Опыт применения КРОМОГЛИНА при аллергических ринитах

?

В соответствии с Международным консенсусом (1994) ведущих аллергологов и отоларингологов из десяти стран Европы и США ринит является воспалением слизистой оболочки полости носа, которое характеризуется одним или несколькими симптомами: заложенностью носа, ринорей, чиханьем, зудом в носу. Риниты могут быть аллергическими, вследствие сенсибилизации неинфекционными аллергенами (пыльца, домашняя пыль, эпидермис животных, лекарственные препараты, пищевые продукты и др.), инфекционными (бактерии, хламидии, вирусы и др.), профессиональными, неаллергического генеза, вызванными воздействием эмоциональных, гормональных факторов, идиопатическими и др. При приеме лекарственных средств, способствующих высвобождению гистамина, серотонина, клиника ринита может быть идентична аллергической реакции. В диагностике ринита большое значение имеют тщательно собранный аллергологический анамнез, знание фармакологических свойств лекарственных препаратов, их способность дестабилизировать мембраны тучных клеток и вызывать их дегрануляцию с высвобождением таких медиаторов, как гистамин (дротаверин, препараты морфина, йода, красавки, некоторые антибиотики), серотонин (алкалоиды раувольфии). Последние наиболее часто приводят к развитию отечной формы ринита. При отмене препарата отек исчезает. При аллергических ринитах, обусловленных воздействием пыльцы растений, наблюдаются чиханье, водянистое отделяемое из носа, зуд в носу. Эти симптомы часто сочетаются с явлениями конъюнктивита. Такие риниты аллергологи называют поллинозами (от pollen — пыльца). Для них характерна сезонность возникновения симптомов. При круглогодичных ринитах (бытовая аллергия) обычно в летний период у больных отмечается ремиссия, однако при сочетании с аллергией к пыльце растений симптомы заболевания не только не исчезают, а, наоборот, их выраженность увеличивается. При круглогодичных ринитах (аллергия к перу, домашней, библиотечной пыли и др.) чаще наблюдается заложенность носа, густое слизистое отделяемое. Больные хуже себя чувствуют в зимнее время года, а также в сентябре-октябре, марте, когда размножается клещ dermatofagoid pteronissimus, обитающий в домашней пыли и вызывающий аллергические реакции.

В настоящее время рекомендуется так называемый ступенчатый подход к лечению аллергических ринитов. В первую очередь необходимо исключить контакт с аллергеном или ирритантом. С этой целью следует использовать воздухоочистители, ограничить выезд в загородную зону в сезон цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию. Для устранения аллергических реакций назначают антигистаминные препараты II поколения, в том числе для местного применения. Для базисной терапии аллергических ринитов широко применяют препараты кромоглициевой кислоты (кромогликата натрия). Одним из таких препаратов является КРОМОГЛИН, который выпускается в форме назального спрея, в 1 мл препарата содержится 20 мг кромогликата натрия. Одна доза (0,14 мл) соответствует 2,8 мг препарата. Действие КРОМОГЛИНА начинается при контакте со слизистой оболочкой полости носа и продолжается в течение 6–8 ч. Суточная доза при 4-кратном применении — 11,2 мг. Абсорбция препарата со слизистой оболочки полости носа в системный кровоток составляет 7%. Препарат выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде. Перед применением флакон необходимо встряхивать.

В 1998 г. в Диагностическом клиническом центре № 1 (г. Москва) было проведено исследование по изучению эффективности КРОМОГЛИНА. Препарат применяли у 19 больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом (круглогодичным и сезонным) и у 5 больных с аллергическими сезонными ринитами. Лечение проводили под контролем данных клинического обследования, с учетом индекса аллергизации при исследовании периферической крови и эндоназальных отпечатков, определения уровня IgЕ, IgS в слюне, иммунограммы по Манчини, количества активированных и неактивированных нейтрофильных гранулоцитов, индекса стимуляции нейтрофильных гранулоцитов, абсолютных величин СD 4 и СD 8, а также результатов кожных проб, определения специфических ІgЕ-антител с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного и экспресс-иммуноферментного методов исследования, а также ряда других показателей. Определяли также специфические антитела: к пыльце растений, бытовым, эпидермальным, пищевым, грибковым аллергенам и к лекарственным препаратам.

При исследовании периферической крови и эндоназальных отпечатков рассчитывали индекс аллергизации (ИА) по формуле (Солдатов А.А. и соавт., 1997):

p_269_48_111200_formula.gif (855 bytes)

где л. — лимфоциты, э. — эозинофильные гранулоциты, н. — нейтрофильные гранулоциты, м. — моноциты, б. — базофильные гранулоциты.

Результаты исследований свидетельствуют о статистически значимых изменениях: уменьшение количества эозинофильных гранулоцитов в периферической крови и в эндоназальных отпечатках, снижение ИА.

До начала лечения у больных отмечалась эозинофилия. После начала терапии сразу улучшалась клиническая картина, а только через 7–10 дней уменьшалось количество эозинофильных гранулоцитов в эндоназальных отпечатках и в периферической крови.

Показатели состояния гуморального и клеточного звеньев иммунитета, ферментативной активности нейтрофильных гранулоцитов до лечения были в пределах должных величин. Исследование исходного уровня секреторных иммуноглобулинов только у одной больной выявило его снижение. После лечения КРОМОГЛИНОМ у данной больной уровень нормализовался.

Побочных эффектов при лечении КРОМОГЛИНОМ не выявлено ни у одного больного.

КРОМОГЛИН назначали в виде монотерапии самостоятельно и в комбинации с антигистаминными препаратами для местного применения, предшествующее лечение которыми было недостаточно эффективным.

ВЫВОДЫ

1. КРОМОГЛИН — перспективный препарат для местного применения в качестве базисной терапии аллергических ринитов.

2. Препарат оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.

3. КРОМОГЛИН предупреждает развитие отека слизистой оболочки носа, ринореи аллергического генеза.

4. Побочных эффектов применения КРОМОГЛИНА не отмечено.

5. Препарат не оказывает системного действия.

6. Спрей можно сочетать с антигистаминными препаратами для местного и системного применения.

Р.А. Поспелова, Г.Р. Златинская, Москва

По материалам, предоставленным представительством
компании «Меркле» в Украине

ЛИТЕРАТУРА

Солдатов А.А., Соболев А.В., Беринзон М.В. и др. // Клин. лаб. диагностика. — 1997. — № 11. — С. 35–36.

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті