Пациенты ОИТ в Ломбардии: умер уже каждый четвертый

Механическая вентиляция не всегда может предотвратить смерть от COVID-19. Согласно отчету, опубликованному в «JAMA», каждый четвертый (26%) пациент отделения интенсивной терапии (ОИТ) в Ломбардии не пережил болезнь, несмотря на кислородотерапию и прочее лечение.

Первый пациент с COVID-19 был помещен в ОИТ 20 февраля, а к 18 марта это число возросло до 1593, что составило 9% из 17 713 случаев инфицирования SARS-CoV-2, задокументированных в регионе до этой даты. 99% (1287 из 1300 пациентов) нуждались в респираторной поддержке, включая эндотрахеальную интубацию у 88% и неинвазивную вентиляцию легких у 11%. Таким образом, доля вентилируемых пациентов ОИТ была выше, чем в других странах: 71% (штат Вашингтон, США), 30–47% (Ухань, Китай, по разным данным). Также выше была доля пациентов, получавших неинвазивную вентиляцию: 19% (штат Вашингтон, США), 42–62% (Ухань, Китай). Последний из этих показателей учитывает и кислородотерапию через носовые канюли. Ранее сообщали об использовании неинвазивной вентиляции у 14% взрослых пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 (Zhou  F., Yu  T., Du R. et al., 2020) и у 32% госпитализированных пациентов с тяжелым лабораторно подтвержденным COVID-19 (Guan W.J., Ni  Z.Y., Hu Y. et al., 2020). Отчасти большая частота интубации объяснялась тяжестью гипоксии (медиана PaО₂/FiО₂ — 160).

В общей сложности 82% пациентов были мужчинами. Средний возраст составлял 63 года. Таким образом, пациенты ОИТ были столь же стары, как пациенты с COVID-19, которые не нуждались в лечении в ОИТ. Один только пожилой возраст не является фактором риска для необходимости проведения интенсивной терапии. Таковым в большей степени были сопутствующие заболевания, распространенность которых составила 68%.

Наиболее распространенными из сопутствующих заболеваний были артериальная гипертензия (49%), сердечно-сосудистые заболевания (21%), гиперхолестеринемия (18%) и сахарный диабет 2-го типа (17%). В общей сложности у 8% пациентов выявлена онкопатология, у 4% — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а у 3% — хроническая почечная недостаточность или хроническое заболевание печени.

К 25 марта умерли 405 пациентов (26%). Еще 920 пациентов (58%) на момент составления отчета все еще находились на лечении в ОИТ, поэтому смертность могла повыситься. Смертность повышалась с возрастом: 40% пациентов в возрасте 71–80 лет умерли. В возрастной группе 81–90 лет смертность составила 52%. У единственного пациента в возрасте старше 90 лет также зафиксирован летальный исход.

Использованная литература

• Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A. et al. (2020) the COVID-19 Lombardy ICU Network. Baseline characteristics and outcomes of patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region, Italy. JAMA. Published online April 6.
• Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. (2020) China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. Published online February 28.
• Zhou F., Yu T., Du R. et al. (2020) Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet; 395 (10229): 1054–1062.

По материалам jamanetwork.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!