Четыре варианта ситуации с COVID-19: заключение французских экспертов

Многие европейские страны, включая Германию и Францию, поддерживают количество новых случаев COVID-19 на постоянном уровне. Ограничительные меры, похоже, «значительно замедлили динамику эпидемии», а меры по тестированию и отслеживанию контактов позволяют своевременно локализовать очаги, возникающие после частичного ослабления мер с 11 мая.

Однако каждую неделю количество выявленных кластеров увеличивается, что является признаком того, что вирус продолжает циркулировать на территории. Служба общественного здравоохранения Франции (Santé publique France (SpF) с 11 мая зафиксировала 150 кластеров, исключая возникшие в домах престарелых и «ограниченной семейной среде». SpF считает таковыми возникновение по крайней мере 3 подтвержденных или вероятных случаев в течение 7 дней у лиц, которые принадлежат к одному сообществу или объединены участием в одном и том же мероприятии. Почти 40% выявленных кластеров уже находятся под контролем, то есть «система отчетности, созданная для быстрого выявления этих вспышек, работает» и разрывает цепи передачи нового коронавируса.

Как отметил в эфире телеканала «Франс Интер» (France Inter) президент Ученого совета Национального комитета по научным исследованиям (Comité national de la recherche scientifique) Жан-Франсуа Дельфрейсси (Jean-François Delfraissy), на основании обнародованного 2 июня заключения экспертов Ученого совета, в настоящее время предусмотрены четыре сценария, чтобы «подготовить Францию ​​к последствиям текущей эпидемии и уменьшить ее последствия». Цель состоит в том, чтобы достаточно быстро выявлять изменения в ситуации, не прибегая к новым жестким ограничениям.

1.  Эпидемия под контролем

Первый сценарий является наиболее благоприятным, соответствуя текущему моменту во Франции. Этому, несомненно, благоприятствует наступление лета, которое обычно снижает циркуляцию респираторных вирусов. Этот сценарий основан на предположении, что стратегия контроля поддерживается в течение достаточно длительного времени, минимум 2 мес после частичного ослабления. Другими словами, в лучшем случае страна не возвращается к нормальной жизни до середины июля. До тех пор количество вспышек или «кластеров» должно оставаться ограниченным и контролируемым, число новых пациентов с COVID-19 — уменьшиться или, по крайней мере, стабилизироваться. Чтобы обеспечить надлежащее наблюдение, количество тестов должно быть увеличено до 350 000 в неделю, то есть до 5,2 на 1 тыс. населения. С 24 по 30 мая этот показатель составлял 3,6, при том что положительных результатов выявлено 1,7% (показатель ниже 2–3% считается удовлетворительным).

2.  Контролируемые вспышки

Второй сценарий, развитие которого считается вероятным с учетом наблюдений в других странах, предусматривает возобновление активной, но локализованной циркуляции вируса. Появление «критических вспышек», таких как евангелическое собрание в Мюлузе (Mulhouse) в феврале прошлого года, должно вызывать оперативную реакцию. В дополнение к двум мерам, уже упомянутым в сценарии № 1, Ученый совет рекомендует уделять особое внимание нестабильным группам населения, которые более уязвимы и потенциально более склонны к формированию «критических кластеров».

Необходимо обеспечить местную локализацию, чтобы контролировать количество случаев и избежать вывоза заболевания за пределы установленной области. В этом контексте «инструменты отслеживания контактов играют решающую роль в борьбе с эпидемией». Эксперты также считают, что приложение StopCovid в случае возобновления эпидемии будет очень полезным.

3.  Эпидемический процесс с низкой интенсивностью

Третий сценарий — возобновление низкоинтенсивной эпидемии. Подобная динамика вероятна при ослаблении мер контроля. Распространению вируса также будет способствовать постепенное возобновление межрегионального сообщения. Летнее затишье может вызвать ложное чувство безопасности. При значениях репродуктивного числа R на уровне 1,1 удвоение числа новых пациентов будет происходить за 51 день, при R, равном 1,8, — за неделю. Если данный процесс охватит обширную территорию, отслеживание случаев станет проблематичным. В этой ситуации Ученый совет рекомендует увеличить количество тестирований и эффективно изолировать инфицированных.

Следует также разработать усиленную защиту для людей, у которых могут развиться наиболее серьезные формы. Так, специальный протокол будет реализован в Учреждениях по уходу за пожилыми людьми, нуждающимися в поддержке (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes — Ehpad). Ученый совет предупреждает, что в этой ситуации «особое внимание должно быть уделено региону Иль-де-Франс» из-за высокой плотности населения.

4.  Потеря контроля

Последнего сценария следует избегать любой ценой. Если эпидемия снова достигнет критической стадии после того, как усилия по сценарию 3 потерпят неудачу, «власти должны решить, намерены ли они второй раз установить режим сдерживания, чтобы избежать переполнения служб интенсивной терапии». Ученые «хорошо знают о негативном влиянии, которое на французское общество окажет режим ограничений, введенный во второй раз». Правительству придется выбирать между избыточной смертностью, связанной с COVID-19, и экономическим бедствием наряду с сохранением жизней.

По материалам www.lefigaro.fr; www.cnrs.fr

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!