PGEU: где в Европе антибиотики отпускают без рецепта?

В ознаменование Всемирной недели осведомленности об антибиотиках (Antibiotic Awareness Week), проходившей 18–24 ноября, Фармацевтическая группа ЕС (Pharmaceutical Group of the European Union — PGEU) опубликовала обзор «Вклад общественных аптек в предотвращение антимикробной резистентности – АМР» (The Community Pharmacy Contribution to Tackling Antimicrobial Resistance — AMR).

Менее чем через 75 лет после внедрения первых антибактериальных средств человечество испытывает серьезные трудности, связанные с широкой распространенностью устойчивости к ним, отмечено в отчете. Десятилетия чрезмерного, нерационального и неправильного использования, а также отсутствие новых разработок и открытий в этой сфере привели к тому, что АМР представляет собой один из наиболее критических рисков для общественного здравоохранения во всем мире. Европейский ответ на проблему АМР представлен в данном обзоре PGEU.

Опасность самолечения

Будучи членом Технического консультативного комитета (TAC) Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC), PGEU принимала активное участие в разработке информационных материалов, доступных на всех языках ЕС, применяемых для повышения осведомленности об опасности самолечения антибиотиками и их неэффективности против простуды и сезонного гриппа (рис. 1).

Рис. 1

Листовка для информационной кампании об опасности самолечения приобретаемыми через интернет антибиотиками

Роль фармацевтов в обеспечении ответственного, в рамках существующей правовой базы, лечения антибиотиками рассмотрена в совместном отчете ВОЗ и PGEU (2015 г.)*. По данным опроса, проведенного при его подготовке, было установлено, что в 43% стран-респондентов (19 из 44) отпуск антибиотиков без рецепта не запрещен действующим законодательством (рис. 2), что затрудняет работу провизоров с пациентами, обращающимся к ним за данными лекарствами, как с моральной, так и правовой точки зрения. В то же время, по словам респондентов, на отпуск медикаментов без рецепта в некоторых из этих стран все же введены некоторые ограничения, в результате чего доступными в свободной продаже являются всего несколько антибиотиков. К ним относятся 3% эритромициновый гель (Албания), фузафунгин (Чехия), бакомицин (Норвегия), 24-часовая доза противомикробных лекарственных препаратов, отпускаемая в чрезвычайных ситуациях (Румыния), антибиотики для местного применения (Сербия и Словакия), хлорамфеникол (глазные капли) и азитромицин для лечения хламидиоза (Великобритания). В то же время часть опрошенных, сообщивших об отсутствии законодательного запрета на отпуск антибиотиков без рецепта, не указали каких-либо ограничений.

Рис. 2

Страны Европы, в которых разрешена продажа антибиотиков без рецепта (результаты опроса)*

В то же время только 12% респондентов (5 из 44 стран) сообщили о возможности приобретения антибиотиков без рецепта через интернет (рис. 3), что указывает на возможную разницу между регулированием продаж через дистанционные и традиционные аптеки.

Рис. 3

Страны, где население имеет возможность покупать антибиотики через интернет без рецепта

#medsdisposal – экологическая кампания

PGEU – один из основателей общеевропейского сотрудничества по надлежащей утилизации ненужных лекарственных средств «medsdisposal». Центральное место среди ее инструментов занимает интерактивная карта Европы с цитатами из законодательно-нормативных актов и прямыми ссылками на официальные веб-сайты, информирующие о предпочтительных для каждой страны способах обращения с просроченными или неиспользованными лекарственными средствами (рис. 4).

Рис. 4

Интерактивная карта Европы с информацией о нормах относительно утилизации лекарств (#medsdisposal)

Проблемы

Помимо вышеописанного, отмечено следующее:

– несмотря на быстрое развитие в последнее время электронных рецептов, в основном они не содержат информации о показаниях, в соответствии с которыми назначено лекарство. Включение в рецепты противомикробных препаратов (в частности антибиотиков) данной информации будет дополнять руководящую роль фармацевта для обеспечения, к примеру, того, чтобы лекарство, доза, продолжительность и состав соответствовали инструкциям по медицинскому применению или согласованным на местном уровне формулярам;

– поощрение возвращения просроченных или неиспользованных противомикробных препаратов для надлежащей утилизации имеет решающее значение для предотвращения нецелевого применения этих лекарств, способствуя, тем самым, их разумному использованию и предотвращению развития АМР;

– использование общих медицинских записей и обеспечение доступа фармацевтов к электронным медицинским записям не получили широкого распространения в Европе; в то же время участие фармацевтов будет обеспечивать соответствие назначений показаниям, предотвращение неоптимального дублирования назначений (то есть когда препарат или целый класс противомикробных препаратов следует применять после неудачного лечения или недавнего применения);

– в некоторых европейских странах фармацевты не могут делить оригинальную упаковку препарата и лишены возможности отпустить точное количество лекарственных средств, необходимое для курса лечения;

– несмотря на наличие общеевропейского логотипа, маркирующего законные онлайн-аптеки, существует множество международных нелегально действующих операторов за пределами ЕС, которые могут снабжать европейских пациентов по почте или через курьеров; необходимо гарантировать, что европейцы получают доступ к фармацевтическим услугам только через стационарные или легально действующие интернет-аптеки.

Примеры успешных инициатив

Все фармацевты в Великобритании имеют доступ к 10-часовому онлайн-курсу по противомикробным препаратам и борьбе с инфекциями Центра обучения и развития фармации Северной Ирландии (Northern Ireland Centre for Pharmacy Learning and Development’s — NICPLD).

Генеральный фармацевтический совет Испании (Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos — Consejo) — чемпион по разработке и внедрению норм надлежащей производственной практики, отмечено в отчете. К ним относится, в частности, стандартная операционная процедура (СОП) отпуска антибиотиков в общественных аптеках. Фармацевты снабжены флаерами со схематическим изображением положений СОП.

В Северной Ирландии реализуют информационный проект с ключевым месседжем «Получи совет и почувствуй себя лучше», призывающим не применять антибиотики для самолечения (рис. 5).

Рис. 5

Постер в рамках проекта «Получи совет и почувствуй себя лучше» (www2.hse.ie)

Бельгийский координационный комитет по политике в области антибиотиков (Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee — BAPCOC) создал веб-сайт для повышения осведомленности широкой общественности об АМР на голландском, французском и английском языках. Информацию предоставляют также через бельгийские медиаканалы, в частности, радио. Существует и масса других позитивных примеров подобного опыта.

По материалам medsdisposal.eu;
consultativebodies.health.belgium.be;
www.portalfarma.com; www2.hse.ie

*Роль провизора в реализации политики рационального применения антибиотиков и предотвращения развития устойчивости к противомикробным препаратам: обзор европейского опыта. Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!