Можно ли «начхать» на насморк?

Аллергический ринит (АР). Опасно ли это заболевание, или от такой пустяковой проблемы, как насморк, можно отмахнуться? Чревата ли эта патология серьезными осложнениями? Можно ли избавиться от симптомов заболевания и жить полноценной жизнью, не опасаясь случайно донесшегося аромата цветов? Может ли аллергик без чувства тревоги ожидать весну, и не испортят ли ему летний отпуск симптомы, которые так похожи на простуду? В нашей публикации мы постараемся найти ответы на эти вопросы, чтобы вы всегда могли помочь пациентам, благо, современные достижения фармакологии позволяют сделать это эффективно и  безопасно.

Хронические риниты — это довольно большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами, основные из них — затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния.

Так же больных могут беспокоить зуд и жжение в носу, чихание, головная боль, утомляемость, сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и  верхней губы, храп и ухудшение качества сна.

АР — один из наиболее распространенных видов хронического ринита. Это заболевание связанно с попаданием аллергена (вещества, вызывающего аллергическую реакцию) на слизистую оболочку полости носа.

Следует отметить, что распространенность заболевания быстро растет. Так, за последние 30 лет в течение каждого десятилетия заболеваемость в экономически развитых странах повышалась на 100%, что позволило назвать ее эпидемической (Ceuppens J., 2000).

Возможно, некоторые отмахиваются от этой проблемы, мол ничего опасного в насморке нет. Однако это не так. Аллергия является системной патологией, а АР — начальным проявлением системной аллергии, после чего запускается каскад патологических процессов и в нижних дыхательных путях (бронхиальная астма).

В связи с высокой распространенностью, существенным ухудшением качества жизни больных, снижением работоспособности, способности к обучению, отдыху, экономическими факторами, трансформацией у части больных в бронхиальную астму АР является глобальной проблемой здравоохранения. Это заболевание, по мнению многих ученых, ухудшает качество жизни даже больше, чем бронхиальная астма.

Симптомами АР (помимо основных) являются: зуд и  щекотание в  носу, покраснение кожи носа, обильное прозрачное водянистое отделяемое, слезотечение, чихание. Очень часто пациенты с такими жалобами обращаются к  терапевту, после чего долго и  безуспешно лечат острую респираторную вирусную инфекцию

Кроме того, АР опасен местными осложнениями. При наличии этого заболевания повышается частота синуситов, секреторных отитов, острых и рецидивирующих средних отитов.

АР может проявляться сезонно (что связано с цветением определенных видов растений) или круглогодично.

Необходимо также отметить, что многим аллергикам все эти неприятные симптомы приходится терпеть практически полгода — ранней весной начинают цвести разные растения, и, передавая эстафету цветения до поздней осени, они насыщают воздух пыльцой.

И если для кого-то эти приятные запахи способствуют появлению приподнятого романтического настроения, то для людей, страдающих сезонным АР, этот период становится сущим наказанием. Согласитесь, провести все теплые времена года с  симптомами, которые очень напоминают простудное респираторное заболевание, крайне неприятно. Если у пациента сезон цветения твердо ассоциируется с простудой, то очень вероятно, что на самом деле лечить его нужно от аллергии.

Однако еще в более невыгодном положении оказываются люди с круглогодичным АР. Их заболевание развивается в  ответ на аллергены, находящиеся в окружающей среде — домашней пыли, бытовой химии, продуктах питания, на рабочем месте и т.д.

Что же порекомендовать пациентам с  АР? Конечно, идеальным вариантом является элиминация (исключение) аллергена, однако очевидно, что в реальной жизни это зачастую невозможно. Ведь нельзя рекомендовать аллергикам переселиться на крайний север, где им не будут досаждать цветущие растения.

К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня фармакология располагает лекарственными средствами, с помощью которых можно контролировать симптомы АР, существенно улучшая качество жизни пациентов.

Лекарственные средства, применяемые для лечения этого заболевания, можно разделить на  две группы:

1) позволяющие контролировать симптомы заболевания (сосудосуживающие средства), блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;

2) действующие на патогенетические звенья заболевания (глюкокортикостероиды — ГКС).

Одними из наиболее эффективных и безопасных препаратов для лечения этого заболевания являются ГКС в интраназальной форме. Согласно рекомендациям ВОЗ (программа ARIA — Allergic rhinitis and its impact on asthma) интраназальные кортикостероиды можно применять на всех стадиях АР, начиная от легких форм интермиттирующего (сезонного) до тяжелых форм персистирующего (круглогодичного), причем при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания они рассматриваются в качестве препаратов первого выбора.

Поскольку по сравнению с другими препаратами для лечения АР интраназальные ГКС наиболее эффективно устраняют все проявления АР (таблица), при этом имеют благоприятный профиль безопасности, эту группу лекарственных средств сегодня считают препаратами выбора для лечения АР.

Одним из ярких представителей таких лекарственных средств является ФЛИКСОНАЗЕ, производства компании «ГлаксоСмитКляйн».

Результаты клинических исследований доказывают, что ФЛИКСОНАЗЕ проявляет более высокую эффективность по сравнению с рядом препаратов, применяемых для лечения АР. Так, например, терапия ФЛИКСОНАЗЕ эффективнее, чем лоратадином (Jordana G. et al., J Allergy Clin Immunology, 1996). Кроме того, происходит уменьшение влияния заболевания на качество жизни пациентов, улучшаются эмоциональное состояние, качество сна, общее самочувствие, повышается активность (Foresi A. Allergy, 2000).

Также следует отметить, что ФЛИКСОНАЗЕ имеет благоприятный профиль безопасности (Banov C.H. et al., 1994). В ходе клинических испытаний было доказано, что прием флютиказона пропионата в рекомендованных дозах не приводит к возникновению побочных реакций, характерных для ГКС, применяемых системно.

Препарат используют всего 1 раз в сутки, что избавляет пациента от массы неудобств.

Таким образом, применение препарата в  сезон цветения позволит пациентам с сезонным АР быстро, эффективно и безопасно устранить неприятные симптомы заболевания и сохранить в  этот период полноценное качество жизни. ФЛИКСОНАЗЕ влияет на патогенетические звенья аллергического ринита, это поможет снизить риск развития в  дальнейшем системных аллергических заболеваний, а также бронхиальной астмы.

Пусть сегодня нет способов вылечить АР, но следует стремиться к полному и в то же время безопасному контролю его симптомов, а также надежному предотвращению его осложнений. o

Таблица

Сравнительная характеристика действия разных групп препаратов на симптомы АР (Юрочко Ф., 2006)

? Ринорея Чихание Зуд в носу Заложенность носа Глазные симптомы Продолжительность действия
Пероральные антигистаминные ++ ++ ++ + ++ 12–24 ч
Эндоназальные антигистаминные ++ ++ ++ + 0 6–12 ч
Местные деконгестанты 0 0 0 ++++ 0 3–6 ч
Эндоназальные кромоны + + + + 0 2–6 ч
Эндоназальные ГКС +++ +++ +++ +++ ++ 12–48 ч

Олег Терновенко
По материалам, предоставленным компанией «ГлаксоСмитКляйн»
FXNS/10/UA/23.05.2008/1455

Кларитин® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті