Как много людей уже перенесли COVID-19?

Находки и загадки новых исследований

Только 5% испанцев были заражены коронавирусом к апрелю 2020 г. согласно первым данным исследования серопревалентности, проводимого Институтом здоровья Карлоса III (Instituto de Salud Carlos III) с выборкой из почти 70 тыс. участников. Цифры показывают большую географическую изменчивость, причем в провинциях распространенность в 7 раз выше, чем в других. В Сории (провинция на севере Испании в составе автономного сообщества Кастилия и Леон) — самая высокая доля людей, которые перенесли болезнь, — 14,2%. В Мадриде распространенность составляет 11,3%, аналогично другим провинциям центральной группы: Сеговия — 12,6%, Гвадалахара — 10,9% и Куэнка — 13,5% (рисунок).

Рисунок

Распространенность людей с антителами (IGG) против COVID-19 среди жителей разных провинций Испании согласно результатам первого раунда тестирований (www.mscbs.gob.es)

2 млн человек обошлись без диагностики

Еще одно прочтение предварительного доклада, представленного 13 мая, заключается в том, что системой здравоохранения не выявлено более 90% случаев инфекции COVID-19, имевших место в Испании. Официальная статистика зафиксировала 228 691 подтвержденный случай. Возможный вывод заключается в том, что более 2 млн человек перенесли недиагностированное заболевание. «5% (населения Испании — прим. ред.) эквивалентно 2 350 000 случаев. Если умерли около 27 100 человек, это означает, что смертность составила 1–1,2%», — пояснила Хесус Молина Кабриллана (Jesús Molina Cabrillana), эпидемиолог Испанского общества профилактической медицины, общественного здравоохранения и гигиены (Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene — SEMPSPH).

Министр здравоохранения Сальвадор Илла (Salvador Illa), представляя предварительные результаты исследования, отметил, что, по данным из других европейских стран, распространенность серопревалентности среди населения составляет 4–5%, что очень далеко от показателей, при которых наблюдают групповой иммунитет — минимум 60%.

Городское население в целом более иммунно, дети — менее

По словам директора Национального центра эпидемиологии (Centro Nacional de Epidemiología) Марины Поллан (Marina Pollán), распространенность серопревалентности среди детей намного ниже, чем среди общего населения. Доля детей в возрасте младше одного года, имеющих антитела к вирусу, составила 1,1%; малышей в возрасте 1 года — 4 лет — 2,2%, 5–9 лет — 3%. Это означает, по словам Джоана Рамона Вильяльби (Joan Ramon Villalbí), члена совета директоров Испанского общества общественного здравоохранения (Sociedad Española de Salud Pública — SESPAS), что либо они заражались реже, чем взрослые, либо не выработали антитела. Между тем, среди взрослых нет больших различий по полу или возрасту. Исследование показало, что доля положительных результатов выше среди жителей городов с населением более 100 тыс. человек: распространенность — 6,4%.

У 43% людей с антителами — потеря обоняния

Согласно предварительным данным каждый третий (33,7%) случай инфицирования имел бессимптомное течение, то есть люди перенесли болезнь, не осознавая этого. М. Поллан добавила, что 8% людей, выработавших антитела, отмечали 3–4 симптома; 14,7% — более 5 симптомов и, что самое удивительное, 43% из них испытывали недавно аносмию (потерю обоняния). Таким образом, особенность коронавирусной инфекции заключается в том, что этот симптом, не являясь специфичным, все же появляется с высокой частотой, рано и иногда без каких-либо других симптомов.

Для проведения исследования Национальный институт статистики (Instituto Nacional de Estadística) произвольно отобрал более 36 тыс. домохозяйств, в которых представлены все возрастные группы, пол и географическое положение. В общей сложности 90 тыс. человек были приглашены для участия на добровольной основе. На первом этапе провели быстрый тест на антитела, на втором — серологическое исследование, выполненное по единой методике 28 лабораториями. Результаты, представленные правительством, соответствуют результатам экспресс-тестов, хотя между двумя группами данных ожидают высокое соответствие: на уровне 97,3%. Каждый из исследуемых проходит оба типа тестирования по 3 раза, с 3-недельным интервалом. Таким образом собираются проверить интенсивность выработки антител в то время, пока проводится исследование. Доверительный интервал для основных полученных данных предварительно оценен в 4,7–5,4, обеспечивая хорошую прогностическую ценность в отношении популяции.

Есть и загадки

«Исследование дает рентгеновский снимок эпидемии в нашей стране, — заявил министр здравоохранения С. Илла. — Оно подтверждает гипотезы, на основании которых мы работали и на которых базируется план деэскалации». Педро Дуке (Pedro Duque), министр науки, заверил, что «это одно из самых надежных исследований в мире, чрезвычайно амбициозная работа, которой мы очень гордимся».

Повышенная доля серопревалентных людей в столичном регионе вполне ожидаема, но для ситуации в провинциях, подобных Сории, имеющей наибольшую распространенность (14,2%), объяснений пока нет. «Это мало связанная и малонаселенная провинция», — отметила Х. Кабриллана. Куэнка (13,5%) является еще одним из тех случаев, которые потребуют изучения эпидемиологов.

О серологических обследованиях своих работников сообщают также больницы. Так, одна из них (в Алькорконе, Мадрид) сообщила, что треть ее сотрудников была инфицирована.

В других странах — 5–21%

Европейский центр по контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC) представил первые исследования серопревалентности, согласно которым ее распространенность в основном ниже 5%: 1,9% — в Дании, 3,4% — в Хельсинки, 3% — в Уазе (Франция), 3,2% — в Нидерландах, 1% — в Шотландии. Исключение составляют территории, где зафиксировано много случаев, такие как Гангельт в Германии, где у 14% населения выявлены антитела, а также Стокгольм с 7,3% положительных результатов. Исследование в Нью-Йорке, представленное мэром города 23 апреля, свидетельствует, что распространенность серопревалентности в городе была очень высокой — у 21,2% населения. При этом наибольшая доля иммунных лиц приходилась на людей среднего возраста. Полученные данные позволили предположить, что из 8,4-миллионного населения Нью-Йорка 2,7 млн были инфицированы. При общем количестве летальных исходов, составившем около 15 500 человек, летальность оценили на уровне 0,5%.

По материалам www.mscbs.gob.es; elpais.com; www.6sqft.com; www.cordobabn.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!