ЭКЗОДЕРИЛ®: опыт применения в клинической практике

При всем обилии противогрибковых препаратов, представленных на нашем рынке, выбор наиболее оптимального из них для конкретного больного составляет немалые трудности. На что следует обращать внимание при подборе терапии? Во-первых, противогрибковые препараты либо убивают клетку грибка (фунгицидное действие), либо делают ее неспособной расти или размножаться. Фунгицидные лекарственные средства (их, как будет рассказано ниже, не так уж много) — часто предпочтительнее фунгистатических, поскольку даже при недельном курсе терапии с высокой вероятностью достигают излечения. В то же время такое непродолжительное лечение фунгистатическими препаратами способствует устранению видимых признаков заболевания, и когда на основании этого больной прекращает терапию, возникает рецидив заболевания (Kyle A.A., Dahl M.V., 2004). Лекарственное средство должно создавать устойчивые противогрибковые концентрации, чтобы его можно было использовать 1 раз в сутки, обеспечивать быстрый клинический эффект и выпускаться в разных лекарственных формах. Препарат ЭКЗОДЕРИЛ® (крем и раствор) компании «Sandoz», предназначенный для наружного лечения грибковых заболеваний разной этиологии и локализации, отвечает всем указанным требованиям. Это — высокоэффективное, с благоприятным профилем безопасности лекарственное средство, позволяющее быстро устранить грибковую инфекцию гладкой кожи, кожных складок и ногтей.

Итак, противогрибковые препараты на основе их химической стуктуры разделяют на четыре основные группы: полиены, азолы, аллиламины и морфолины; есть всего несколько лекарственных средств, не принадлежащих ни к одной из них (Chen S. C.A., Sorrell T.C., 2007).

Если характеризовать каждую группу противогрибковых препаратов, следует отметить, что истинное фунгицидное действие на грибковую клетку оказывают почти исключительно лекарственные средства из группы аллиламинов — тербинафин и нафтифин (Экзодерил) (Kyle A.A., Dahl M.V., 2004).

Препараты из группы полиенов, к которым относятся нистатин и натамицин (Пимафицин) плохо всасываются, в связи с чем могут использоваться у беременных, кормящих грудью и детей.

Многочисленная группа — азолы. В высоких концентрациях, как, впрочем, и полиены, они могут оказывать прямое физико-химическое действие на мембраны грибков, проявляя тем самым фунгицидный эффект.

К морфолинам относится препарат аморольфина (Лоцерил) в форме лака для лечения онихомикоза, который в течение нескольких лет отсутствует на фармацевтическом рынке Украины.

И последняя группа препаратов, к которой принадлежит ЭКЗОДЕРИЛ® (нафтифина гидрохлорид) — аллиламины.

Прямое фунгицидное действие препарата связано с его подавляющим действием на скваленэпоксидазу, которая катализирует один из ранних этапов синтеза эргостерина клетками грибка. Фунгицидный эффект ЭКЗОДЕРИЛА, позволяющий избежать возобновления заболевания, отмечен в отношении дерматофитов, аспергилл (плесневые грибы). В отношении дрожжевых грибов, в зависимости от вида, препарат оказывает фунгистатическое действие, что способствует ингибированию роста и размножения грибковых клеток.

Действующее вещество ЭКЗОДЕРИЛА быстро проникает в кожу, а также ногтевые пластинки и создает в них устойчивые противогрибковые концентрации, поэтому при местном использовании лекарственное средство характеризуется быстрым началом действия и позволяет достичь эффекта при непродолжительном лечении.

Особым свойством действующего вещества ЭКЗОДЕРИЛА — нафтифина гидрохлорида — является то, что кроме противогрибкового действия он способен оказывать и антибактериальное на граммположительные и граммотрицательные микроорганизмы, которые часто отмечают в ассоциациях с грибковыми поражениями.

Местное противовоспалительное действие, которое также оказывает препарат, способствует быстрому устранению симптомов воспаления и зуда, что благоприятно отражается на клинической эффективности и, соответственно, состоянии пациента.

Таким образом, лекарственное средство и предотвращает зуд, приводящий к расчесыванию кожи, а также образованию входных ворот для инфекции, и воздействует на бактериальные агенты, которые часто встречаются в ассоциации с грибковыми поражениями.

ЭКЗОДЕРИЛ® быстро проникает в кожу и образовывает стойкие противогрибковые концентрации, поэтому его нужно использовать только 1 раз в сутки. При этом клинический эффект наступает быстро.

Препарат можно использовать с профилактической целью после посещения бассейна, сауны, пляжа, спортивного зала, при контакте с грибковыми агентами в быту. После наружного применения ЭКЗОДЕРИЛ® отмечают в верхних слоях эпидермиса еще в течение 10 суток, причем в достаточно ингибирующих концентрациях и, конечно же, в виду высокой эффективности этого препарата.

ЭКЗОДЕРИЛ® является довольно безопасным, поскольку не действует на печеночные ферменты человека, не угнетает микросомальную цитохромную Р-450-систему печени, что обусловливает высокий профиль безопасности.

Наличие двух лекарственных форм расширяет сферу использования ЭКЗОДЕРИЛА, и, в зависимости от формы и локализации грибковых поражений, предпочтение отдается какой-либо из них. Раствор и крем не имеют неприятного запаха, легко наносятся, не оставляют следов на одежде, быстро впитываются.

Высокая активность ЭКЗОДЕРИЛА в отношении большинства возбудителей, которые приводят к грибковым заболеваниям обусловливает возможность его использования при грибковых заболеваниях, вызываемых дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. То есть он используется для лечения дерматофитии и кандидозного поражения кожи любой локализации. Лекарственную форму следует выбирать, исходя из особенностей заболевания.

Так, при отрубевидном (разноцветном) лишае процесс локализуется в верхних слоях кожи, и поскольку необходимость глубокого проникновения лекарственных веществ отсутствует, оптимальная форма для лечения — раствор.

При локализации процесса в складках кожи — подмышечных, паховых, межпальцевых, под молочными железами — необходимо использовать препараты, которые не будут скапливаться в них, нарушая кожное дыхание и становясь благоприятной средой для размножения микробов. Из этих соображений следует предпочесть раствор (Gallagher S., 2005; Selden S., 2007; Richardson M.D., Warnock D.W., 2008).

При микозах волосистой части головы (трихофития и микроспория) также лучше использовать раствор, который легко наносится, не закупоривает протоки сальных и потовых желез, не склеивает волосы (Uretsky S., 2002).

При онихомикозе единственным препаратом выбора на нашем рынке является раствор, поскольку мази и кремы не проникают в ногтевую пластинку (Bodman M.A. et al., 2003).

Итак, раствор — это лекарственная форма, которая является предпочтительной при лечении отрубевидного лишая, микозов крупных складок, межпальцевых складок, волосистой части головы, онихомикозов и кандидозов той же локализации.

При микозах кистей и стоп, которые сопровождаются шелушением и сухостью, предпочтение отдают крему, который устраняет сухость. При его нанесении кожа смягчается и увлажняется, очищается от чешуек и корочек, при этом сохраняется ее дыхание, проявляются охлаждающий, сосудосуживающий и противовоспалительный эффекты (Marco C.A., 2007).

Итак, ЭКЗОДЕРИЛ® обладает особыми свойствами, которые обеспечивают максимальную эффективность местной терапии:

– новое действующее вещество — нафтифина гидрохлорид;

– быстрое наступление клинического эффекта;

– высокий профиль безопасности;

– доказанная высокая эффективность;

– возможность использования пациентами разных возрастных групп;

– наличие антибактериального, антимикотического и противоспалительного эффектов. o

Дарья Полякова

 

«Женские проблемы»: почему же они так часто повторяются?

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*


Останні новини та статті