Вклад фармацевтов в борьбу с неинфекционными заболеваниями: глобальное исследование FIP

Неинфекционные заболевания оказывают наиболее существенное влияние на смертность во всем мире. Их разрушительное воздействие является глобальным бременем и распространяется на социальную, экономическую и общественную жизнь человечества.

Пациенты с неинфекционными заболеваниями достаточно часто вынуждены продолжать борьбу с болезнью на протяжении всей жизни. Кроме того, их лечение непосредственно связано с приемом лекарственных средств. В связи с этим сотрудничество между врачами и фармацевтами имеет основополагающее значение для обеспечения непрерывности лечения таких пациентов. Однако даже с учетом возникновения множества проблем, связанных с применением лекарственных средств, вклад фармацевтов в лечение и профилактику таких заболеваний остается недостаточно определенным.

Исходя из актуальности данного вопроса, фармацевтическое сообщество активно занимается сбором убедительных доказательств касательно необходимости расширения профессиональной деятельности фармацевтов в сфере лечения и профилактики неинфекционных заболеваний.

Фармацевты — актив в борьбе с неинфекционными заболеваниями

Для того чтобы определить роль фармацевтов в лечении и профилактике неинфекционных заболеваний, стоит выделить следующие преимущества данных специалистов:

• наиболее часто посещаемые медицинские работники;
• регулярно общаются с пациентами, включая людей, которые нечасто обращаются к врачам;
• могут проводить ранние скрининги различных заболеваний на базе аптеки;
• формируют у пациентов приверженность к профилактическому лечению и поддерживают адекватные врачебные назначения.

Исходя из этого, Международная фармацевтическая федерация (International Pharmaceutical Federation — FIP) в сотрудничестве со своими членскими организациями провела глобальный опрос с целью определить современную роль фармацевтов в сфере профилактики, скрининга и диагностики неинфекционных заболеваний. Исследование проходило с помощью платформы онлайн-опросов QuestionPro в период с ноября 2017 по февраль 2018 г. Ответы были получены из 70 стран. Наиболее приоритетными неинфекционными заболеваниями, которые рассматривались в исследовании, являются: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, астма/ХОБЛ и онкопатология.

Профилактика неинфекционных заболеваний

Первая часть опроса была посвящена роли, которую фармацевты играют в профилактике неинфекционных заболеваний. В частности, речь шла о том, какие услуги могут предоставлять фармацевты с целью помочь здоровым людям избежать влияния основных факторов риска данных болезней и в целом вести более здоровый образ жизни.

Оказалось, что мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний являются частью повседневной практики фармацевтов в подавляющем большинстве стран и территорий (60 стран — 86%).

При этом наиболее высокий уровень вовлеченности фармацевтов (95%) наблюдается в сфере профилактики сахарного диабета. Далее следуют сердечно-сосудистые заболевания, с долей участия 88%.

В частности, основной упор фармацевты делают на следующие факторы риска развития неинфекционных заболеваний: употребление табака (77%), ожирение (62%), нездоровая диета (55%), отсутствие физической активности (50%), чрезмерное употребление соли и сахара (38%), чрезмерно употребление алкоголя (30%).

В ходе своей работы фармацевты предоставляют пациентам определенные образовательные материалы, а также проводят консультации и принимают участие в общественных программах здравоохранения, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний (таб­лица).

Ранняя диагностика

Фармацевты также могут предоставлять доступ к широкому спектру скрининговых тестов, которые направлены на раннее выявление неинфекционных заболеваний. Оказание таких услуг в аптеке дает возможность фармацевтам надлежащим образом перенаправить пациентов к другим специалистам здравоохранения либо согласовать меры, корректирующие образ жизни пациента, с целью снижения риска развития или усугубления неинфекционных заболеваний.

Результаты глобального исследования говорят о том, что в большинстве стран — респондентов FIP фармацевты активно участвуют в проведении скрининговых тестов на выявление неинфекционных заболеваний (рисунок). Таким образом, аптеки являются своеобразными входными воротами для системы здравоохранения, что в итоге дает возможность избежать перегрузки других учреждений первичной или вторичной медицинской помощи.

Рисунок

Взаимосвязь доходов страны и проведения фармацевтами скринингов

Интересным является тот факт, что распространенность предоставления услуг по ранней диагностике неинфекционных заболеваний в аптеках существенно не зависит от уровня дохода страны (см. рисунок).

Конечно, наибольшая распространенность проведения фармацевтами скринингов неинфекционных заболеваний отмечается в странах с высоким уровнем дохода (83%). Однако этот показатель не имеет существенного статистического значения по сравнению с другими странами, уровень жизни в которых ниже. Наличие такой тенденции можно связать с тем, что многие скрининговые тесты не требуют дорогостоящего оборудования или значительной затраты ресурсов. Какие же скрининги проводят фармацевты для выявления неинфекционных заболеваний?

Сердечно-сосудистые заболевания

Для выявления пациентов с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний фармацевты могут использовать такие скрининги, как: измерение артериального давления, массы тела, расчет индекса массы тела и определение уровня холестерина и/или триглицеридов в крови.

Одним из наиболее распространенных скринингов является измерение артериального давления. Обычно после проведения такого теста фармацевт интерпретирует полученные результаты и сообщает пациенту соответствующие рекомендации, часто направленные на коррекцию образа жизни либо на необходимость обращения к врачу. Тесты на определение биохимических параметров крови пациентов встречаются значительно реже.

Сахарный диабет

Среди скрининговых тестов, направленных на раннюю диагностику сахарного диабета в аптеках, можно выделить: определение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, а также проведение теста FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score), который представляет собой заполнение опросника для оценки риска сахарного диабета.

Касательно распространенности проведения скринингов сахарного диабета, стоит отметить, что чаще всего в аптеках проводится определение уровня глюкозы. Использование других методов диагностики фармацевтами встречается достаточно редко.

Бронхиальная астма/ХОБЛ

В ходе исследования было установлено, что наиболее распространенным в аптеках методом скрининга пациентов, страдающих бронхиальной астмой, является оценка пиковой скорости выдоха, которая проводится с помощью пикового расходомера.

В свою очередь, скрининг ХОБЛ в аптеках еще не получил широкого распространения. Однако данная тенденция все же прослеживается. Чаще всего с целью диагностики данной патологии фармацевты используют спирометрические тесты. Так, например, в Финляндии в некоторых аптеках существует практика проведения для пациентов тестов микроспирометрии, которые проводятся в честь Всемирного дня ХОБЛ (21 ноября). Цель таких мероприятий — повысить осведомленность населения о важности проведения скрининга данного заболевания.

Онкопатология

Из-за особенности патофизиологии онкологических заболеваний и сложности их скрининга роль фармацевтов в этой области весьма ограниченна. Тем не менее в нескольких странах были реализованы интересные проекты, в основном в сотрудничестве с другими органами здравоохранения.

Так, в ходе исследования были зафиксированы случаи участия фармацевтов в скрининге колоректального рака, который проводится путем сбора образцов стула пациентов. Данные образцы передавались для анализа в лаборатории, сотрудничающие с аптеками. Также фармацевты проводят сканирование подозрительных родинок и в случае получения неудовлетворительного или сомнительного результата направляют пациентов к дерматологу.

Фармацевтическая помощь в прохождении терапии

Еще одна роль фармацевтов, которая изучалась в ходе глобального исследования, заключается в помощи пациентам в прохождении длительного лечения неинфекционных заболеваний.

Данная услуга включает в себя:

• сервис новых препаратов — профессиональная услуга для оказания помощи людям, которые проходят длительную терапию и которым было назначено новое лекарственное средство. Цель сервиса — наладить оптимальное использование нового препарата и сформировать у пациента приверженность к терапии, особенно на критической фазе старта нового лечения;
• управление медикаментозной терапией — это услуга, посредством которой пациенты могут обсудить прием своих лекарственных лекарств с фармацевтом на частной консультации;
• подготовка вспомогательных средств для получения пациентом необходимой дозы препарата — это услуга направлена на облегчение приема твердых лекарственных форм (таб­летки, капсулы). Сервис обычно заключается в переупаковке препаратов по отдельным отсекам, маркированным в зависимости от времени приема лекарственного средства. Услуга также может быть дополнена техническими средствами, которые напоминают пациентам, когда пришло время принимать препарат;
• мониторинг состояния пациентов во время прохождения лечения и поддержка приверженности к здоровому образу жизни;
• обновление рецептов на основе протоколов — услуга, которая облегчает доступ к лекарственным средствам для пациентов, находящихся на длительном лечении одними и теми же препаратами. После стандартизированной оценки состояния пациента фармацевты уполномочены продлевать рецепт определенное количество раз, прежде чем пациенту потребуется снова обратиться к врачу. Эта услуга не только ценится пациентами, но также способствует повышению эффективности систем здравоохранения за счет сокращения количества посещений врачей общей практики для продления назначений.

Таким образом, можно сказать, что спектр профессиональных услуг фармацевтов, направленных на профилактику, диагностику и лечение неинфекционных заболеваний достаточно стремительно расширяется, что помогает оптимизировать работу системы здравоохранения во многих странах.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!