Врачи провинции Бергамо, Италия, которая сильно пострадала от эпидемии нового коронавируса 2-го типа (SARS-CoV-2), зафиксировали вспышку болезни Кавасаки. Подобные случаи недавно произошли и в Англии и США (сообщили о 15 подобных случаев). Во Франции зафиксирован первый летальный исход по причине Кавасакиподобного заболевания. Так, у 9-летнего ребенка, который умер от «неврологического повреждения, связанного с остановкой сердца», были получены «результаты иммунологического анализа, свидетельствующие об инфицировании, при этом симптомы COVID-19 отсутствовали», — пояснил заведующий отделением детской реанимации больницы «La Timone» в Марселе.
Синдром, описанный японским педиатром Томисаку Кавасаки почти полвека назад, обычно начинается с высокой температуры, которая длится не менее 5 дней. Это сопровождается экзантемой, лимфаденопатией, инъекциями конъюнктивы, эритемой и отеком кожи ладоней и стоп, изменениями губ и слизистой оболочки полости рта. Чтобы диагностировать классический синдром Кавасаки, в дополнение к лихорадке должны быть зафиксированы 4 из 5 признаков.
Среди детей, которые лечились в больнице им. Папы Джованни XXIII (Papa Giovanni XXIII) в Бергамо* с 18 февраля по 20 апреля, только 5 соответствовали диагностическим критериям полностью, а еще 5 — частично. Развитие заболевания у 10 детей в течение нескольких недель соответствует повышению заболеваемости в 30 раз по сравнению с периодом 1 января 2015 г. — 17 февраля 2020 г.
Однако наличие вируса SARS-CoV-2 в организме выявили только у 2 детей, но синдром Кавасаки и не возникает как часть симптомокомплекса острой инфекции. Обычно он начинается после того, как стихли начальные симптомы. Однако у 8 из 10 детей были положительными тесты на антитела IgG и/или IgM к вирусу. По сравнению с когортой детей, затронутых данным заболеванием в предыдущие годы, во время пандемии COVID-19 дети были старше (7,5 вместо 3 лет, у них отмечали более высокую частоту вовлечения сердца (6 из 10 по сравнению с 2 из 19) и признаки синдрома активации макрофагов (5 из 10 по сравнению с 0 из 19). Последние валидированы у детей с ювенильным ревматоидным артритом. При этом 8 из 10 детей нуждались в терапии глюкокортикоидами.
Авторы сообщили также о выписке всех детей и положительных результатах однократного серологического тестирования 9 (29%) из 31 сотрудников педиатрического отделения (3 из которых (10%), помимо повышенных титров IgG, были также IgM-положительными). Всплеск заболеваемости Кавасакиподобным синдромом можно ожидать и в других странах, вовлеченных в пандемию SARS-CoV-2, заключили итальянские медики. При этом обращают внимание на неспецифичный характер симптомов (лихорадка и сыпь). Кроме того, связь с COVID-19 неясна или не определена в некоторых из зарегистрированных случаев. Рассел Винер (Russell Viner), президент Британского королевского колледжа педиатрии и здоровья детей (Royal College of Paediatrics and Child Health — RCPCH), также заверил: «Хотя в статье предполагается возможное возникновение воспалительного синдрома в связи с COVID-19, важно — и для родителей, и для работников здравоохранения, — вновь подчеркнуть, что дети в основном подвержены инфекции SARS-CoV-2 лишь в минимальной степени».
По материалам www.thelancet.com; www.lefigaro.fr; www.aerzteblatt.de; www.cbsnews.com
* Verdoni L. et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. 2020. The Lancet, ISSN: 0140-6736, Vol: 0, Issue: 0
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим