Самолечение в странах Европы и Украине: сравнительный анализ препаратов

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что самолечение — это использование потребителем лекарственных средств, находящихся в свободной продаже, для профилактики и лечения нарушений самочувствия и симптомов, диагностированных им самим. Благодаря этому с конца 1990-х годов в большинстве стран мира наблюдается тенденция к увеличению перечня препаратов, разрешенных к безрецептурному отпуску, так называемых ОТС-препаратов (от англ. over the counter). В эту категорию переводятся препараты с хорошо изученным медицинским применением.

Начиная с 2002 г., Европейская ассоциация производителей препаратов безрецептурного отпуска (Association of the European Self-Medication Industry­ — AESGP) публикует отчеты, в которых собраны и проанализированы данные по активным фармацевтическим ингредиентам (АФИ) в странах Европы. В справочнике используются списки хорошо изученных и относительно безопасных АФИ, разрешенных к применению в определенных европейских странах. Однако унифицированного списка АФИ, разрешенных для применения при самолечении, нет, поэтому в странах ЕС могут быть значительные отличия в перечнях препаратов, которые могут быть использованы для самолечения.

Это зависит от многих факторов: состояния общественного здоровья, различий в процедуре изменения правового статуса препарата и мнения экспертов органов здравоохранения в определенных странах. Увеличивается количество людей, которые не желают тратить время в поликлиниках и обращаться к врачам. К тому же широкое распространение платных медицинских услуг, не всегда материально доступных пациенту, вынуждает его заниматься самолечением. На растущую популярность самолечения также влияет обилие доступной медицинской информации в интернете, а также книг и телепередач о здоровье.

Согласно статистике, предоставленной компанией Googlе, около 25% всех поисковых запросов касаются состояния здоровья, что составляет более 3,5 млрд обращений в год во всем мире. Основой ответственного подхода к самолечению служит наличие свободного доступа к медицинской информации. Мировая практика показывает, что всестороннее информирование медицинского сообщества и населения о современных подходах к ответственному самолечению и внедрение соответствующих норм для безрецептурных препаратов могут привести к сокращению расходов на здравоохранение и улучшению общего состояния здоровья населения. Именно в условиях отпуска препаратов для самолечения значительно возрастает роль провизора в оказании консультационных услуг для пациента.

СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Согласно данным Объединенной европейской гастроэнтерологической организации (United European Gastroenterology — UEG) желудочно-кишечные расстройства и заболевания гепатобилиарной системы занимают 4-е место среди всех групп заболеваний по распространенности в Европе. По данным UEG, в 2008 г. смертность от заболеваний ЖКТ составила более 500 тыс. человек из 28 стран — членов ЕС, среди которых наиболее частой причиной являлись желудочно-кишечные кровотечения и осложнения печеночной недостаточности. Наиболее часто отмечаются диспепсия и синдром раздраженного кишечника, так называемые функциональные расстройства ЖКТ, в среднем — около 11% населения Европы.

В Украине, согласно данным Государственной службы статистики, в 2012 г. смертность от болезней органов пищеварения занимала 5-е место среди наиболее частых причин смерти, составляя 4% общего количества смертей. По мнению Украинской ассоциации гастроэнтерологов, функциональные расстройства ЖКТ отмечаются как минимум у 17% украинцев, что чаще всего связано с нарушением режима и характера питания.

УСТОЙЧИВОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

В докладе 2014 г. ВОЗ впервые на глобальном уровне рассматривала проблему развития устойчивости к противомикробным препаратам. Согласно мнению экспертов опасность резистентности к антибиотикам уже сейчас проявляется в каждом регионе мира и может отрицательно влиять на здоровье любого человека, независимо от его возраста и социального или материального положения. Ожидается, что в следующие 35 лет около 300 млн человек могут преждевременно умереть из-за развития высокой устойчивости бактерий к противомикробным препаратам.

Кроме непосредственной опасности для общества, устойчивость к антибиотикам несет огромную нагрузку на бюджеты стран. Только в ЕС стоимость лечения резистентных патогенов оценивается примерно в 1,5 млрд евро в год. Сейчас в странах Европейского региона ВОЗ формируется сеть эпидемического надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance — CAESAR). Цель CAESAR — создать сеть национальных систем мониторинга устойчивости к антибиотикам в целях стандартизации сбора данных.

СРАВНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ В ЕС И УКРАИНЕ

Используя Государственный реестр лекарственных средств, мы изучили, какие из препаратов для самолечения болезней ЖКТ и противомикробных средств для системного применения отпускаются в Украине без рецепта и сравнили ее с ситуацией в европейских странах (таблица). Большинство препаратов, влияющих на работу ЖКТ, отпускаются в Украине без рецепта. Значительная разница заключается в статусе двух АФИ, спазмолитиков — дицикломина и мебеверина, которые в аптеках 21 из 25 стран Европы отпускаются только по рецепту, в украинских же их можно приобрести без рецепта.

Что касается противомикробных препаратов, то в Украине препараты для самолечения данной группы, представленные в отчете AESGP, отпускаются по рецепту. Интересен факт, что несмотря на высокий риск развития устойчивости к синтетическим пенициллинам, азитромицин можно свободно приобретать в аптеках Великобритании.

ПОДВОДЯ ИТОГИ

На сегодня самолечение заболеваний органов пищеварения широко распространено не только в Украине, но и во всей Европе. Грамотное применение препаратов для самолечения заболеваний ЖКТ способно эффективно купировать симптомы легкой и средней тяжести, например, боли или вздутия живота, изжоги, тошноты и т.д. Это позволяет экономить время и деньги пациентов, а также оптимизирует работу гастроэнтерологов. Что касается устойчивости к противомикробным препаратам, то все больше экспертов сходятся во мнении, что не следует использовать антибиотики для самолечения и отпускать их без рецепта. Развитие устойчивости бактерий к антибиотикам требует строгой регуляции в назначении противомикробных препаратов среди населения.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!