417-98-67, тел.: 8 (044) 531-96-99,
e-mail: vmargit@farmak.kiev.ua,
по адресу: 04080, г. Киев-80, ул. Фрунзе 63, ОАО «Фармак»,
медицинскому директору В. Маргитичу


Ольга Кравчик

Главный эндокринолог Закарпатского областного управления здравоохранения

Хотелось бы выразить искреннюю благодарность организаторам этой конференции, в частности ОАО «Фармак», поскольку мероприятие такого высокого уровня в нашем регионе проводится впервые. Приятно и то, что представители всех регионов Украины смогли принять участие в конференции, поделиться опытом, обсудить основные проблемы, а также насладиться прекрасной природой Закарпатья.

Лилия Книшевицкая

Главный эндокринолог Донецкого областного управления здравоохранения

Увеличение количества больных с синдромом диабетической стопы, одним из наиболее распространенных осложнений СД, явилось объективной предпосылкой открытия в области кабинета диабетической стопы в июне 2003 г. Благодаря инициативе эндокринологов и спонсорской поддержке ОАО «Фармак» кабинет хорошо оснащен и обеспечен высококвалифицированными специалистами-эндокринологами, что позволяет выявлять СДС на ранних стадиях. Кабинет функционирует не так давно, поэтому еще рано оценивать эффективность его работы. Однако не вызывает сомнения, что со временем такие кабинеты должны быть в каждом районе.

Филипп Прудиус

Главный эндокринолог Винницкого областного управления здравоохранения

На сегодняшний день можно говорить о решении двух проблем эндокринологии: об обеспечении больных СД препаратами инсулина и о создании реестров больных СД и с патологией ЩЖ. Однако несмотря на значительные достижения в реализации Комплексной программы «Сахарный диабет», существует ряд нерешенных вопросов, один из которых — лабораторная оснащенность. Я надеюсь, его решение станет следующим шагом в реализации программы.

При обсуждении современных проблем тиреоидологии обращает на себя внимание отсутствие единой, утвержденной МЗ Украины методики определения экскреции йода с мочой, а также рекомендаций по применению йода в эндемичных районах.

Ценность конференции заключается в предоставлении возможности профессионалам, помимо научных, решать большое количество практических вопросов. Как гласит известная истина: «Кто владеет информацией, тот правит миром». А конференция — это доступ к наиболее современной информации.

Хочу поблагодарить ОАО «Фармак» за поддержку в организации конференции. Продуманная стратегия — это половина успеха. По моему мнению, правильно расставленные акценты в деятельности ОАО «Фармак», ориентация на производство высококачественных и в то же время доступных по цене лекарственных средств, а также ум и женская интуиция генерального директора компании — Фили Жебровской позволят компании и в дальнейшем занимать достойное место на фармацевтическом рынке.

Ирина Романенко

Главный эндокринолог г. Севастополя

В Севастополе, который является отдельной административной единицей, проживает около 6 тыс. больных СД. Из 900 больных, которым проводят инсулинотерапию, 52% получают инсулины отечественного производства.

Значительные успехи, достигнутые в обеспечении больных препаратами инсулина, сахароснижающими средствами, не исключают, к сожалению, существующих проблем, главные из которых — недостаточность средств индивидуального контроля уровня глюкозы в крови для пациентов и современного лабораторного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях. Еще одним нерешенным вопросом является отсутствие преемственности в работе эндокринологов и хирургов при лечении больных с сосудистыми осложнениями нижних конечностей. Надеемся, что спонсорская поддержка ОАО «Фармак» в отношении создания сети подологических центров поможет решить эту проблему и улучшить здоровье наших пациентов.

Любовь Бенедичук

Директор областного центра диабетической стопы Житомирской области

Областной центр диабетической стопы функционирует на базе эндокринологического отделения областной больницы с 1997 г. и был создан в целях профилактики развития синдрома диабетической стопы, предупреждения развития гнойно-некротических процессов. Ежегодно в центре проходят обследование и получают лечение от 180 до 250 больных. За время функционирования центра снизился показатель первичной инвалидности, также уменьшилось количество больных с диабетической гангреной. Помимо лечебно-профилактической помощи, большое внимание центр уделяет организационно-методической работе. Существенную помощь в оборудовании центра оказало ОАО «Фармак», в дальнейшем мы также надеемся на тесное сотрудничество, поскольку хорошо налаженная работа центра уже дала свои плоды.

Олег Гальченко

Главный эндокринолог Николаевского областного управления здравоохранения

Одной из целей Комплексной программы «Сахарный диабет» является снижение частоты развития осложнений СД. Однако выявление СД так же, как и его осложнений, невозможно без надлежащего лабораторного оснащения, поэтому главная проблема области — недостаточное обеспечение лечебно-профилактических учреждений диагностическими средствами.

Еще несколько лет назад больные не имели доступа к отечественному человеческому рекомбинантному инсулину. Я рад, что в настоящее время в Украине компания «Фармак» в рамках совместного проекта с «Эли Лилли» производит человеческий генно-инженерный инсулин ФАРМАСУЛИН. Кроме того, ОАО «Фармак» расширяет ассортимент препаратов, в частности для лечения эндокринных заболеваний. Уверен, что они займут достойное место в лечебной практике.

Людмила Мукомела

Главный эндокринолог Хмельницкого областного управления здравоохранения

В Хмельницкой области отмечается достаточно высокий показатель выявления больных СД. Все пациенты обеспечены инсулином, двухлетний опыт применения ФАРМАСУЛИНА производства ОАО «Фармак» дает хорошие результаты. Однако хотелось бы обратить внимание представителей здравоохранения на проблему обеспечения больных СД II типа сахароснижающими средствами, которая до сих пор не решена и является насущной практически для всех регионов Украины.

Особую благодарность хочется выразить организаторам и генеральному спонсору конференции ОАО «Фармак», так как ее существенное отличие — незаангажированность участников. В докладах, носивших не рекламный, а научный характер, освещался широкий круг вопросов, интересующих практических эндокринологов.

Анатолий Гурский

Главный эндокринолог Ровенского областного управления здравоохранения

Эндокринная патология в Ровенской области имеет свои особенности, поскольку область является одной из эндемичных по зобу. В последнее время наблюдается значительное повышение заболеваемости АИТ, раком ЩЗ, тиреотоксикозом. Кроме патологии ЩЗ и СД, наблюдается также значительное повышение частоты развития патологии половых желез, особенно среди подростков, лиц призывного возраста. Поскольку проблема сочетанной патологии ЩЗ и половых желез для нашего региона очень актуальна, важное значение для практических врачей области имеет разработка четких рекомендаций по применению лекарственных средств для лечения тиреоидной патологии, в частности препаратов ЙОДИД-ФАРМАК и L-ТИРОКСИН-ФАРМАК.

Любовь Непорадная

Главный эндокринолог Ивано-Франковского областного управления здравоохранения

Прозвучавшие на конференции доклады Н. Тронько, В. Корпачева, В. Полторак затрагивали тему лечения пациентов с СД, в частности проведение инсулинотерапии. В Ивано-Франковской области под диспансерным наблюдением находятся 24 тыс. больных СД, из них около 2,5 тыс. нуждаются в препаратах инсулина. В связи с этим своевременное и полное обеспечение препаратами человеческого инсулина имеет чрезвычайно важное значение. Помимо этого, хотелось бы обратить внимание организаторов здравоохранения на актуальную для всей территории Украины проблему обеспечения больных СД II типа сахароснижающими лекарственными средствами.

Лариса Джанкарашвили

Главный эндокринолог Волынского областного управления здравоохранения

Волынская область является эндемичной по йодному дефициту территорией. Этим обусловлена и значительная распространенность в области патологии ЩЖ (на диспансерном учете состоят 52 565 больных с различной эндокринной патологией, из них 35 083 — с заболеваниями ЩЖ). В области проводится активная работа по выявлению тиреоидной патологии среди населения (за последний год впервые заболевания ЩЖ диагностированы у 9781 пациента), обеспечивается динамическое наблюдение больных и их лечение. С целью решения проблемы заболеваемости раком ЩЖ все больные с узловыми формами зоба направляются в областную клиническую больницу для проведения прицельной пункционной аспирационной биопсии ЩЖ с последующим цитологическим исследованием пунктата. За последние 4 года выявлено 59 случаев рака ЩЖ.

Для населения Украины и особенно Волынской области актуальным остается вопрос проведения йодной профилактики, который затрагивает как методы массовой, групповой, так и индивидуальной профилактики. Групповая и индивидуальная профилактика связана с проблемой обеспечения населения препаратами йода. Этой теме был посвящен доклад профессора В. Панькива, освещающий эффективное использование препарата ЙОДИД-ФАРМАК (йод) для лечения и профилактики диффузного нетоксического зоба. Верю, что качественная и доступная продукция ОАО «Фармак» поможет обеспечить эффективную профилактику йодного дефицита и полную его ликвидацию на территории Украины.

Ольга Бондар

Главный эндокринолог Киевского областного управления здравоохранения

Такого уровня конференции очень полезны для всех представителей здравоохранения, а особенно для практических врачей, имеющих возможность ознакомиться с современными подходами к терапии эндокринной патологии и новинками фармацевтического рынка.

Думаю, что препараты человеческого инсулина отечественного производства, в частности ОАО «Фармак», доступные для пациентов с СД I типа, в дальнейшем займут достойное место в терапии и СД II типа, что позволит существенно улучшить качество жизни больных СД, а также сберечь бюджетные средства и валютные резервы нашего государства.

См. также раздел «Эндокринология» на сайте ОАО «Фармак»

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Інші статті розділу


Останні новини та статті