На что способны фармацевты: примеры инициатив по расширению профессиональной деятельности

В рамках публикаций, посвященных участию фармацевтов в профилактике, диагностике и лечении неинфекционных заболеваний, предлагаем рассмотреть примеры стран, которые находятся на различных этапах расширения профессиональной деятельности фармацевтов. Каждый из этих примеров демонстрирует особенности методов решения этого вопроса, суть которого чаще всего связана с индивидуальными потребностями и характеристиками страны.

Финляндия — золотой стандарт реализации фармацевтических услуг

Закон о лекарственных средствах в Финляндии гласит, что аптеки могут предлагать услуги, направленные на улучшение здоровья и благополучия населения. Однако такая активность не должна увеличивать неоправданное использование препаратов, не мешать их выдаче и проведению консультаций по вопросам приема различных лекарственных средств.

Финские аптеки участвуют в программах общественного здравоохранения и борьбы с неинфекционными заболеваниями уже более 2 десятилетий. Фармацевтические программы и инициативы по укреплению здоровья населения проводятся систематически и в настоящее время являются неотъемлемой частью аптечной дея­тельности.

Фармацевты имеют уникальную возможность повысить осведомленность населения о многих заболеваниях, поскольку аптека является наиболее часто используемой службой здравоохранения в Финляндии.

Кроме того, в Финляндии существует ряд обязательных требований к межпрофессиональному сотрудничеству фармацевтов и врачей:

  • Министерство по социальным вопросам и здравоохранению (Ministry of Social Affairs and Health) требует, чтобы лицо, выписавшее рецепт, продолжало сотрудничать с местными фармацевтами с целью проведения консультаций по вопросам лекарственных средств, а также безопасного, эффективного и экономически выгодного лечения;
  • Финское агентство по лекарственным средствам (The Finnish Medicines Agency) постановляет, что лицо, выписывающее рецепт, и местные фармацевты должны сотрудничать с целью предоставления пациенту последовательной и подробной информации о назначенном лекарственном средстве.

Действующие программы

В финских аптеках действуют 3 программы лечения заболеваний: борьбы с бронхиальной астмой (с 1997 г.), лечения сахарного диабета (с 2001 г.) и терапии сердечно-сосудистых заболеваний (с 2005 г.). Все эти инициативы широко распространены в Финляндии, в них принимают участие около 95% аптек.

Данная активность была разработана в рамках национальных программ в области здравоохранения с целью удовлетворения глобальных и национальных потребностей населения. Их цель состоит в том, чтобы повысить вовлеченность фармацевтов в уход за пациентами, улучшить результаты медикаментозной терапии, профилактики хронических заболеваний, а также их обострений. Кроме того, такие программы позволяют выявлять пациентов с высоким риском развития неинфекционных заболеваний.

Как в ходе данных кампаний, так и на регулярной основе клиентам аптеки предлагается пройти легкие диагностические тесты. Например, измерение артериального давления либо объема легких у курильщиков (с помощью мик­роспирометров). Также фармацевты перед отправкой рецепта на продление могут попросить пациента с бронхиальной астмой пройти контрольный тест или простимулировать пациентов с явным метаболическим синдром пройти тестирование на диагностику сахарного диабета.

В дополнение к этим трем программам общественного здравоохранения около трети аптек занимаются пропагандой физической активности. Данная инициатива включает программу «Пригодный для жизни» (Fit for life), в которой с 2009 г. участвуют Организация респираторного здоровья Финляндии, Ассоциация финских аптек, а также региональные спортивные федерации.

В рамках данной программы фармацевты проводят консультации пациентов с различными хроническими заболеваниями по поводу важности и целесообразности поддержания физической активности. Фармацевты также предоставляют клиентам аптеки информацию о проведении местных спортивных мероприятиях и направляют лиц, которые нуждаются в безопасной и стабильной физической активности, в специальные учреждения.

Цель программы предполагает включение аптек в состав региональной сети физической активности.

Организация процесса

За организацию фармацевтической активности в области профилактики, диагностики и лечения различных неинфекционных заболеваний отвечают специальные сотрудники — фармацевты, которые объединяются в общенациональную сеть и являются контактными лицами Финской фармацевтической ассоциации (Association of Finnish Pharmacies). Именно этим специалистам в первую очередь сообщается информация о возможностях обучения фармацевтов, проведении национальных кампаний, новых инструментах и материа­лах для консультирования пациентов и т.д.

В задачи этих сотрудников входят изучение руководящих принципов в оказании фармацевтической помощи при различных заболеваниях, а также поддержание компетенции и обучение других фармацевтов непосредственно в местах их работы. Контактные лица служат связующим звеном между аптекой и другими специалистами здравоохранения и организациями пациентов.

Диджитал-планы на будущее

Как известно, цифровые технологии развиваются быстрыми темпами. Однако до сих пор они недостаточно широко использовались в аптеках для поддержки пациентов с хроническими заболеваниями.

В настоящее время в рамках проекта «Остановить сахарный диабет» проходит тестирование новых диджитал-технологий, которые используются для пропаганды здорового образа жизни лиц с высоким риском развития сахарного диабета.

В этом проекте принимают участие аптеки в трех регионах Финляндии. Лица с высоким риском развития сахарного диабета используют веб-приложение StopDia, которое помогает им каждый день делать более здоровый выбор. Роль аптек заключается в том, чтобы выявить подверженных заболеванию клиентов, порекомендовать им пройти онлайн-тест по расчету рис­ка возникновения сахарного диабета, направить их на консультацию с врачом и в профилактических целях предложить использовать приложение.

Диджитал-технологии также были опробованы для поддержки терапии аллергического ринита и бронхиальной астмы, но эти приложения еще не получили широкого распространения.

Австралия — этап пилотных проектов

В Австралии насчитывается более 5450 розничных аптек, предлагающих высококвалифицированную первичную медицинскую помощь. Такие аптеки имеют хорошую территориальную доступность как в городской, так и в сельской местности. Кроме того, Австралия является одним из международных лидеров в изучении роли практикующих фармацевтов в борьбе с неинфекционными заболеваниями. Такая потребность возникла в связи с нехваткой врачей общей практики в сельских и отдаленных районах.

В Австралии существует твердое убеждение в том, что сотрудничество врачей общей практики и фармацевтов в управлении медикаментозной терапией способно снизить затраты для системы здравоохранения за счет уменьшения количества неблагоприятных побочных эффектов, связанных с ошибками в применении лекарственных средств.

Однако несмотря на значительную активность фармацевтов в пилотных программах по борьбе с неинфекционными заболеваниями, данная модель фармацевтических услуг еще не является достаточно устойчивой.

Сахарный диабет

Аптечная программа по лечению сахарного диабета (The Pharmacy Diabetes Care Program) стала пилотным проектом в 2006 г. и была разработана в Университете Сиднея (University of Sydney).

В рамках данного проекта пациенты получали 4 консультации фармацевта с интервалом в каждые 6 мес. Услуга включала мониторинг уровня глюкозы в крови, оценку приверженности к терапии, предоставление образовательной информации и контроль за наличием осложнений сахарного диабета.

В результате данной программы было установлено улучшение гликемического контроля пациентов: среднее снижение гликозилированного гемоглобина среди участников проекта — 0,97%. Для сравнения, в контрольной группе данный показатель снизился на 0,27%.

Гипертензия

Фармацевты получили возможность улучшить приверженность пациентов к терапии антигипертензивными препаратами. Данная услуга включала обучение пациентов самостоятельному контролю артериального давления, мотивационные консультации, обзор гипотензивных препаратов и напоминания о необходимости продлить рецепт через смс, телефон или почту.

Результативность этой программы была подтверждена в ходе рандомизированного контролируемого исследования. Так, было установлено, что по сравнению с обычным лечением участники программы отличались более высоким уровнем приверженности к медикаментозной терапии. Кроме того, им удалось добиться значительного снижения систолического артериального давления.

Будущие пилотные проекты

Сегодня в Австралии особый интерес представляет пилотный проект «Фармацевты в управлении хроническими заболеваниями» (Pharmacist Chronic Disease Management Pilot). Инициатива даст возможность пациентам, которые подходят для участия в исследовании, посещать местную аптеку для мониторинга и контроля их хронических заболеваний в комплексе с обычными плановыми обращениями к врачу.

Действуя в соответствии с планом лечения, разработанным врачом общей практики, фармацевты будут обеспечивать регулярный мониторинг состояния пациента, уточнять и проверять дозы препаратов и в случае необходимости незамедлительно направлять пациента на консультацию к врачу. Программа призвана облегчить текущие нагрузки на врачей общей практики, так как более половины всех обращений к ним в настоящее время связаны с лечением хотя бы одного хронического заболевания.

Подходящих пациентов для этой программы будут подбирать сами врачи общей практики. Фармакологическое вмешательство будет нацелено на такие болезни, как бронхиальная астма, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия, а также на пациентов, принимающих антикоагулянты.

Китай — нехватка фармацевтов

Фармацевт является относительно новой профессией в Китае. До недавнего времени не было закона, регулирующего профессиональную деятельность этих специалистов. Однако новый закон о фармацевтах Китайской Народной Республики (Pharmacists Law of the People’s Republic of China) вступил в силу 15 января 2017 г., и в настоящее время страна находится в процессе создания более благоприятных условий для работы фармацевтических работников.

Наиболее значительной проблемой, которая не дает в полной мере воплотить все возможные фармацевтические инициативы в Китае, является дефицит кадров. Такая закономерность связана с большой численностью населения страны. Тем не менее фармацевты все же находят способ участвовать в профилактике некоторых неинфекционных заболеваний с помощью средств массовой информации.

Использование новых технологий

Из-за большого количества населения и относительной нехватки фармацевтов в Китае некоторые пациенты не могут получить качественную фармацевтическую помощь. Чтобы решить эту проблему, онкологическая больница в Пекине создала клиническую аптеку с новой фармацевтической службой — большим центром обработки данных, который функционирует с помощью математических моделей и интеллектуального управления.

Данный центр может контролировать, анализировать и оценивать безопасность, эффективность и экономическую целесообразность приема лекарственных средств. Внедрение новой системы значительно улучшает качество фармацевтических услуг.

Римма Москаленко,
по материалам отчета FIP
«Борьба с неинфекционными заболеваниями среди населения. Вклад фармацевтов»
(Beating non-communicable diseases in the community. The contribution of pharmacists)

Интересная информация для Вас:

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи