Програма медичних гарантій–2020: чи стануть лікарні заробляти більше?

Наприкінці січня 2020 р. МОЗ України винесено на громадське обговорення проєкт урядової постанови, яка визначає тарифи на медичні послуги. Так, наприклад:

• 4 563,64 грн — базова ставка за проліковані випадки, які включено до пакетів «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій». Тариф встановлюється як комбінація глобальної ставки та базової ставки на пролікований випадок, до якої застосовуються вагові коефіцієнти, що враховують складність клінічних випадків та інтенсивність використання ресурсів;
• 19 332,31 грн — тариф з надання допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах (ставка на пролікований випадок);
• 16 001,43 грн — тариф з надання допомоги при гострому інфаркті міокарда в стаціонарних умовах (ставка на пролікований випадок);
• 8 136,03 грн — тариф на пологи, передбачені специфікаціями;
• 26 087,72–98 533,82 грн — тариф з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках (залежно від складності наданої медичної послуги).

Проєкт урядової постанови визначає, що надавачі медичних послуг зобов’язані забезпечити наявність та застосування при наданні пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті з боку НСЗУ, всіх лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, передбачених Національним переліком основних лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг.

До тарифів за медичні послуги, які передбачені проєктом постанови КМУ, не включено вартість лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, які забезпечуються у централізованому порядку за рахунок інших програм держбюджету.

Загалом незрозуміло, яким чином встановлювалися дані тарифи і чому вони є однаковими для надавачів медичних послуг у різних регіонах. Таку думку озвучив Сергій Кравченко, голова Національної медичної палати, провівши аналогію з тарифами на водопостачання, які відрізняються у різних областях України.

«А що стосується вузькопрофільних лікувально-профілактичних закладів, наприклад тубдиспансерів, психіатричних лікарень, які мають самооплачуватися, то вони вимушені будуть зачинятися, їх знищать», — наголосив експерт.

Президент міжнародної медичної платформи, кандидат медичних наук Валентина Маркевич прокоментувала запропоновану ставку тарифу у розмірі 16 тис. грн на надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда в стаціонарних умовах. «Інфаркт міокарда має різні форми лікування, оскільки коли ми говоримо про повне ураження міокарда, без стентування та розхідних матеріалів тут не обійтися… Ціна, яка сьогодні складається, — сміхотворна, оскільки є різні види лікування інфаркту, включаючи реабілітацію пацієнта протягом 2 тиж», — наголосила вона.

Крім того, постає питання, на кого ляжуть додаткові фінансові витрати у разі розвитку ускладнень, які можуть виникнути, наприклад, під час пологів, тариф на які попередньо становить 8 тис. грн.

Медична реформа у 2020 р. буде акцентована на зміні системи надання спеціалізованих, високоспеціалізованих послуг. Для пацієнтів встановлені тарифи означають, що вони оплатили медичні послуги з власної кишені, сплативши податки, і держава перераховує кошти в лікарню напряму за кожний пролікований випадок. Якщо у лікарні натякнуть на оплату за медичні послуги або нададуть перелік того, що слід докупити, в НСЗУ рекомендують телефонувати на їх «гарячу лінію» — 1677. При цьому не всі медичні послуги стануть безкоштовними. Наприклад, стоматологія (крім екстрених випадків), косметологічні процедури, масаж. Але є нюанс — для того щоб медичні послуги в лікарні надавалися безоплатно, пацієнт має дотримуватися ряду правил. Зокрема, для отримання безкоштовної медичної допомоги на вторинному рівні пацієнт має звернутися до свого лікаря (терапевта, сімейного лікаря) за направленням.

Під час пресконференції спікери висловили побоювання, що ті ж районні лікарні вимушені будуть закриватися, оскільки не зможуть за нових умов повністю покрити витрати на оплату праці медичного персоналу та комунальних послуг. Для того щоб отримувати достатньо коштів від НСЗУ на утримання лікарні, їй необхідно надавати широкий спектр медичних послуг і мати відповідне матеріально-технічне оснащення, щоб проводити магнітно-резонансну томографію, ультразвукове дослідження тощо. Далеко не всі лікарні оснащені таким обладнанням. Тобто виходить своєрідне замкнене коло. Державної субвенції на фінансування «ліжко-місць» медичних закладів з ІІ кв. 2020 р. не передбачено. Лікарі ж, у свою чергу, не до кінця розуміють нові зміни, які відбудуться вже 1 квітня 2020 р.

Тим часом НСЗУ спільно з МОЗ України вирушили у регіональний тур, присвячений підготовці закладів спеціалізованої медичної допомоги до другої хвилі трансформації системи охорони здоров’я. Тур включає інформаційні заходи для власників закладів охорони здоров’я, що надають спеціалізовану медичну допомогу, а також головних лікарів та профільних економічних заступників цих закладів у кожній області України. Окрема увага приділяється відповіді на питання, як стати успішним медичним закладом в нових умовах фінансування та заробляти більше.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!