Тромбоз у пациентов, умерших от COVID-19, — диагностированный и недиагностированный

Пневмония — не единственный из клинических синдромов с потенциально тяжелым течением, развивающихся на фоне инфекции коронавирусом нового типа (COVID-19). Хотя это заболевание первоначально было описано как легочная инфекция, довольно быстро выяснилось, что сердечно-сосудистая система играет особую роль в этом заболевании. О воспалении сосудов сообщают все больше и больше, и нарушения свертываемости крови также попадают в центр внимания.

По данным, которые приводит Национальный институт общественного здравоохранения Бельгии «Sciensano», частота легочной эмболии у пациентов с COVID-19, получающих интенсивную терапию, составляет 10% (предварительно опубликованные данные из Франции и Италии). Согласно результатам двухцентрового исследования, проводившегося в Нидерландах, у таких больных тромботические осложнения развивались в 31% случаев. Исходя из этого, можно предположить, что инфицирование коронавирусом нового типа может играть роль этиологического фактора у пациентов с сердечно-сосудистыми событиями без предшествовавших нарушений со стороны дыхательной системы.

COVID-19 — у тех, кто умер не только от пневмонии?

О подтверждении инфекции COVID-19 пациентов, умерших по другим причинам, сообщают специалисты Института судебной медицины при Университетском медицинском центре Гамбург-Эппендорф (Institute of Forensic Medicine), Великобритания. Результаты первых 12 вскрытий таких пациентов проанализированы в статье, опубликованной «Annals of Internal Medicine». Как отметил Ян Сперхак (Jan Sperhake), старший врач института и первый автор исследования, «при вскрытии первых 12 умерших мы смогли продемонстрировать неожиданно высокий уровень фатальной легочной эмболии. Кроме того, более половины пациентов имели тромбозы вен ног».

Относительно 192 умерших с COVID-19, обследованных в институте, отмечено, что большинство умерших были пациентами с физическими или иммунологическими нарушениями. Многие больные имели предшествующие заболевания сердца, легких и почек, а также метаболические заболевания (например сахарный диабет), онкопатологию или деменцию. Пневмония с легочной эмболией или без нее всегда была причиной смерти. Тем временем, однако, отмечены некоторые вируспозитивные случаи летального исхода с COVID-19-независимой причиной смерти.

Помогают ли антикоагулянты?

При этом для выяснения того, обеспечивает ли применение антикоагулянтов улучшение выживаемости госпитализированных пациентов с COVID-19, потребуются проспективные рандомизированные исследования, отметили авторы крупного исследования, включившего 2773 пациента больниц сети «Mount Sinai Health» (Нью-Йорк), которое готовят к публикации в журнале «Journal of the American College of Cardiology». Внутрибольничная смертность среди пациентов, получавших антикоагулянты, составила 22,5% при медиане выживаемости 21 день, среди не получавших их — 22,8% при медиане выживаемости 14 дней. Однако после приведения результатов с учетом искусственной вентиляции легких, которую назначали пациентам с более тяжелым течением, результаты в отношении выживаемости у получавших антикоагулянты были лучше. Также отмечен позитивный эффект назначения антикоагулянтов в дозах выше обычных. Уточнение наиболее эффективных препаратов и их доз еще продолжается, отметил автор.

По материалам www.sciensano.be; www.uke.de; www.sciencedirect.com; hpi.de

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!