«Женские проблемы»: почему же они так часто повторяются?

Каждой женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога с профилактической целью. Однако в большинстве случаев именно заболевание становится той силой, которая заставляет обратиться к специалисту. Причиной его возникновения чаще других становится вагинит или вульвовагинит (Lipsky M., 2000). И самое неприятное, что подобные визиты, как правило, являются не первичными, а повторными. Почему же после лечения первого эпизода вагинита вместо ожидаемой точки все же иногда приходится ставить запятую?

Отметим, что залогом успешного лечения вагинита является устранение его причины — возбудителя. Хорошо прицелиться и попасть точно в яблочко помогает проведение бактериологического исследования влагалищных выделений. Если же в силу различных обстоятельств (в том числе и при самолечении) оно не проводится, есть риск промахнуться. Это, в свою очередь, может стать причиной неэффективной терапии и, как следствие, — развития рецидивов, хронизации воспалительного процесса.

Не стоит оставлять без внимания еще одно обстоятельство — неполная эрадикация возбудителя. Ведь даже если патогенный агент определен верно и этиотропная терапия назначена с учетом данных бактериологического исследования, лечение не всегда является успешным. Причиной тому может быть снижение чувствительности возбудителей к этиотропным препаратам. Ведь микро­организмы точно так же, как и человек приспосабливаются к повреждающим факторам и в результате генетических мутаций становятся менее восприимчивыми (то есть резистентными) к пагубному действию противомикробных препаратов. Поэтому перед специалистами стоит задача выбрать из всего аптечного ассортимента те лекарственные средства, резистентность к которым развивается крайне медленно. Кроме того, в эпоху повышения распространенности не только бактериальных, но и грибковых, а также смешанных вагинитов, вызванных микробными ассоциациями, особую актуальность приобретают комбинированные препараты для местного применения, оказывающие пагубное действие на различных возбудителей.

Не стоит забывать, что к повторному эпизоду вагинита могут привести и нарушения в нормальной микрофлоре влагалища, которая представляет собой совокупность микроорганизмов, включающих, преимущественно, лактобактерии (93–97%), а также коринебактерии, эпидермальные стафилококки и т.д. За счет ряда механизмов они предотвращают чрезмерный рост патогенных микроорганизмов, поддерживая таким образом постоянство качественного и количественного состава микрофлоры влагалища (Larsen В., 2004). Изменение соотношения между непатогенными и условно-патогенными микроорганизмами в пользу последних делает его слизистую оболочку менее защищенной и более подверженной развитию воспалительного процесса. Причиной тому среди прочих могут быть и антибиотики, которые при системном применении способны привести к гибели не только множества патогенных микроорганизмов, но и представителей вагинальной и кишечной микрофлоры. Губительным для лактобактерий влагалища может быть и местное применение некоторых препаратов (например антисептиков), которые, с одной стороны, помогут справиться с возбудителем заболевания, с другой же, уничтожая полезную микрофлору влагалища, — делают его слизистую оболочку менее защищенной. В результате появляется шанс снова стать пациенткой гинеколога. Сразу напрашивается вывод — к схеме лечения необходимо добавить пробиотические препараты. Но стоит ли игра свеч, если они влекут за собой дополнительные расходы (из-за необходимости длительного приема), а их эффективность окончательно не доказана? Очевидно, предпочтительнее изначально выбирать антибиотики, которые щадяще воздействуют на лактобактерии.

Какое же лекарственное средство является оптимальным для лечения как первичного, так и повторных эпизодов вагинита? Учитывая вышесказанное, желательно, чтобы препарат был комплексным и эффективным в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, способствовал их полной эрадикации и применялся на протяжении недлительного периода. Важно, чтобы к его действующим веществам редко развивалась резистентность, и они не оказывали агрессивного воздействия на микрофлору влагалища.

Этим требованиям соответствует препарат ПОЛИЖИНАКС французской компании «Lab. Innotech International». Он содержит 3 активных компонента: неомицин, полимиксин В и нистатин. Так, неомицин и полимиксин В оказывают бактерицидное действие в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Нистатин, в свою очередь, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжеподобных грибов (в том числе и рода Candida), а также аспергилл. Особого внимания заслуживает тот факт, что резистентность к составляющим ПОЛИЖИНАКСА развивается крайне редко. Мониторинг чувствительности наиболее частых возбудителей вагинита к отдельным компонентам препарата и их комбинации в целом постоянно проводится независимыми микробиологическими лабораториями (NOSOCOTECH, 2009). Это позволяет ПОЛИЖИНАКСУ сохранять эффективность на протяжении 40 лет клинического применения. В состав этого лекарственного средства также входит диметилполисилоксан, который оказывает обволакивающее и успокаивающее действие на слизистую оболочку влагалища, а также способствует проникновению и равномерному распределению других действующих веществ по вагинальным складкам (Кузьмин В.Н., 2010).

Ранее мы уже упоминали о важности роли лактобактерий в обеспечении местного иммунитета и защите слизистой оболочки влагалища от патогенных микроорганизмов. Поэтому стоит отметить, что ПОЛИЖИНАКС не оказывает разрушающего действия на лактобациллы. В ходе нескольких исследований было выявлено, что применение этого препарата вызывало лишь незначительное уменьшение количества представителей нормальной вагинальной микрофлоры, но при этом отмечалось выраженное терапевтическое действие в отношении возбудителей вагинита (Кисина В.И., 2011). В таких условиях риск повторного возникновения вагинальных инфекций после окончания лечения ПОЛИЖИНАКСОМ снижается (Белоцерковцева Л.Д., 2009).

Внимания заслуживает и эффективность этого лекарственного средства, которая подтверждена результатами многих исследований. Так, при применении ПОЛИЖИНАКСА при неспецифическом вагините отмечалось полное выздоровление всех больных, кандидозного вагинита — 87,6%, смешанного — 92,3%. Кроме того, пациенты отмечали хорошую переносимость этого лекарственного средства (Тихомиров А.Л., 2009, Жаров В.Н., 2009).

Широкий спектр действия ПОЛИЖИНАКСА и его щадящее действие на микрофлору влагалища позволяет применять его при вагините, вызванном бактериальной, грибковой, а также смешанной инфекцией. Этот препарат также рекомендуют при рецидивирующем неспецифическом вагините, поскольку резистентность к действующим веществам ПОЛИЖИНАКСА развивается редко и медленно.

Представительницы прекрасного пола достойны того, чтобы в их жизни повторялось многое, но не «женские проблемы»!

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!