Медичний канабіс в Україні: бути чи ні?

Усе є отрутою, і все є ліками; тим або іншим робить лише доза.
Парацельс

Вибір доцільної терапії в більшості випадків є досить складним завданням, але якщо це стосується пацієнтів з невиліковними хворобами, то й годі уявити. Іноді те, що для одних є отрутою чи загрозою, для інших є спасінням та панацеєю. Так, у випадку з медичним канабісом як в науковому, так і громадянському суспільстві вирує безліч дебатів. Хтось запевняє, що це є «зло» та його використання не можна виправдати ніякими хворобами, хтось вірить, що є ряд терапевтичних показань, при яких можна використовувати марихуану як ліки. Однак факти, що демонструють наукові та клінічні дослідження, говорять куди голосніше, ніж будь-які дебати в суспільстві. Особливо «гучно та важливо» ці факти промовляють до тих, хто страждає від невиліковних хвороб, таких як епілепсія, онкологічна патологія, ВІЛ/СНІД, захворювання дихальної системи, хронічні захворювання суглобів та ін. Для того щоб обговорити результати досліджень медичного канабісу в зарубіжних країнах, сфери його застосування та досвід використання в лікарняній практиці, проблеми легалізації та перспективи використання медичного канабісу в Україні, у Харкові 20 квітня близько 500 осіб — представники регуляторних органів, освіти, пацієнтських та громадських організацій, лікарі, зацікавлені особи — зібралися на першій Міжнародній медичній канабіс-конференції (International medical cannabis conference — IMCC). Організаторами заходу виступили громадські організації «Єдиний досвід», «Українська медична конопляна асоціація» у партнерстві з Національним фармацевтичним університетом (НФаУ) України та Університетом медичних наук Литви.

МЕДИЧНИЙ КАНАБІС: ЩО ДО ЧОГО

Як відмічали спікери в ході конференції, коли йде мова про медичну марихуану, або медичний канабіс, мається на увазі застосування конопель чи препаратів на їх основі в медичній практиці для лікування тих чи інших захворювань. Основними сферами застосування медичного канабісу у світі є зменшення вираженості больових симптомів (при онкологічних захворюваннях, захворюваннях суглобів та хронічному болю іншого генезу), нудоти при хіміотерапії, для попередження виснаження організму та покращання апетиту при анорексії та ВІЛ/СНІД, як антипсихотик (для лікування посттравматичних розладів у військових) та лікування нападів при епілепсії.

Загалом виділяють декілька видів коноплі: Коноплі посівні (Cannabis sativa) та Коноплі індійські (Cannabis indica). Канабіс (Cánnabis) — узагальнена назва, що об’єднує ряд психотропних продуктів, одержуваних з частин квітучих рослин роду Коноплі. Загалом у канабісі виділяють близько 550 активних біологічних речовин, а саме: близько 115 фітоканабіноїдів, 120 терпенів, флавоної­дів та амінокислот. Серед них найбільш відомі — тетрагідроканабінол (tetrahydrocannabinol — THC) та канабідіол (cannabidiol — CBD).

THC є головним психоактивним компонентом канабісу, що виявляє протизапальну, нейропротекторну, анальгезивну, протиблювотну, протионкологічну дію, а також стимулює апетит. Однак при цьому THC є інтоксикаційним агентом та викликає такі негативні побічні ефекти, як тривога, панічні атаки, прискорення серцевого ритму, гіперемезис, ризик розвитку звикання тощо.

CBD — це непсихоактивна речовина, що була виявлена в коноплі серед інших канабіноїдів. На відміну від THC, CBD не викликає ейфоричних ефектів або зміни стану свідомості. Встановлено, що канабідіол взаємодіє з ендоканабіноїдною системою, яка впливає на весь організм людини. Серед багатьох інших він має протиблювотні, протисудомні, антипсихотичні та анальгетичні властивості.

У грудні 2017 р. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визнала, що канабіноїди є ефективним засобом для лікування епілепсії, хвороб Паркінсона, Альцгеймера та ще цілої низки захворювань і розладів. Окрім того, згідно зі звітом CBD не зумовлює ризиків залежності, однак виявляє позитивний ефект при епілепсії і в паліативній допомозі та є дієвим анальгетиком.

Як відмітив Йокубас Зібуркус (США), співзасновник освітньо-інноваційної компанії Canntelligence, канабіс є найменш адиктивним (що викликає звикання/залежність) серед психоактивних ліків та навіть порівняно з кофеїном. «Зловживання звичним для нас кофеїном є наслідком багатьох випадків смерті в Канаді та США, проте чи чули ви про смерть через канабіс? Тож варто задуматися, чи ті речовини ми так жорстко контролюємо. Той факт, що вчені вивели сорти коноплі, які майже не містять тетрагідроканабінолу, зводять нанівець всі спекуляції щодо наркоманії та впливу на психіку», — відмітив експерт.

МІЖНАРОДНА ПРАКТИКА

Досвід Ізраїлю щодо використання канабісу на сьогодні є одним з найвагоміших у світі. Застосування медичного канабісу в країні, за словами Саула Кайє (Ізраїль), засновника та генерального директора iCAN: Israel-Cannabis, легалізовано в 2008 р., коли рослину там почали вирощувати в теплицях для потреб 25 тис. пацієнтів. Щоб отримати доступ до лікування, жителям Ізраїлю потрібно проходити формальну перевірку в поліції, а дотримання умов ліцензії для виробників контролює не тільки міністерство охорони здоров’я, а й міністерство безпеки країни. За словами спікера, наразі Ізраїль готовий забезпечувати медичним канабісом й інші країни, де самі досі не навчилися вирощувати необхідні сорти конопель і виробляти з рослини потрібні лікарські форми.

За словами С. Кайє, на сьогодні препарати канабісу довели свою ефективність в клінічній практиці лікування епілепсії (особ­ливо дитячої чи стійкої до лікарських засобів), онкологічних захворювань та хронічного болю. «Передусім ми вивчаємо застосування канабісу при захворюваннях нервової системи, адже ефект канабісу на неї найбільш очевидний. Так, на сьогодні ми досліджуємо ще декілька напрямків: аутизм у дітей, хвороба Паркінсона, боковий аміотрофічний склероз та проблеми зі сном», — повідомив експерт. С. Кайє зазначив, що в Ізраїлі медичний канабіс реалізують звичайні аптеки, у яких можна обрати зручну форму випуску, той чи інший сорт чи ферму.

«За моїми приблизними підрахунками, близько мільярда гривень в Україні витрачається на підтримку кримінального статусу марихуани: щоб саджати людей за ґрати, щоб забезпечувати роботу поліцейських тощо. Ці гроші можна заощадити. Окрім того, за умови коректної податкової системи бюджет може отримувати мільярди доларів надходжень від медичного застосування канабісу та зможе спрямувати ці кошти на власні потреби: охорону здоров’я, освіту тощо. Бюджет матиме більше грошей від легалізації та оподаткування канабісу, ніж без нього. Тим більше, що, на мою думку, його вживання безпечніше за тютюн чи алкоголь», — наголосив С. Кайє.

Марек Бачанські (Польща), педіатр, нев­ролог з особливим акцентом на епілепсію, розповів про успішне застосування канабідіолу в лікуванні епілепсії у дітей в Польщі. Так, препарати на основі конопель легальні в цій країні з осені 2017 р. «Ще півроку тому моя презентація означала б явку з повинною і тюремний термін. А сьогодні нарешті ми можемо відкрито говорити про успіхи в застосуванні канабісу», — відмітив М. Бачанські. Так, лікар розповів про власні результати лікування пацієнтів за допомогою медичного канабісу. Зокрема, хлопчик віком 5 років з симптоматичною епілепсією з дуже тяжким клінічним перебігом отримує терапію CBD + THC. Результатом лікування стало зменшення вираженості судомних нападів більше ніж на 90%. Інший пацієнт, хлопчик віком майже 2 роки, з енцефалопатією нез’ясованої етіо­логії і надзвичайно тяжким клінічним перебігом отримує кетогенну діє­ту + CBD. У результаті в дитини зникли атаки. Інший пацієнт віком майже 6 років з діагностованою симптоматичною епілепсією і вираженим клінічним перебігом отримував CBD (+ невисокі дози THC). Внаслідок такої терапії вдалося досягти зменшення вираженості атак на понад 80%. «Наші результати є ще незначними, проте дуже обнадійливими», — відзначив М. Бачанські.

«Ви тільки починаєте свій шлях, знайте, він не буде легким і швидким. У нас він таким не був. Але повірте, немає такого уряду, який може зупинити матір. Матір, яка знає, чого вона хоче від цього уряду. В Україні має бути прийнятий закон про обмежений і контрольований обіг канабісу. Люди не повинні порушувати закон, щоб реалізувати своє право на лікування і життя без страждань», — наголосила Дорота Гуданєц (Польща), засновниця та голова правління Fundacja Krok Po Kroku.

Як відзначив Людас Іванаускас (Литва), професор Литовського університету наук про здоров’я, особливу увагу слід приділити тому, яку коноплю використовують у медичних цілях, та що вважається канабісом. Так, синтетична марихуана не може використовуватися в медичних цілях, а її вживання має лише негативні наслідки для здоров’я. Крім того, спікер наголосив, що вкрай важливими є вміст та склад активних речовин коноплі та препаратів з неї. Тому все виробництво та застосування будь-яких засобів на цій основі має бути чітко регламентоване та стандартизоване.

«Важливо розуміти різницю між фітоканабіноїдами (тобто канабіноїдами рослинного походження) і так званою синтетичною марихуаною. Це не канабіс. Це сполуки, які синтезують у Китаї, Східній Європі. Їх розпилюють на тютюн, на будь-який рослинний матеріал. Їх називають «куш» або «спайс» і продають як безпечний продукт. Насправді вони смертельно небезпечні. Такі хімічні сполуки можуть вбити, вони викликають залежність, можуть стати причиною розвитку шизофренії з першого прийому. Але такі хімічні сполуки не мають нічого спільного з канабісом, а називати їх синтетичним канабісом — значить, відверто брехати. Дуже важливо доносити цю інформацію до молодих людей, адже коли їм пропонують «синтетичну марихуану», то вони вважають, що це марихуа­на, нехай і синтетична, значить, безпечна. Але це не так! Люди помирають від так званих синтетичних канабіноїдів. Поширити цю інформацію — означає врятувати життя людей», — зазначив Й. Зібуркас.

УКРАЇНСЬКІ РЕАЛІЇ

Олеся Савельєва, українська активістка, один з лідерів Української асоціації медичного канабісу та мати 9-річної дівчинки з фармрезистентною формою епілепсії, повідомила, що лікарі в Україні її доньці допомогти не змогли, порадили «звернутися до світового досвіду» та поїхати в США чи Ізраїль. На батьківських форумах О. Савельєва дізналася про масло канабідіолу і його протисудомну дію при дитячій епілепсії. Проте терапія за кордоном потребує значних коштів та не завжди є фізично доступною. «Чому українці повин­ні їхати в іншу країну для отримання необхідного лікування, коли можливо його забезпечити тут?».

«Українці мають право на лікування медичним канабісом, це питання врегульовано в цивілізованих країнах, але наші лікарі досі позбавлені можливості законно використовувати продукти канабісу для лікування тяжких хвороб», — підкреслив Геннадій Шабас (Україна), адвокат, спів­організатор, голова ГО «Єдиний досвід». Так, за словами юриста, в українських реаліях за буквою закону канабіс є особ­ливо небезпечним наркотиком, за збут якого можна отримати до 12 років позбавлення волі. Загалом з канабісом пов’язано близько половини вироків, винесених торік за злочини у сфері обігу наркотиків.

«Величезною проблемою також є те, що в Україні заборонено не лише обіг препаратів канабісу, а й дослідження активності його компонентів чи будь-які варіації з ним. Так, для вивчення властивостей якогось з канабіноїдів необхідно виїжджати з України, проводити дослідження в іншій країні. Це є безпрецедентною ситуацією, адже сучасна система охорони здоров’я потребує якісних та безпечних методів терапії, зокрема для купірування болю. Опіоїдні засоби, які на сьогодні є також малодоступними в Україні, є чи не єдиним виходом для пацієнтів у нашій країні та дозволені законодавчо до реалізації. При цьому навіть їх кількість у нашій країні дуже обмежена. У той же час препарати канабісу, що мають вивчену клінічну ефективність за кордоном та є більш безпечними, ніж опіоїди, категорично заборонені разом з проведенням наукових досліджень за їх участю», — підкреслила Вікторія Кисличенко (Україна), доктор фармацевтичних наук, професор НФаУ.

За словами Дмитра Ісаєва (Україна), кандидата біологічних наук, нейрофізіолога, Інституту фізіології ім. О.О. Богомольця, НАНУ, українські вчені ще рік тому написали відкрите звернення до Уряду щодо неможливості проведення наукових досліджень канабіноїдів в Україні за існуючих норм законодавства. Щоб не відставати від цивілізованого світу, в українських вчених залишається єдиний вихід — ставати британськими або американськими вченими. Спікер зазначив, що Уряд включив вирішення цієї проблеми в план роботи на 2018 р. Якщо все вийде, вивчати канабіноїди як анальгетики та інші лікарські засоби почнуть і в Україні. «Наша мета — щоб держава контро­лювала цю галузь медицини, щоб були державні стандарти і контроль якості препаратів. Потрібно, щоб відбувалися наукові дослідження, щоб пацієнти мали доступ до ефективного лікування препаратами канабісу і, відповідно, мали шанс на краще життя», — підкреслив спікер.

За результатами заходу було прийнято резолюцію та визначено основні завдання, спрямовані на просвітницьку роботу щодо застосування медичного канабісу, формування позитивної громадської думки, легалізацію застосування препаратів канабісу в медицині та дозвіл на проведення наукових досліджень в Україні з цього питання.

«У майбутньому світова індустрія канабісу рухатиметься в напрямку стандартизації. Для цього потребуватиметься зібрати чималий обсяг даних і аналізувати їх, вивчати в тому числі метаболізм та взаємодію з іншими ліками. Це те, що буде важливо, про що багато говоритимуть наступні 1–2 роки. Проте світова наука вже доводить, що канабіс рятує життя людей і тварин. Тож чого чекаєш ти, Україно?» — підсумував конференцію Й. Зібуркус.

РЕЗОЛЮЦІЯ

Нам болить. Люди з тяжкими хворобами в Україні страждають та позбавлені ефективного доступу до лікування. Через пережитки тоталітарного минулого та бюрократичні перепони мільйони українців фактично позбавлені конституційного права на життя, здоров’я та медичну допомогу.

Ми збентежені, що в Україні ігнорують наукові дослідження канабіноїдів. Європейська та світова практика доводять, що активні біологічні речовини коноплі здатні протидіяти багатьом хворобам або принаймні суттєво полегшувати стан хворих. Світова наука вже визначилася з клінічною цінністю канабіноїдів та значенням подібних препаратів для ефективної медичної практики.

У той же час в Україні агоністи канабіноїд­ної системи знаходяться в списку речовин, які не можуть бути використані в медицині та наукових дослідженнях. Чинні закони гарантують кримінальне переслідування вчених (за дослідження практичної цінності канабіноїдів), лікаря (за намагання полегшити стан хворого) та самих пацієнтів (за реалізацію їх конституційного права на доступ до ефективного лікування).

Дезінформація щодо канабісу досі накриває суспільство через інформаційний простір. Ми занепокоєні, що популізм і печерні стереотипи превалюють над науковими дослідженнями та здоровим глуздом. Коноплі лікують! Потрібно врегулювати законодавство, яке заперечує наукову істину.

Ми — медичні пацієнти, наукові працівники, лікарі, фармацевти, журналісти, політичні та громадські діячі об’єднуємося задля того, щоб полегшити страждання пацієнтів та захистити право кожного з нас на гідне та сучасне лікування. Ми запрошуємо до спільних дій всіх, хто хоче бачити народ України в сім’ї цивілізованих народів світу.

Час робити Україну цивілізованою країною, де право на активне життя та здоров’я є справді вищою цінністю, а не лише літерами на папері. Країною, де хворі на рак, епілепсію, анорексію, розсіяний склероз, ВІЛ/СНІД, паліативні хворі та всі, хто страждає від хронічного болю, отримають доступ до лікування канабіноїдами та препаратами на їх основі.

Українські вчені вивчають та відкривають нові лікувальні можливості канабіноїдів, українське коноплярство розвивається та процвітає, а економіка зростає — таким має бути українське майбутнє. Сьогодні ми зробили перший крок до цього майбутнього та відтепер не зупинимося. Учасники першої медичної канабіс-конференції проголошують старт всеукраїнського руху за легалізацію права пацієнтів на доступ до лікування медичним канабісом. Наш рух невпинно набиратиме обертів та зупиниться лише тоді, коли наше право буде нарешті реалізовано.

Медичний канабіс — наше право.

Приєднуйтеся до нас!

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»,
фото Сергія Бека

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи