Перше велике дослідження користі ацетилсаліцилової кислоти у людей похилого віку

У «JAMA Network Open» опубліковано результати вторинного аналізу клінічного випробування «Аспірин у зниженні подій у людей похилого віку» (Aspirin in Reducing Events in the Elderly). Рандомізоване клінічне випробування ASPREE є першим широкомасштабним дослідженням ризиків і користі ацетилсаліцилової кислоти виключно в старших вікових групах первинної профілактики.

Отримані результати в цілому відповідають даним метааналізу, виконаного Співробітництвом антитромботичних дослідників (Antithrombotic Trialists’ Collaboration) у 2009 р. (Baigent C. et al., 2009), Робочої групи з профілактичного лікування США (US Preventive Services Task Force — USPSTF) у 2016 р. та метааналізу 2020 р., проведеного Judge та співавторами (2020), в якому узагальнено результати 11 досліджень первинної профілактики, у тому числі 3 великих, опублікованих у 2018 р. Більшість пацієнтів, включених до цих звітів, були молодшими, ніж пацієнти в ASPREE, повідомили автори останнього. Послідовними висновками в цих дослідженнях було незначне зниження частоти ішемічних подій, що супроводжувалося збільшенням геморагічних. На відміну від дослідження ASPREE, абсолютне зниження частоти ішемічних інсультів значно переважало збільшення геморагічних.

У великому австралійському дослідженні ASPREE вивчалося співвідношення користі та ризику прийому низьких доз ацетилсаліцилової кислоти в осіб віком старше 70 років у 2010–2014 рр. (McNeil J.J. et al., 2018). Більше 19 000 учасників дослідження за відсутності раніше існуючих серцево-судинних або цереброваскулярних захворювань приймали ацетилсаліцилову кислоту в дозі 100 мг на добу або плацебо та спостерігалися протягом 5 років.

Щоденний прийом 100 мг ацетилсаліцилової кислоти знизив у статистично значущому ступені кількість ішемічних інсультів проти плацебо (146 проти 166). Кровотечі, як правило, були рідкісними, але 38% збільшення крововиливів у головний мозок (геморагічні інсульти і внутрішньочерепні кровотечі) у групі ацетилсаліцилової кислоти було статистично значущим (108, або 1,1% проти 79, або 0,8%). Це означає, що в досліджуваній популяції 20 ішемічних інсультів були попереджено «ціною» 29 внутрішньочерепних крововиливів.

Таким чином, ризики низьких доз ацетилсаліцилової кислоти переважують їх потенційні переваги в осіб похилого віку без попередніх серцево-судинних захворювань. На думку дослідників, цей факт слід враховувати, оскільки у людей похилого віку як таких вищий ризик кровотечі через ламкість судин. Вони мають підвищений ризик падіння із травмами голови. На думку авторів, люди похилого віку мають зосередитися на здоровому способі життя та контролі артеріального тиску. Проте отримані дані не поширюються на тих пацієнтів, яким ацетилсаліцилову кислоту призначають після інфаркту чи ішемічного інсульту. При вторинній профілактиці користь від ацетилсаліцилової кислоти вважається надійною.

За матеріалами jamanetwork.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!