На что способны фармацевты: примеры инициатив по расширению профессиональной деятельности

Финляндия — золотой стандарт реализации фармацевтических услуг

Закон о лекарственных средствах в Финляндии гласит, что аптеки могут предлагать услуги, направленные на улучшение здоровья и благополучия населения. Однако такая активность не должна увеличивать неоправданное использование препаратов, не мешать их выдаче и проведению консультаций по вопросам приема различных лекарственных средств.

Финские аптеки участвуют в программах общественного здравоохранения и борьбы с неинфекционными заболеваниями уже более 2 десятилетий. Фармацевтические программы и инициативы по укреплению здоровья населения проводятся систематически и в настоящее время являются неотъемлемой частью аптечной дея­тельности.

Фармацевты имеют уникальную возможность повысить осведомленность населения о многих заболеваниях, поскольку аптека является наиболее часто используемой службой здравоохранения в Финляндии.

Кроме того, в Финляндии существует ряд обязательных требований к межпрофессиональному сотрудничеству фармацевтов и врачей:

• Министерство по социальным вопросам и здравоохранению (Ministry of Social Affairs and Health) требует, чтобы лицо, выписавшее рецепт, продолжало сотрудничать с местными фармацевтами с целью проведения консультаций по вопросам лекарственных средств, а также безопасного, эффективного и экономически выгодного лечения;
• Финское агентство по лекарственным средствам (The Finnish Medicines Agency) постановляет, что лицо, выписывающее рецепт, и местные фармацевты должны сотрудничать с целью предоставления пациенту последовательной и подробной информации о назначенном лекарственном средстве.

Действующие программы

В финских аптеках действуют 3 программы лечения заболеваний: борьбы с бронхиальной астмой (с 1997 г.), лечения сахарного диабета (с 2001 г.) и терапии сердечно-сосудистых заболеваний (с 2005 г.). Все эти инициативы широко распространены в Финляндии, в них принимают участие около 95% аптек.

Данная активность была разработана в рамках национальных программ в области здравоохранения с целью удовлетворения глобальных и национальных потребностей населения. Их цель состоит в том, чтобы повысить вовлеченность фармацевтов в уход за пациентами, улучшить результаты медикаментозной терапии, профилактики хронических заболеваний, а также их обострений. Кроме того, такие программы позволяют выявлять пациентов с высоким риском развития неинфекционных заболеваний.

Как в ходе данных кампаний, так и на регулярной основе клиентам аптеки предлагается пройти легкие диагностические тесты. Например, измерение артериального давления либо объема легких у курильщиков (с помощью мик­роспирометров). Также фармацевты перед отправкой рецепта на продление могут попросить пациента с бронхиальной астмой пройти контрольный тест или простимулировать пациентов с явным метаболическим синдром пройти тестирование на диагностику сахарного диабета.

В дополнение к этим трем программам общественного здравоохранения около трети аптек занимаются пропагандой физической активности. Данная инициатива включает программу «Пригодный для жизни» (Fit for life), в которой с 2009 г. участвуют Организация респираторного здоровья Финляндии, Ассоциация финских аптек, а также региональные спортивные федерации.

В рамках данной программы фармацевты проводят консультации пациентов с различными хроническими заболеваниями по поводу важности и целесообразности поддержания физической активности. Фармацевты также предоставляют клиентам аптеки информацию о проведении местных спортивных мероприятиях и направляют лиц, которые нуждаются в безопасной и стабильной физической активности, в специальные учреждения.

Цель программы предполагает включение аптек в состав региональной сети физической активности.

Организация процесса

За организацию фармацевтической активности в области профилактики, диагностики и лечения различных неинфекционных заболеваний отвечают специальные сотрудники — фармацевты, которые объединяются в общенациональную сеть и являются контактными лицами Финской фармацевтической ассоциации (Association of Finnish Pharmacies). Именно этим специалистам в первую очередь сообщается информация о возможностях обучения фармацевтов, проведении национальных кампаний, новых инструментах и материа­лах для консультирования пациентов и т.д.

В задачи этих сотрудников входят изучение руководящих принципов в оказании фармацевтической помощи при различных заболеваниях, а также поддержание компетенции и обучение других фармацевтов непосредственно в местах их работы. Контактные лица служат связующим звеном между аптекой и другими специалистами здравоохранения и организациями пациентов.

Диджитал-планы на будущее

Как известно, цифровые технологии развиваются быстрыми темпами. Однако до сих пор они недостаточно широко использовались в аптеках для поддержки пациентов с хроническими заболеваниями.

В настоящее время в рамках проекта «Остановить сахарный диабет» проходит тестирование новых диджитал-технологий, которые используются для пропаганды здорового образа жизни лиц с высоким риском развития сахарного диабета.

В этом проекте принимают участие аптеки в трех регионах Финляндии. Лица с высоким риском развития сахарного диабета используют веб-приложение StopDia, которое помогает им каждый день делать более здоровый выбор. Роль аптек заключается в том, чтобы выявить подверженных заболеванию клиентов, порекомендовать им пройти онлайн-тест по расчету рис­ка возникновения сахарного диабета, направить их на консультацию с врачом и в профилактических целях предложить использовать приложение.

Диджитал-технологии также были опробованы для поддержки терапии аллергического ринита и бронхиальной астмы, но эти приложения еще не получили широкого распространения.

Австралия — этап пилотных проектов

В Австралии насчитывается более 5450 розничных аптек, предлагающих высококвалифицированную первичную медицинскую помощь. Такие аптеки имеют хорошую территориальную доступность как в городской, так и в сельской местности. Кроме того, Австралия является одним из международных лидеров в изучении роли практикующих фармацевтов в борьбе с неинфекционными заболеваниями. Такая потребность возникла в связи с нехваткой врачей общей практики в сельских и отдаленных районах.

В Австралии существует твердое убеждение в том, что сотрудничество врачей общей практики и фармацевтов в управлении медикаментозной терапией способно снизить затраты для системы здравоохранения за счет уменьшения количества неблагоприятных побочных эффектов, связанных с ошибками в применении лекарственных средств.

Однако несмотря на значительную активность фармацевтов в пилотных программах по борьбе с неинфекционными заболеваниями, данная модель фармацевтических услуг еще не является достаточно устойчивой.

Сахарный диабет

Аптечная программа по лечению сахарного диабета (The Pharmacy Diabetes Care Program) стала пилотным проектом в 2006 г. и была разработана в Университете Сиднея (University of Sydney).

В рамках данного проекта пациенты получали 4 консультации фармацевта с интервалом в каждые 6 мес. Услуга включала мониторинг уровня глюкозы в крови, оценку приверженности к терапии, предоставление образовательной информации и контроль за наличием осложнений сахарного диабета.

В результате данной программы было установлено улучшение гликемического контроля пациентов: среднее снижение гликозилированного гемоглобина среди участников проекта — 0,97%. Для сравнения, в контрольной группе данный показатель снизился на 0,27%.

Гипертензия

Фармацевты получили возможность улучшить приверженность пациентов к терапии антигипертензивными препаратами. Данная услуга включала обучение пациентов самостоятельному контролю артериального давления, мотивационные консультации, обзор гипотензивных препаратов и напоминания о необходимости продлить рецепт через смс, телефон или почту.

Результативность этой программы была подтверждена в ходе рандомизированного контролируемого исследования. Так, было установлено, что по сравнению с обычным лечением участники программы отличались более высоким уровнем приверженности к медикаментозной терапии. Кроме того, им удалось добиться значительного снижения систолического артериального давления.

Будущие пилотные проекты

Сегодня в Австралии особый интерес представляет пилотный проект «Фармацевты в управлении хроническими заболеваниями» (Pharmacist Chronic Disease Management Pilot). Инициатива даст возможность пациентам, которые подходят для участия в исследовании, посещать местную аптеку для мониторинга и контроля их хронических заболеваний в комплексе с обычными плановыми обращениями к врачу.

Действуя в соответствии с планом лечения, разработанным врачом общей практики, фармацевты будут обеспечивать регулярный мониторинг состояния пациента, уточнять и проверять дозы препаратов и в случае необходимости незамедлительно направлять пациента на консультацию к врачу. Программа призвана облегчить текущие нагрузки на врачей общей практики, так как более половины всех обращений к ним в настоящее время связаны с лечением хотя бы одного хронического заболевания.

Подходящих пациентов для этой программы будут подбирать сами врачи общей практики. Фармакологическое вмешательство будет нацелено на такие болезни, как бронхиальная астма, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия, а также на пациентов, принимающих антикоагулянты.

Китай — нехватка фармацевтов

Фармацевт является относительно новой профессией в Китае. До недавнего времени не было закона, регулирующего профессиональную деятельность этих специалистов. Однако новый закон о фармацевтах Китайской Народной Республики (Pharmacists Law of the People’s Republic of China) вступил в силу 15 января 2017 г., и в настоящее время страна находится в процессе создания более благоприятных условий для работы фармацевтических работников.

Наиболее значительной проблемой, которая не дает в полной мере воплотить все возможные фармацевтические инициативы в Китае, является дефицит кадров. Такая закономерность связана с большой численностью населения страны. Тем не менее фармацевты все же находят способ участвовать в профилактике некоторых неинфекционных заболеваний с помощью средств массовой информации.

Использование новых технологий

Из-за большого количества населения и относительной нехватки фармацевтов в Китае некоторые пациенты не могут получить качественную фармацевтическую помощь. Чтобы решить эту проблему, онкологическая больница в Пекине создала клиническую аптеку с новой фармацевтической службой — большим центром обработки данных, который функционирует с помощью математических моделей и интеллектуального управления.

Данный центр может контролировать, анализировать и оценивать безопасность, эффективность и экономическую целесообразность приема лекарственных средств. Внедрение новой системы значительно улучшает качество фармацевтических услуг.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!