Риски агрессивной сахароснижающей терапии

Согласно результатам исследований, опубликованным 6 июня на сайте «New England Journal of Medicine», агрессивное снижение уровня гликозилированного гемоглобина A1c путем применения сахароснижающих лекарственных средств не приводит к уменьшению риска развития сердечно-сосудистых событий по сравнению со снижением A1c до меньшего уровня. В опубликованной тогда же редакционной статье кардиолог Харлан Крумгольц (Harlan Krumholz) отметил: «Способ, который казался очевидно предупреждающим эти осложнения сахарного диабета, сегодня поставлен под сомнение».

Так, около 10 тыс. участников исследования ACCORD с сахарным диабетом ІІ типа и уровнем A1c (медиана) 8,1% были рандомизированно разделены в группы интенсивного лечения, где целевой показатель был на уровне нормальных значений — менее 6%, и стандартного лечения с целевым показателем 7–7,9%. После в среднем 3,5 года терапии частота наступления серьезных сердечно-сосудистых событий не снизилась, а смерти — повысилась на 22% по сравнению со стандартной терапией.

Схемы терапии пациентов обеих групп включали лекарственные средства различных классов, а также инсулин. В исследовании ACCORD 90% пациентов из группы интенсивного лечения получали Avandia/Авандия (розиглитазон, «GlaxoSmithKline»), тогда как пациенты группы интенсивного лечения в исследовании ADVANCE — препарат сульфонилмочевины Diamicron/Диабетон (гликлазид, «Servier»). По словам ведущего автора ACCORD, анализ данных свидетельствует об отсутствии связи наблюдавшихся явлений с приемом тех или иных препаратов, а также о том, что на эффективность стратегии в целом влияет пока неизвестная комбинация факторов. Автор исследования ADVANCE выразил разочарованность результатами, сделав вывод о том, что путем снижения уровня глюкозы в крови уменьшить риск серьезных макроваскулярных осложнений сахарного диабета не удается.

Согласно действующим рекомендациям Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association) большинство пациентов с сахарным диабетом ІІ типа должны достичь и поддерживать A1c на уровне ниже 7%. При этом цели лечения должны быть индивидуализированы, отмечено в соответствующем руководстве. Например, требования менее строги, если у пациента выявляют частые и/или тяжелые случаи гипогликемии или другие нарушения состояния здоровья.

По материалам www.forbes.com;
www.cnbc.com; content.nejm.org;
www.nih.gov; www.astrazeneca-us.com;
money.cnn.com; www.fda.gov;
online.wsj.com; newsroom.lilly.com

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті