Из первых уст: мировая практика обучения методологии ATC/DDD-классификации. Часть 2

Напомним, что 7–8 июня в Осло (Норвегия) в Конгресс-центре проходили курсы по обучению методологии ATC/DDD-классификации, организованные Сотрудничающим центром ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств. Практический курс дает понимание и показывает, как классифицировать лекарственные средства и каковы методы подсчета потребления лекарственных средств. В предыдущей публикации мы говорили о классификации монопрепаратов и определении для них DDD (defined daily dose; установленная суточная доза). На этот раз речь пойдет о комбинированных лекарственных средствах.

Все лекарственные средства подразделяются на 2 вида: моно- и комбинированные препараты. Отличия их в том, что монопрепараты содержат 1 активный компанент (действующее вещество), а также вспомогательные вещества, которые предназначены для повышения его устойчивости, длительности действия и абсорбции. Комбинированные препараты содержат 2 либо более активных действующих вещества. Комбинированные препараты позволяют одновременно воздействовать на разные звенья патогенеза заболевания, сочетают различные механизмы действия и применяются в умеренных дозах.

Присвоение кода для комбинированных препаратов в АТС-классификации происходит двумя способами:

  • 4-й уровень охватывает основные действующие вещества комбинированного и монопрепарата (их АТС-коды совпадают), а на 5-м уровне происходит разделение на подгруппы, каждая из которых содержит либо монокомпонентные, либо комбинированные лекарственные средства (АТС-коды отличаются);
  • 3-й и 4-й уровни АТС-классификации представлены таким образом, чтобы разграничить комбинированные лекарственные средства от других компонентов в системе (именно для «важных» комбинированных лекарственных средств). Терапевтическое назначение комбинированных препаратов предопределяет их отнесение к тому или иному уровню АТС-классификации. Например, в группе С07В «Блокаторы бета-адренорецепторов в комбинации с тиазидными диуретиками» комбинация указана уже на 3-м уровне с дальнейшим разветвлением на под­уровни — 4-й, 5-й. Еще один пример — группа С09В «Комбинированные препараты ингибиторов АПФ», подгруппы С09В А «Ингибиторы АПФ и ди­уретики» и С09В А03 «Лизиноприл и диуретики» комбинация отмечена на 3-м, 4-м уровне. Дальнейшее разделение происходит на 5-м уровне.

Также существует несколько принципов классификации комбинированных препаратов:Из первых уст: мировая практика обучения методологии ATC/DDD-классификации. Часть 2

1) комбинированные препараты, содержащие 2 и более активных компонента, которые относятся к одинаковому 4-му уровню, а на 5-м уровне классифицируются с помощью цифр 20 и/или 30. Например, в группах N01B B02 «Лидокаин», N01B B04 «Прилокаин» и N01B B20 «Комбинации» (например лидокаин и прокаин);

2) комбинированные препараты, содержащие 2 и более активных компонентов, которые не относятся к одинаковому 4-му уровню, обычно на 5-м уровне классифицируются с помощью цифр 50. Например, R06A A02 «Дифенгидрамин», R06A A52 «Дифенгидрамин, комбинации». Различные комбинированные препараты, содержащие одинаковый основной активный ингредиент, обычно имеют одинаковый АТС-код. Например, фенилпропаноламин + бромфенирамин и фенилпропаноламин + циннаризин — обоим этим препаратам присвоен одинаковый АТС-код — R01B A51 «Фенилпропаноламин, комбинации». Препараты, содержащие в 1 упаковке таблетки с различным составом, но под одним торговым названием, считаются комбинированными препаратами. Например, если комбинированное лекарственное средство в форме таблеток содержит соталол и ацетилсалициловую кислоту, то оно классифицируется как С07А А57 «Соталол, комбинированная упаковка»;

3) комбинированные лекарственные препараты, содержащие психолептики, которые не относятся ни к N05 «Психолептические средства», ни к N06 «Психоаналептики», классифицируются отдельным 5-м уровнем с использованием цифры 70. Например, N02B A71 «Ацетилсалициловая кислота, комбинации с психолептиками» (лекарственные средства, содержащие другие вещества в дополнение к психолептикам, также классифицируются здесь). Некоторые комбинированные препараты, содержащие психолептики, могут классифицироваться на отдельном 3-м или 4-м уровне. Например, А03С «Спазмолитики в комбинации с психолептическими средствами» (существует несколько подобных исключений, которые можно найти в «Guidelines for ATC classification and DDD assignment»).

Разделение (присвоение АТС-кода) специальным («важным») комбинациям происходит на 3-м или 4-м уровне. Например, как мы упоминали выше, блокаторы бета-адренорецепторов и диуретики. Но иногда крайне сложно классифицировать/присвоить АТС-код тому или иному комбинированному препарату. И в этом случае включается правило основного показания для терапевтического применения. Так, лекарственное средство, содержащее в одной лекарственной форме и анальгетики, и транквилизаторы, и применяющееся для уменьшения выраженности боли, классифицируется как анальгетики и подобные комбинации, содержащие анальгетики и спазмолитики, — А03 «Средства, применяемые при функциональных желудочно-кишечных расстройствах» в том случае, если спазмолитический эффект лекарственного средства более приоритетен (см. «Guidelines for ATC classification and DDD assignment»).

В некоторых группах ранжирование действующих веществ в комбинированном препарате важно для обеспечения согласованности в АТС-классификации. Оно демонстрирует, какое из действующих веществ обладает приоритетом над другими действующими веществами, когда решается вопрос о присвоении кода при классификации. Для присвоения АТС-кодов комбинированным препаратам разработаны и изданы специальные руководства.

В АТС-классификации для комбинированных препаратов насчитывается 719 кодов 5-го уровня, что составляет 16% общего количества кодов (4400). Кодов 4-го уровня насчитывается около 880, из которых 15% — комбинированные. На 3-м уровне зафиксировано 270 кодов, из которых 15% — комбинированные.

В 2000–2011 гг. в АТС-классификации появился ряд новых комбинаций. Так, в этот период были присвоены АТС-коды для 142 новых комбинаций 5-го уровня, что составляет 20% общего количества (720) комбинированных лекарств. Также в АТС-классификации появилось несколько подуровней в 3-м и 4-м уровне. Новые комбинации преимущественно представлены в группах A «Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм», C «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему», G «Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны», J «Противомикробные средства для системного применения», N «Средства, действующие на нервную систему».

Специалисты отмечают, что в 2011 г. значимо возросло количество фиксированных комбинированных лекарственных средств, используемых для лечения малярии. Ввиду важности и значимости для общественности особого внимания требует мониторинг их эффективности, безопасности и устойчивости, а более всего — для артемизинина и его производных в комбинациях (P01B F). В данном контексте следует отметить, что по состоянию на начало 2011 г. в АТС-классификации появились новые комбинированные лекарственные средства для лечения малярии и были добавлены такие подгруппы, как Р01В F02 «Артесунат и мефлохин», Р01В F03 «Артесунат и амодиахин», Р01В F04 «Артесунат, сульфаметопиразин и пириметамин» и Р01В F05 «Артенимол и пиперахин». А изменения АТС-кодов для комбинированных препаратов произошли в подгруппе Р01В F01 «Артеметер и люмефантрин».

Далее организаторы акцентировали внимание участников на основных принципах присвоения DDD для комбинированных препаратов. В целом существует несколько принципов, но из них выделяют ключевые:

1) для комбинированных лекарственных средств (кроме комбинированных лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии (см. пункт 2), где АТС-код идентифицируется с главным ингредиентом, DDD будет эквивалентно главному действующему веществу. Например, для группы препаратов J01C R01 «Ампициллин и ингибитор фермента» DDD будет составлять 2 г и будет идентифицирована с ампициллином;

2) для комбинированных лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии (например АТС-группы С02L, C02N, C03E, C07B-F, С08, С09) DDD основывается на среднем количестве доз с разным интервалом приема в сутки. Например, если таблетка принимается 1 раз в сутки, то DDD равняется 1 таблетке, 2 раза в сутки — это DDD для комбинированного лекарственного средства равняется 2 таблеткам, а 3 раза в сутки — по аналогии с предыдущими примерами (3 таблетки) и т.д. Данный принцип означает, что DDD может отличаться от таковой для основного активного ингредиента (в соответствии с АТС-классификацией). Для комбинированных лекарственных средств, расчет DDD для которых не подчиняется основному принципу ее определения, созданы списки этих лекарственных средств с указанной DDD, доступные на сайте Сотрудничающего центра ВОЗ (www.whocc.no ).

Для комбинированных лекарственных средств, где DDD по каким-либо причинам не указаны в соответствии с концентрацией активного ингредиента, то в качестве единицы измерения используют UD (unit dose). Например, 1 UD равняется 1 таблетке, 1 суппозиторию и т.д. (см. «Guidelines for ATC classification and DDD assignment»).

Из первых уст: мировая практика обучения методологии ATC/DDD-классификации. Часть 2

С целью оценки применения препаратов для некоторых АТС-групп было принято решение о создании и использовании фиксированных DDD, то есть независимо от силы действия активного ингредиента (см. «Guidelines for ATC classification and DDD assignment»). Для примера возьмем лекарственную форму — капли для лечения глаукомы группы S01E «Противоглаукомные препараты и миотические средства», для которой в различных подгруппах были созданы фиксированные дозы независимо от силы действия активного ингредиента. То есть, 1 капля применяется для каждого глаза независимо от концентрации действующего вещества. Например, фиксированные DDD применяют для препаратов в группах R05 «Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях», А11 «Витамины» А02А D «Комбинированные препараты и комплексные соединения алюминия, кальция и магния»; А02B D «Комбинации для эрадикации Helicobacter pylori» и А02B X «Прочие препараты для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».

Начиная с 2004 г. на сайте www.whocc.no/ddd/list of ddds combined products доступен список DDD для комбинированных лекарственных средств с некоторыми особенностями в присвоении DDD, обусловленными различными причинами. Специалисты отметили, что в книге «ATC index with DDDs» содержится информация о DDD не для всех комбинированных препаратов. Для этого начиная с 2004 г. были разработаны новые усовершенствованные руководства.

Таким образом, при установлении DDD для комбинированных препаратов (относящихся к первому принципу) специалисты учитывают те же принципы, что и для монопрепаратов (более подробно читайте «Еженедельник АПТЕКА», № 25 (846) от 25.06.2012 г.). Напомним, что главные принципы присвоения DDD базируются на основных показаниях для терапевтического применения; PDD (prescribed daily dose — средняя назначенная суточная доза, выведенная на основании выборки назначений для лечения того или иного заболевания); лекарственной форме препарата и способе введения. DDD — это расчетная средняя поддерживающая суточная доза лекарственного средства, применяемого по основному показанию у взрослых. DDD не всегда совпадает с PDD. PDD определяют на основе анализа выписанных рецептов, медицинских или аптечных записей и интервью пациентов, она связана с показаниями к применению. Когда возникают существенные расхождения между значениями PDD и DDD, при оценке потребления лекарственных средств необходимо принять во внимание и ориентироваться на главный показатель — показания к применению. Специалисты соотносят PDD с диагнозом, на основании которого было назначено монокомпонентное или комбинированное лекарственное средство в конкретной дозе.

А DDD для других комбинированных лекарственных средств рассчитывают как одну дневную дозу независимо от количества активных ингредиентов, входящих в комбинацию (относящихся ко второму принципу). Важно помнить, что установление DDD рассматривается исключительно в контексте АТС-классификации, то есть, без АТС-кода установление DDD для моно- и/или комбинированных препаратов невозможно.

О некоторых недостатках АТС-системы ввиду того, что она обладает как сильными, так и слабыми сторонами, рассказала Hanne Strøm, директор Сотрудничающего центра ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств. Как упоминалось ранее, в действующей АТС/DDD-системе необходимо принимать во внимание изменение потребления лекарственных средств с течением времени, но такие изменения слабо имплементируются на практике. Кроме того, слабыми местами АТС/DDD-системы можно считать недостаточную инициативность по внесению изменений в АТС-коды и/или DDD.

Что касается системы реимбурсации, референтных цен в терапевтических группах и других специфических вопросов ценообразования на лекарственные средства, базирующихся на АТС/DDD-классификации, специалисты трактуют как злоупотребление этой классификацией. К основным проблемам ценообразования относят вопросы, связанные с терапевтически взаимозаменяемыми препаратами; равносильными (равнозначными) DDD лекарственных средств и использование DDD как основы для сравнения референтных цен. Таким образом, АТС/DDD-система не подходит для использования при принятии решений о ценообразовании, возмещении денежных средств и терапевтической замене лекарственных средств.

Следует отметить, что DDD не базируется на равнозначных данных, не принимает во внимание длительность лечения, не зависит от его эффективности, побочных эффектов и полученных результатов. Кроме того, DDD не обязательно отражает терапевтически эквивалентную дозу. В практической плоскости терапевтически эквивалентные дозы препаратов трудно установить. Используемые на практике PDD не обязательно отражают терапевтически эквивалентные дозы. Рекомендации для их применения могут и должны изменяться с течением времени, но в этом вопросе наметилась тенденция к уклонению от изменений DDD.

Докладчик подчеркнула, что прежде всего DDD — это международный компромисс, основанный на обзоре существующей документации (данных) о назначениях лекарственных средств в различных странах. АТС-классификация определяет, какова степень увеличения потребления группы препаратов широкого спектра применения, а DDD используется с целью улучшения практики назначения препаратов, то есть, обес­печения их рационального применения. Следует помнить, что специалисты рекомендуют применять АТС/DDD-методологию комплексно.

В мировой практике АТС-системы и АТС-коды не используют в фармацевтической индустрии при продвижении лекарственных средств. АТС/DDD-классификация не является рекомендацией по применению лекарственных средств, не предоставляет выводы относительно их эффективности.

Таким образом, как мы говорили ранее, АТС/DDD-система — это инструмент для предоставления данных о потреблении лекарственных средств с целью улучшения их использования.

Далее прозвучало немного критики в адрес АТС/DDD-системы в докладе Morten Andersen (Центр фармакоэпидемиологии Каролинского института, Швеция, Стокгольм). По словам эксперта, АТС/DDD-система перманентно изменяется с течением времени ввиду постоянного развития. В системе отсутствуют немедленные рекомендации для присвоения АТС/DDD новым лекарственным средствам. Для фиксированных комбинаций лекарственных средств существует вероятность неточного АТС-кода и неопределенной DDD. Кроме того, одинаковые субстанции имеют различные АТС-коды (за некоторым исключением). Также DDD не отражает среднюю дозу по всем показателям и группам пациентов, поскольку DDD не предназначена для такого подсчета. Более того, 1 DDD определяют для 2 таблеток с различной силой действия активного ингредиента (допускается в соответствии с определением). Определение показателей DDD основывается на массовом ее определении, поэтому, используя этот показатель в индивидуальных случаях, необходимо соблюдать осторожность.

Далее Solveig Sakshaug, специалист Сотрудничающего центра ВОЗ, представила участникам доклад о статистике потребления лекарственных средств в контексте АТС/DDD-системы. В Норвегии процедура национального внедрения АТС/DDD-методологии варьирует по причине возникающих проблем, связанных с неофициальными АТС-кодами, отсутствием обновления национальных перечней лекарственных средств в соответствии с ежегодным обновлением АТС-классификации. Кроме того, к классификационным проблемам относят активные ингредиенты с различными АТС-кодами в соответствии с фармацевтической формулировкой и концентрацией (силой действия).

Ключевыми элементами национального реестра лекарственных средств являются:

  • регистрационный номер или другие уникальные идентификаторы;
  • торговое название лекарственного средства;
  • лекарственная форма;
  • концентрация действующего вещества;категория отпуска;
  • реимбурсация;
  • розничная стоимость лекарственного средства;
  • дата утверждения/продажи (сбыт), уход с рынка;
  • владелец торговой лицензии.

Основными элементами АТС/DDD-системы являются АТС-код, действующее вещество, DDD, путь введения и количество DDD в упаковке. Количество DDD в упаковке определяется следующим образом (таблица):

Таблица Пример реестра лекарственных средств
Уникальный код Торговое название, форма выпуска Концентрация действующего вещества, мг Количество в упаковке АТС-код Действующее вещество DDD, мг DDD в упаковке
454173 Зокор, таблетки 20 100 С10АА01 Симвастатин 30 66,67
438454 Эффексор XR, капс. замедл. высвоб. 150 98 N06AX16 Венлафаксин 100 147

Так, количество действующего вещества умножается на количество таблеток в упаковке и делится на рекомендуемую DDD. Например,

20 мг · 100:30 мг = 66,67; 150 мг · 98 : 100 мг = 147.

Лекарственное средство, выраженное в DDD, как правило, подсчитывается следующим образом:

DDD на 1000 жителей в сутки (в анализируемый период).

Например, 10 DDD на 1000 жителей в сутки. Таким образом, предполагается, что 1% населения может получить лекарственное средство на протяжении 1 дня. Следует обратить внимание, что правило подходит в том случае, если DDD эквивалентно фактическому применению дозы. Такой расчет используется в качестве заменителя точки распространения (терапевтической интенсивности).

Объем продаж выражается в количестве упаковок для данной популяции (населения) и периодом времени, что трансформируется в количество DDD на 1000 жителей в сутки.

Количество проданных упаковок · количество DDD в упаковке · 1000
Количество дней в период сбора данных (365) · количество населения

Расчет может быть представлен и так: DDD на жителя в год. Например, 5 DDD на 1 жителя в год указывает на то, что каждый житель получает 5-дневный курс лечения в год.

Или: DDD в сутки. Например, 150 000 DDD в сутки. Такой расчет позволяет оценить, сколько пациентов ежедневно применяют конкретное лекарственное средство.

Были представлены статистические данные потребления лекарств в Норвегии. Их мониторингом занимается отдел эпидемиологии департамента фармакоэпидемиологии Норвежского института общественного здравоохранения. Интересно, что в этой стране любой желающий может получить в открытом доступе информацию относительно потребления лекарственных средств. Например, на сайте www.drugconsumption.no содержится вся база статистических данных по оптовым продажам лекарственных средств в Норвегии. На сайте www.norpd.no представлена база данных выписанных рецептов лекарственных средств (NorPD). Более того, на этом же сайте в разделе «create report» содержится информация о том, к какой группе и подгруппе АТС-классификации относится лекарственное средство, размер DDD зарегистрированных лекарственных средств с учетом популяции, возраста пациента, гендерного признака и др. Информация представлена начиная с 2004 г. в разрезе областей страны (или в целом по стране). Кроме того, на сайте при введении в поисковую систему названия активного действующего вещества пользователь увидит перечень существующих на рынке торговых наименований лекарственных средств. После введения необходимых параметров на сайте появляется информация в виде отчета относительно DDD в разрезе запрашиваемых параметров.

По словам специалистов, на потребление лекарственных средств влияет ряд факторов:

  • законодательная база;
  • заболеваемость;
  • научные исследования;
  • фармацевтическая индустрия;
  • количество выписанных рецептов;
  • назначенная терапия;
  • возмещение стоимости лекарств;
  • стоимость лекарств;
  • информация/руководства.

Далее внимание участников было уделено вопросам сбора данных по потреблению лекарственных средств и процедурам утверждения АТС/DDD в докладе эксперта Hege Salvesen Blix.

Изучение потребления лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях проводить значительно легче ввиду того, что сбор данных осуществляется на ограниченной территории, в одном или нескольких административных подразделениях. При назначениях нескольких препаратов врачи, как правило, используют общие рекомендации. Такой сбор данных, с одной стороны, проще применять по той причине, что можно использовать локальные результаты и своевременно обсуждать их с врачами, назначавшими их. С другой стороны, сложности заключаются в том, что DDD часто не соответствуют назначаемым дозам.Из первых уст: мировая практика обучения методологии ATC/DDD-классификации. Часть 2

Изучение потребления лекарственных средств крайне важно, так как благодаря этому можно изменить «вредные» привычки на локальном уровне. Также на этапе сбора информации в команде врачей можно обсуждать возникающие вопросы, полученную статистику по потреб­лению лекарственных средств.

Исследования дают представление о распространенности заболеваний, позволяют сравнивать показатели заболеваемости в конкретном учреждении с таковыми заболеваемости по стране в целом, а также с таковыми в других странах.

К основным проблемам DDD относят сравнение назначаемой дозы с DDD, различные характеристики пациентов, такие как возраст, наличие почечной недостаточности и применение в педиатрии.

Использование АТС/DDD-классификации полезно на национальном/международном уровне, а также для специализированных и профильных институтов. И хотя АТС/DDD-классификация помогает на локальном уровне, сопоставление полученных данных требует тщательной (осторожной) интерпретации в соответствии с особенностями назначения лекарственных средств на этой территории.

Затем внимание участников было сфокусировано на правилах подачи заявок на новые АТС-коды и DDD для препаратов и регламенте проведения заседаний рабочих групп.

Новые АТС-коды и DDD назначаются по запросу (заявке). Заявителями являются фармацевтические компании, органы здравоохранения и другие уполномоченные специалисты — пользователи АТС-классификации. Заявка должна быть отправлена в Сотрудничающий центр ВОЗ в Осло. Форма заявки всегда находится в открытом доступе на сайте www.whoсс.int. Плата за подачу заявки не взимается.

Наиболее приемлемый способ — подавать заявку в электронном виде, в таком случае нет необходимости распечатывать документы, достаточно их приложить к заявке. Центр, в свою очередь, отправляет заявителю подтверждение о получении заявки и соответствующей документации. Если по каким-либо причинам заявитель не желает использовать электронный способ подачи заявки, он может отправить по почте всю документацию в одном экземпляре.

Заявка для получения нового АТС/DDD должна содержать бланк заявления; основную информацию о новой субстанции (проект или утвержденную информацию о продукте, маркировку продукта); предложение по АТС-коду и/или DDD; информацию о регуляторном статусе препарата.

Как правило, АТС-код не может быть присвоен до подачи заявления на регистрацию, которая подана хотя бы одной страной.

По аналогии присваивают DDD — ее не присваивают до получения торговой лицензии, предоставленной хотя бы одной страной.

Шаги процедуры утверждения:

1) новый АТС-код «легко» включить в уже существующий АТС-уровень. АТС-код назначается в этом центре в течение 6–8 нед. Он официально утверждается рабочей группой WHO (на следующей встрече);

2) «сложные» АТС-коды, все DDD и изменения обсуждаются на встречах рабочей группы WHO. Заявитель получает уведомление о решении по присвоению АТС-кода и/или DDD в течение 4–6 нед после заседания рабочей группы.

Новые и измененные АТС-коды и DDD определяются на заседаниях рабочей группы WHO и публикуются на сайте, информация указывается с пометкой «временные». Если в процессе обсуждения рабочей группой не возникает возражений, то новые или измененные АТС-коды или DDD будут считаться окончательными после определенного фиксированного периода и будут включены в следующий номер АТС-индексов («ATC index with DDDs»).

Если же возникают возражения, то АТС-коды и DDD будут обсуждаться вновь.

Последнее заседание рабочей группы состоялось в марте 2012 г. На нем обсуждались новые заявки для присвоения АТС/DDD, полученных до 15 января, возражения для временных АТС/DDD, поданных до 1 февраля. Принятые решения, касающиеся временных или измененных АТС/DDD, были опубликованы в мае 2012 г. Отсутствие возражений по решению АТС/DDD или финальные изменения будут опубликованы в сентябре 2012 г.

На следующей встрече рабочей группы WHO, которая состоится в октябре 2012 г., будут обсуждаться возражения касательно АТС/DDD, а также АТС-коды 2013 г. Если обсуждаемые вопросы утверждаются, то решения будут включены в «ATC index with DDDs». На этом заседании будут обсуждаться новые заявки на АТС/DDD, полученные до 15 августа, возражения по временным АТС/DDD, поданным до 1 сентября. И уже в декабре 2012 г. будут опубликованы временные АТС/DDD. А в феврале 2013 г. станут известны финальные решения о наличии или отсутствии возражений по решению о присвоении АТС/DDD. Очередное обсуждение возражений запланировано на март 2013 г.

Финальные изменения АТС/DDD осуществляются 1 раз — ежегодно в январе, когда и обновляются АТС-коды. В это время (в январе) вступают в силу все внесенные изменения. Таким образом, пользователи могут применять АТС/DDD-методологию и руководствоваться ее изменениями.

Таким образом, АТС-коды и DDD не являются каким-либо конечным неизменным результатом. Точный список АТС/DDD или подробные рекомендации для АТС/DDD-версий — основная информационная база, используемая с целью улучшения международных сравнений по потреблению лекарственных средств.

АТС/DDD-система, используемая в исследовании потребления лекарственных средств и изменяющаяся в течение длительного времени, является результатом информационного влияния, изменений нормативно-правовой базы, изучения лекарственных средств в связи с возникновением побочных реакций; а также указывает на зло­употребление, недостаточное или неправильное применение лекарственных средств, на необходимость дальнейшего использования (изучения) фармакоэпидемиологии.

Надлежащие знания об АТС/DDD-системе крайне важны при оценке данных о потреблении лекарственных средств. 

Оксана Сергиенко,
Юлия Топузлиева

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті