Закупки онкопрепаратов через международные организации

МЕТОДОЛОГИЯ

Компания «Proxima Research» получает и систематизирует следующие данные: данные международных организаций; информацию относительно объемов финансирования государственных программ, которая содержится в паспортах бюджетных программ; информацию о номенклатуре закупок, размещенную на сайте МЗ Украины; информацию о количестве, которое планировалось закупить, согласно постановлению КМУ от 12.07.2017 г. № 494; информацию о распределении закупленных лекарственных средств и медицинских изделий, которая содержится в соответствующих приказах МЗ Украины.

ПОСТАВЩИКИ

По состоянию на 9.11.2018 г. по программам «Детская и взрослая онкология» в учреждения здравоохранения поставлено фармацевтической продукции более чем на 1 млрд грн., что составляет 77% общего объема выделенных средств.

В структуре поставщиков фармацевтической продукции отмечается позитивная тенденция к увеличению объемов поставок производителями. Доля поставок дистрибьюторов за средства бюджета 2017 г. в денежном выражении составляет 27%, при том, что в структуре поставок за средства 2016 г. этот показатель составлял 34%. Топ-10 поставщиков по направлению «Взрослая онкология» представлены на рис. 1.

Рис. 1

Топ-10 поставщиков лекарственных средств, закупленных через международные организации за средства госбюджета 2017 и 2016 г. по направлению «Взрослая онкология», в денежном выражении

По направлению «Детская онкология» доля дистрибьюторов уменьшилась с 39% в поставках за средства 2016 г. до 36% — за средства 2017 г. При этом за средства 2017 г. для 33% поставок на сайте международной организации Программа развития ООН (ПРООН) не указан поставщик. Топ-10 поставщиков по направлению «Детская онкология» представлены на рис. 2.

Рис. 2

Топ-10 поставщиков лекарственных средств, закупленных через международные организации за средства госбюджета 2017 и 2016 г. по направлению «Детская онкология», в денежном выражении

При передаче закупок международным организациям в 2015 г. декларировалось, что они будут осуществляться непосредственно у производителей. На сегодня не удалось полностью исключить дистрибьюторов из цепочки поставок. При этом стоит понимать, что международные организации сами по себе являются посредниками и за свои услуги получают комиссию.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ЗАКУПОК

Закупка лекарственных средств через международные организации за средства бюджета 2017 г. осуществляется в соответствии с номенклатурой, утвержденной постановлением КМУ от 12.07.2017 г. № 494. Мы сравнили объе­мы поставок международными организациями с объемами, утвержденными постановлением КМУ № 494.

На закупку онкологических препаратов для взрослых в 2017 г. из бюджета выделено 809 млн грн. По состоянию на 9.11.2018 г. в регио­ны поставлены лекарственные средства на 685 млн грн. В натуральном выражении этот показатель составляет 99%.

По программе «Взрослая онкология» номенклатура насчитывает 89 международных непатентованных наименований (МНН) лекарственных средств с учетом дозировки и формы выпуска. Однако по состоянию на 9.11.2018 г. в лечебно-профилактические учреждения было поставлено 80 наименований препаратов, из которых часть — не в полном объеме. В то же время 9 лекарственных средств до сих пор вовсе не поставлены в лечебные учреждения (табл. 1). Кроме того, по данным МЗ Украины, 6 из них даже не закуплены международными организациями.

По программе «Детская онкология» ситуация с поставкой препаратов и вовсе критичная. Номенклатура содержит 102 МНН лекарственных средств с учетом дозировки и формы выпуска (табл. 2). Однако по состоянию на 9.11.2018 г. в лечебные учреждения поставлено только 68 препаратов. При этом ни один из них не был поставлен в полном объеме. 34 до сих пор не поставлено, из них, по данным МЗ Украины, 16 препаратов даже не закуплено. В целом в лечебные учреждения поставлено 56% единиц препаратов от указанного количества в номенклатуре. И это спустя год с момента перечисления средств на счета международных организаций.

МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Стоит отметить, что закупаются преимущественно недорогостоящие препараты. Как свидетельствует анализ поставок лекарственных средств в разрезе ценовых ниш, по программе «Взрослая онкология» практически 85% составляют лекарственные средства, стоимость которых менее 100 грн. за единицу (рис. 3). По программе «Детская онкология» в этом аспекте ситуация несколько лучше. Объем поставок препаратов дешевле 100 грн. за единицу составляет около 50% (рис. 4).

Рис. 3

Объем поставок препаратов по программе «Взрослая онкология», закупленных через международные организации за средства бюджета 2017 г., в натуральном и денежном выражении в разрезе ценовых ниш

Рис. 4

Объем поставок препаратов по программе «Детская онкология», закупленных через международные организации за средства бюджета 2017 г., в натуральном и денежном выражении в разрезе ценовых ниш

Учитывая этот факт, заявление об увеличении обеспечения населения лекарственными средствами не совсем корректно.

Увеличение объема закупок онкологических препаратов фиксируется лишь для некоторых лекарственных средств, для других же, наоборот, отмечается снижение данного показателя.

Как уже сообщалось, по программе «Детская онкология» за средства бюджета 2017 г. на сегодня не поставлено 34 МНН лекарственных средств.

Наша редакция сравнила цены на закупленные ПРООН онкологические препараты за средства бюджета 2017 г. с ценами на аналогичные лекарственные средства (идентичные торговое название, производитель, форма выпуска, дозировка и количество в упаковке), закупленные в 2017 р. через тендеры на региональном уровне по системе ProZorro.

За средства бюджета 2017 г. через ПРООН и региональные тендеры было закуплено 85 идентичных торговых наименований лекарственных средств. Анализ цен показал, что 57 наименований закупались ПРООН дешевле, а 27 — дороже. При этом стоит понимать, что объемы закупок через международные организации существенно выше таковых в региональных тендерах. По некоторым позициям разница в объе­мах закупок составляет сотни и тысячи раз. Столь существенный объем закупок должен способствовать снижению цены. Также «международники» имеют налоговые льготы, так как закупают препараты без НДС. Поэтому непонятно, как международные организации закупили аналогичные препараты дороже, чем это сделали в регионах.

ВЫВОДЫ

С момента передачи закупок лекарственных средств и медицинских изделий международным организациям такие закупки стали предметом многочисленных дискуссий и вызывают много вопросов у экспертов фармацевтического рынка.

Анализ закупок онкологических препаратов международными организациями за средства государственного бюджета 2017 г. свидетельствуют о низкой эффективности таких закупок. Спустя год с момента перечисления средств на счета международных организаций поставки до сих пор не завершены. Кроме того, по отдельным позициям препараты даже не закуплены.

Стоит добавить, что поставки лекарственных средств осуществляются с большой задержкой. Например, по программе «Детская онкология» спустя год полностью не поставлен в лечебные учреждения ни один препарат, а 45 не закуплены вообще. Таким образом, даже если и есть экономия по отдельным позициям, то это экономия на здоровье и жизнях больных детей.

Анализ поставок в разрезе ценовых ниш демонстрирует, что закупаются преимущественно недорогие лекарственные средства. В то время как современные иммуно-онкологические препараты для лечения онкозаболеваний не закупаются. Безусловно, в Украине отмечается недостаточное финансирование здравоохранение, а включение в номенклатуру дорогостоящих инновационных препаратов может позволить себе не каждая страна. Однако государству необходимо повышать доступность для пациентов таких препаратов, которые они не могут купить самостоятельно.

Механизм закупок через международные организации не является прозрачным. Общественность не имеет возможности контролировать процесс проведения торгов и определения победителей, поскольку эти данные не публикуются. Международные организации обнародуют данные уже по факту проведенных закупок. Также не обнародуются механизмы расчета потребности и объемов финансирования.

Возможно, все же необходимо децентрализовать закупки лекарственных средств и передать их в регионы, при этом обеспечив прозрачные торги, например, на площадке ProZorro.

Регионы самостоятельно смогут определять потребность, закупать необходимые лекарственные средства и распределять их между лечебными учреждениями. В таком случае закупки будут осуществляться более прозрачно и конкурентно, а органы власти и общественность смогут контролировать процесс проведения закупок и цены на лекарственные средства. Этот механизм будет способствовать сокращению сроков поставок по сравнению со сроками поставок лекарственных средств международными организациями.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!