|
Есть ли цена качеству жизни?
Анализируя количество проданных упаковок ингаляционных препаратов, применяемых в лечении бронхиальной астмы, практически каждый провизор или фармацевт может утверждать, что астматики намного чаще приобретают симптоматические препараты, чем лекарственные средства для базисной терапии, в том числе — СЕРЕТИД. Причина кроется не только в стоимости, но и в сознании самих пациентов.
За долгие годы бронхиальная астма становится неотъемлемой частью бытия больных и их семей. Жизнь без приступов пациентов с бронхиальной астмой кажется нереальной. Задача медицинской общественности, в том числе фармацевтов и провизоров, убедить астматиков в обратном, укрепить их веру в то, что контроль над заболеванием возможен.
Рекомендовать противоастматические препараты, в том числе для проведения базисной терапии – прерогатива врача, тогда как работнику аптеки остается только поддержать пациента в случае, если его одолевают сомнения в целесообразности приобретения лекарственного средства и необходимости регулярного его применения согласно рекомендациям. Возможно, именно в случае с этим больным удастся достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом мы подарим еще одному человеку возможность полноценной жизни, а аптека обретет постоянного благодарного клиента.
Как бывает в жизни
Не доводилось ли вам становиться свидетелем ситуации, когда, услышав цену на лекарство из уст первостольника, пациент, немного подумав, отказывается от покупки? На что первостольник ему отвечает: «Да-да, конечно, я вас понимаю». И с чувством облегчения ставит препарат назад на полочку!? А зря.
По всей видимости, таким сотрудникам аптеки совершенно незнакомы проблемы пациентов с бронхиальной астмой, когда становится практически невозможно вести обычный образ жизни. Приходится воздерживаться от занятий спортом, приступы удушья способны лишить радости безмятежного сна, отказаться от намеченных планов. Особенно памятны дни и ночи, проведенные в палате интенсивной терапии или реанимации, а также реабилитационный период в пульмонологическом или аллергологическом отделении.
А ведь все может быть иначе… Благодаря базисной терапии, для проведения которой применяют СЕРЕТИД, в ряде случаев удается достичь контроля обострений бронхиальной астмы, когда приступы отмечают реже, и пациенты практически не обращаются за неотложной медицинской помощью, а потребность в препаратах для симптоматической терапии минимальна. Жизнь больного входит в обычное русло и на протяжении длительного времени мало что напоминает ему о тяжелом недуге, кроме 2 ингаляций препарата в день (1, 2, 3).
Зачем нужен СЕРЕТИД?
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения (4).
Что же происходит? Вследствие повышенной чувствительности бронхов в ответ на определенный, иногда даже минимальный и абсолютно безвредный для здорового человека раздражитель, у пациента возникает резкое сужение просвета бронхов — бронхоспазм. Образующаяся при этом слизь усугубляет состояние астматика — возникает приступ удушья.
Среди лекарственных средств, применяемых в лечении этого заболевания, различают препараты для симптоматической и базисной терапии. Первые призваны устранить явления бронхоспазма, но мало влияют на воспалительный процесс в бронхах и их восприимчивость к раздражителям в межприступный период. Они устраняют удушье, в ряде случаев помогают избежать госпитализации из-за ухудшения состояния пациента, но практически не снижают вероятности возникновения следующего приступа и его интенсивность.
Базисный — значит основной
Препараты второй группы, представителем которой является СЕРЕТИД, используют для базисной терапии. Они не устраняют само заболевание — бронхиальную астму, однако существенно снижают частоту и уменьшают выраженность приступов удушья, возвращая пациентов к обычному образу жизни, а также улучшают ее качество.
СЕРЕТИД — комбинированный препарат, в состав которого входят ингаляционный глюкокортикоид флутиказон и агонист b2-адренорецепторов пролонгированного действия салметерол.
Таким образом, с помощью этого лекарственного средства удается как снизить восприимчивость бронхов, так и уменьшить выраженность воспалительного процесса в них. Более того, замечено, что длительное применение исключительно агонистов b2-рецепторов со временем обусловливает уменьшение количества соответствующих рецепторов в бронхах, что приводит к снижению эффективности препаратов с таким механизмом действия.
Применение кортикостероидов позволяет предотвратить этот процесс, так как доказана их способность стимулировать образование новых b2-адренорецепторов (5). С другой стороны, расслабление мышц бронхов дополняет противовоспалительное воздействие глюкокортикоидов. Таким образом, комбинированный препарат СЕРЕТИД является эффективным средством для базисной терапии бронхиальной астмы (1, 2, 3). o
Литература
1. Barnes P.J. Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting ?2-agonists and corticosteroids//Eur. Respir. J. — 2002. — Vol. 19. — P. 182–191,
2. Inhaled corticosteroids and long-acting beta2-agonists for the treatment of chronic asthma in children under the age of 12 years: Systematic review and economic analysis,
3. Chapman K.R, Ringdal N., Backer V., Palmqvist M., Saarelainen S., Briggs M. Salmeterol and fluticasone propionate (50/250 microg) administered via combination Diskus inhaler: as effective as when given via separate Diskus inhalers//Can. Respir. J. — 1999. — Vol. 6 (1). — P. 45–51,
4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. ВОЗ. Пересмотр 2006,
5. Sin D.D., Man S.F.P. Corticosteroids and adrenoceptor agonists: The compliments for combination therapy in chronic airways diseases. European Journal of Pharmacology. Vol. 533. — Issues 1–3, 8 March 2006. — Р. 28–35. o
Ирина Смольянинова, по материалам, предоставленным представительством компании «GlaxoSmithKline» в Украине
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим