COVID-19 на трьох континентах

Пандемія коронавірусу стала серйозним викликом та випробуванням для систем охорони здоров’я, а також економік країн на усіх континентах (окрім Антарктиди). Більшість країн запровадили карантин у середині березня 2020 р. й у міру зниження темпів захворюваності поступово послаблюють обмеження. Як уряди різних країн реагували на спалах COVID-19 та до яких заходів вдавалися, щоб зменшити негативний вплив «коронакризи», пропонуємо розглянути на прикладі Австралії, Нової Зеландії, Великобританії, Німеччини, США та Канади (таблиця). Системи охорони здоров’я кожної з цих країн мають свої особливості. Кожну з них різною мірою зачепив COVID-19: деякі країни вже зняли всі обмеження (наприклад Нова Зеландія, де більше немає активних випадків COVID-19), в інших напруга все ще висока (наприклад у США, де наразі зафіксовано найбільше активних випадків інфікування COVID-19). В основу публікації лягли дослідження аналітичної компанії «IBISWorld».
Таблиця. Ключові показники, які характеризують спроможність систем охорони здоров’я досліджуваних країн протидіяти спалаху COVID-19***
Країна Витрати на охорону здоров’я на душу населення, дол. США Кількість медичних працівників на 1 тис. населення Число ліжок на 1 тис. населення Населення віком старше 60 років, %
Австралія 5612 3,9 3,9 21,4
Нова Зеландія 4015 3,4 2,6 21,3
Великобританія 2332 2,8 2,5 23,8
Німеччина 4924 4,3 6,0 28,2
США 10 612 2,6 2,8 17,0
Канада 3201 2,6 2,5 24,2

АВСТРАЛІЯ

На систему охорони здоров’я Авст­ралія витрачає більше­ 180 млрд дол. США на рік, що відповідає 5612 дол. на душу населення (див. таблицю). Перша лінія боротьби з COVID-19 — лікарі загальної практики, які спілкуються з пацієнтами та проводять тести на виявлення коронавірусної інфекції. Ці послуги покриваються за рахунок австралійської системи державного медичного страхування Medicare. У країні налічується 682 приватні клініки та 675 державних лікарень (загалом на 1 тис. населення припадає 3,9 лікарняних ліжок). Проте менше 20% державних лікарень мають спеціалізовані відділення інтенсивної терапії, які необхідні для догляду за тяжкохворими пацієнтами з COVID-19.

Перший випадок зараження COVID-19 в Австралії зареєстровано 25 січня 2020 р. Це був громадянин Китаю, який повернувся з провінції Ухань 19 січня. Далі кожного дня підтверджувалися позитивні тести на коронавірус. 31 січня уряд заявив, що іноземні громадяни, які поверталися з Китаю, мають провести 2 тиж на карантині перед тим, як в’їжджати в Австралію. Трохи пізніше ці обмеження ввели для всіх. Через пандемію коронавірусу Австралія закрила не тільки зовнішні, а й внутрішні кордони, а також ввела суворі правила соціального дистанціювання. Заохочувалася ізоляція населення (окрім необхідних переміщень).

На час «коронакризи» державний та приватний сектори домовилися про партнерство. Федеральний уряд Австралії зобов’язався взяти на себе половину витрат приватних клінік, щоб вони продовжували працювати та надавали допомогу в лікуванні хворих на COVID-19 та стримуванні поширення інфекції.

Завдяки можливостям телемедицини громадяни могли отримати доступ до певних основних медичних послуг, залишаючись вдома.

Федеральний уряд Австралії зобов’язався взяти на себе половину витрат приватних клінік, щоб вони продовжували працювати та надавали допомогу в лікуванні хворих на COVID-19 та стримуванні поширення інфекції

Слід зазначити, що 29 березня федеральний уряд Австралії оголосив про виділення додатково 1,1 млрд дол. на підтримку служб соціально-психологічної допомоги та Medicare. 6 квітня запроваджено пакет допомоги у сфері виховання та навчання дітей дошкільного віку, спрямований на підтримку сімей.

З початком спалаху коронавірусної хвороби лікарні відмінили некритичні неекстрені хірургічні операції. Проте 27 квітня Головний комітет з охорони здоров’я Австралії (Australian Health Protection Principal Committee) скасував обмеження на неекстрені операції.

З квітня у зв’язку зі зменшенням кількості хворих на COVID-19 Австралія почала поступово знімати обмеження.

Кількість активних випадків коронавірусу на 100 тис. населення — 1,5*.

НОВА ЗЕЛАНДІЯ

Найбільшим джерелом фінансування системи охорони здоров’я в Новій Зеландії є «Vote Health»**. 75% його бюджету розподіляється між окружними радами охорони здоров’я (які відповідальні за забезпечення надання медичних послуг для населення в межах певної географічної області).

Перший підтверджений випадок захворювання на коронавірус у Новій Зеландії зафіксовано 28 лютого — на місяць пізніше, ніж в інших країнах з даного дослідження. Напевно, свою роль зіграло те, що це відносно віддалена острівна країна, через яку проходить не так багато транзитних авіасполучень.

У Новій Зеландії діяла чотирирівнева система реагування на загрозу (Alert Levels 1–4). Щоб стримати поширення коронавірусу, уряд ввів суворі обмежувальні заходи. 25 березня на 5 тиж країна перейшла на Alert Level 4 (максимальний рівень самоізоляції), що також обмежило діяльність закладів первинної медичної допомоги. Громадянам було рекомендовано за можливості вдаватися до безконтактних, віртуальних консультацій. 27 квітня Нова Зеландія перейшла до трохи більш м’якого Alert Level 3, а з 14 квітня — до Alert Level 2.

Через відсутність активних випадків зараження COVID-19 після 8 червня Нова Зеландія зняла всі соціальні та економічні обмеження (залишається лише прикордонний контроль) (Alert Level 1).

Кількість активних випадків коронавірусу на 100 тис. населення — 0*.

ВЕЛИКОБРИТАНІЯ

Левова частка витрат на охорону здоров’я у Великобританії фінансується державою. Серед країн — членів Організації економічного співробітництва та розвитку (Organisation for Economic Co-operation and Development — OECD) Великобританія є одним із лідерів за цим показником. Слід також зазначити, що 84% населення Великобританії проживає в Англії, при цьому на її території функціонує 68% лікарень Об’єднаного Королівства. Щоб покращити ситуацію з розподілом медичних закладів в Англії, прем’єр-міністр Великобританії Борис Джонсон у серпні 2019 р. дав «зелене світло» Національній службі охорони здоров’я (National Health Service — NHS) за 20 проектами. На будівництво нових відділень, відділень інтенсивної терапії та діагностичних центрів виділено 850 млн фунтів стерлінгів.

Перші два випадки COVID-19 у Великобританії зафіксовано 31 січня.

Як відомо, Великобританія спочатку не квапилася вводити загальний lockdown. Після 16 березня на карантин відправили лише осіб віком старше 70 років. Також зобов’язали самоізолюватися особам із симптомами коронавірусної інфекції та членів їх сімей. Настанови громадянам уникати публічних місць, відмінити візити до родичів та друзів, за можливості працювати з дому тощо носили рекомендаційний характер. Вважалося, що має виробитися національний імунітет до нової хвороби. Проте незабаром Великобританія радикально змінила стратегію реа­гування на пандемію. Так, з 20 березня закрито школи, а 24 березня введено жорсткий карантин.

Великобританія спочатку не квапилася вводити загальний lockdown

Уряд виділив 5 млрд фунтів стерлінгів Національній службі охорони здоров’я на боротьбу з коронавірусом. NHS заручилася підтримкою приватних клінік у лікуванні пацієнтів з COVID-19. За домовленістю з урядом заклади працюватимуть «за собівартістю» (без отримання прибутку за надані послуги). Ця угода мала на меті залучити додатково ще 8 тис. лікарняних ліжок, а також 1,2 тис. апаратів штучної вентиляції легень, 10 тис. медичних сестер та 700 лікарів.

З огляду на те, що сектору охорони здоров’я загрожував ризик нестачі медичного персоналу, в Англії та Уельсі більше 65 тис. лікарів та медичних сестер, що вже перебували на пенсії, попросили повернутися. У Шотландії медпрацівників, які пішли на пенсію протягом останніх трьох років, також попросили повернутися на роботу.

Щоб впоратися з напливом пацієнтів, які потребують госпіталізації, у різних районах почали відкриватися «мобільні госпіталі».

Як і в багатьох країнах, британські лікарі стикнулися з проблемами, пов’язаними зі збоями в поставках засобів індивідуального захисту. Асоціація лікарів Великобританії (Doctors’ Association UK) та неприбуткова організація «Good Law Project» виступили з вимогою проведення державного розслідування щодо незабезпечення медичних працівників засобами індивідуального захисту належним чином.

Слід зазначити, що група вчених Оксфордського університету (Oxford University) уже завершила першу фазу досліджень з розробки вакцини від коронавірусу та перейшла до другого етапу за участю більше 10 тис. осіб. Інша команда — Королівського коледжу Лондона (Imperial College London) — розпочинає клінічні дослідження цього червня. Обидві отримали державне фінансування на суму понад 40 млн фунтів стерлінгів.

Великобританія, як і інші країни Європи, зараз поступово виходить з карантину — заклик «залишайтеся вдома» змінює «залишайтеся пильними», відкриваються дитячі садки та школи, співробітники повертаються на роботу.

Кількість активних випадків коронавірусу на 100 тис. населення — 372,5*.

НІМЕЧЧИНА

У Німеччині 16,7% лікарів — лікарі загальної практики (а саме до лікаря загальної практики населення звертається в разі підоз­ри на інфекцію COVID-19 (рекомендовано — по телефону), і він вирішує, чи слід проводити тестування), що на 25% нижче за середній показник у ЄС.

Перші підтверджені випадки COVID-19 у Німеччині зафіксовано 28 січня.

Як і багато інших країн, Німеччина ввела карантин у середині березня. З метою стримання розповсюдження коронавірусу федеральний уряд заборонив збори та закрив численні магазини, заклади дозвілля та культури, школи й дитячі садки. Також частково були закриті кордони з певними країнами. Деякі федеральні землі встановили більш жорсткі заходи (залежно від масштабу спалаху COVID-19 у конкретному регіоні).

Уряд також закликав лікарні максимально, наскільки можливо, відкласти планові неекстрені операції, щоб вивільнити сили для лікування інфікованих COVID-19. Згодом було дозволено знову проводити планові операції за умови, що достатня частина потужностей лікарні спрямована на догляд за пацієнтами з COVID-19. Проте виникла інша проблема — багато пацієнтів не наважуються на операцію через страх заразитися коронавірусом. На підтримку лікарень на час «коронакризи» державою передбачено фінансову допомогу — за кожне лікарняне ліжко, яке простоює, по 560 євро на добу.

Перші кроки до послаблення карантину в країні зроблено 20 квітня. Очікується, що 15 червня Німеччина скасувала прикордонний контроль для громадян країн — членів ЄС.

Кількість активних випадків коронавірусу на 100 тис. населення — 7,6*.

США

За оцінками «IBISWorld», обсяги витрат США на охорону здоров’я на душу населення за підсумками 2020 р. становитимуть 10 612 дол., що значно перевищує даний показник серед інших розвинених країн. «Захмарні» витрати на охорону здоров’я в США зумовлює, зокрема, складна, гібридна система державного та приватного «платника», яка значною мірою залежить від медичного страхування (яке забезпечує роботодавець).

Про перший підтверджений випадок COVID-19 в США повідомили 21 січня. 13 березня оголошено режим надзвичайної ситуації, а також тимчасово обмежено в’їзд у країну з Європи.

Як свідчать дані Центру системних дослід­жень та інженерії при Університеті Джонса Гопкінса, на сьогодні США посідає 1-ше місце за кількістю підтверджених випадків COVID-19, значно випереджаючи за цим показником інші країни.

COVID-19 найсильніше вдарив по «гарячих точках». Так, найбільше випадків захворюваності виявлено в найбільшому мегаполісі США — Нью-Йорку. Владі довелося перетворити виставкові центри, готелі та навіть певні зони Центрального парку в тимчасові лікарні. У деяких штатах, зокрема Вашингтоні та Каліфорнії, збанкрутілим лікарням дозволили знову відкритися, щоб посилити спроможність системи відповідати вик­лику COVID-19.

Владі Сполучених Штатів довелося перетворити виставкові центри, готелі та навіть певні зони Центрального парку в тимчасові лікарні

23 березня президент США Дональд Трамп підписав закон (CARES Act & US Preparedness), яким передбачено виділення 2,2 трлн дол. допомоги економіці США. Цей найбільший в американській історії пакет економічної допомоги, зокрема, включає 100 млрд дол. дотацій лікарням на покриття витрат та втрачених доходів, 27 млрд дол. на поповнення національних запасів медичного обладнання та підтримку досліджень та розробок засобів для діагностики, лікарських засобів та вакцин проти COVID-19, а також 4,3 млрд дол. Центрам з контролю і профілактики захворювань США (US Centers for Disease Control and Prevention — CDC). Серед передбачених заходів — програма підтримки малого бізнесу на зарплати працівникам, які змушені залишатися вдома, програма гарантованих субсидованих позик великому бізнесові тощо. Слід зазначити, що наприкінці квітня — у травні по США прокотилася хвиля протестів громадян, які залишилися без роботи. Масові виступи зафіксували в Каліфорнії, Техасі, Флориді. За 9 тиж майже 39 млн американців опинилися безробітними. У квітні роботу втратили 20 млн — це був найгірший місяць із часів Великої депресії. Як результат, загальний рівень безробіття по країні підвищився до 14,7%.

23 березня президент США Дональд Трамп підписав закон (CARES Act & US Preparedness), яким передбачено виділення 2,2 трлн дол. допомоги економіці США

Наразі у всіх 50 штатах почався поступовий процес відновлення економічної діяльності.

Кількість активних випадків коронавірусу на 100 тис. населення — 353,5*.

КАНАДА

У Канаді на 1 тис. населення припадає 2,6 лікарів — нижче, ніж у більшості інших країн — членів OECD, у тому числі США, Великобританії та Німеччині. Тому не дивно, що лікарні та відділення надання невідкладної допомоги виявилися переповненими, а ресурси для лікування пацієнтів з COVID-19 обмеженими.

Перший підтверджений випадок COVID-19 у Канаді зафіксовано 26 січня. Наприкінці березня тимчасово закрито кордон між США та Канадою. Органи місцевого самоврядування деяких провінцій, зокрема Онтаріо, Квебек та Альберта, зобов’язали закрити всі підприємства, окрім відповідальних за життєзабезпечення.

Також створено фонд реагування на коронавірус на суму більше 1 млрд канадських доларів (що еквівалентно 750 дол. США). 50 млн дол. виділено на підтримку початкових дій проти вірусу та 7,1 млн дол. на репатріацію громадян. Канада також пожертвувала 2 млн дол. Всесвітній організації охорони здоров’я (ВООЗ) у фонд боротьби з COVID-19.

Наразі певні канадські провінції почали процес поступового скасування обмежувальних заходів.

Кількість активних випадків коронавірусу на 100 тис. населення — 82*.

Станом на 19 червня 2020 р. число випадків інфікування коронавірусом у всьому світі, за даними «Worldometers», перевищила 8,5 млн. Активних випадків налічується 3,6 млн (з них 2% пацієнтів знаходяться в серйозному або критичному стані); 4,5 млн одужали; більше 450 тис. осіб померли.

За даними ВООЗ, майже 75% зареєстрованих останнім часом випадків припадає на 10 країн, головним чином країни Америки і Південної Азії.

Уповільнити поширення інфекції в багатьох країнах допомогли заходи самоізоляції. Генеральний директор ВООЗ вважає, що найбільшою загрозою в даний час є самозаспокоєння. На його думку, країнам необхідно продовжувати здійснювати активний епіднагляд, щоб вірус не повернувся, особ­ливо в той час, коли відновлюються різного роду масові заходи. 

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»
*Станом на 14 червня 2020 р.
**Уряд отримує кошти з податків, Корпорації з компенсації у зв’язку з нещасними випадками та премій. Щороку уряд вирішує, скільки з цих державних коштів витрачатиметься на охорону здоров’я. Це називається «голосувати за здоров’я» (Vote Health).
***Джерело: «IBISWorld».

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті