У процесі: госпітальні округи створено в 16 областях

Обговорення відбулося за участю заступника міністра охорони здоров’я Павла Ковтонюка, секретаря Менської міської ради (центру Менського об’єднання територіальної громади) Юрія Стальниченка та голови Менської районної ради Олександра Мисника.

Госпітальні округи в Україні формуються за принципом прийняття рішень на місцях. Про це повідомив Павло Ковтонюк. Процес має враховувати місцеву специфіку, територіальні особливості. І для цього є такий інструмент, як госпітальна рада, яка з урахуванням місцевої інфраструктури і можливостей має прописати ефективний план розвитку системи охорони здоров’я на місці з метою забезпечення повного комплекту медичних послуг для надання вторинної медичної допомоги.

Громада має самостійно визначитися з тим, яким чином організувати мережу закладів охорони здоров’я, враховуючи обмежені інвестиційні ресурси в обладнання, дороги, які вона має грамотно розподілити. Саме громада має прийняти рішення, яку лікарню розвивати, яку — перепрофілювати. І саме це має бути відображено в плані розвитку госпітальних округів на 5 років, який буде підставою для інвестицій у медичну інфраструктуру.

Мета створення госпітальних округів — зробити більш доступними медичні послуги для громадян, такі як, наприклад, у галузі кардіохірургії, нейрохірургії, діалізу тощо. Тобто мова йде про ті медичні послуги, задля отримання яких українцям доводиться іноді витрачати 3–4 год, щоб дістатися до обласного центру.

Наразі в МОЗ України спільно з Міністерством інфраструктури України працюють над проектом «Дороги до медичного закладу». За основу беруться госпітальні округи. «Тобто, наприклад, багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування ІІ рівня є пріоритетною, до неї треба будувати дороги», — зазначив заступник міністра.

Госпітальні округи мають бути сформовані в рамках 24 областей України. У 16 з них їх уже сформовано. Відповідні урядові розпорядження щодо переліку та складу госпітальних округів уже затверджено. Розпорядження КМУ щодо створення госпітальних округів у Волинській обл. наразі знаходиться на погодженні в центральних органах виконавчої влади. У 7 областях госпітальні округи ще не сформовано. 3 з них знаходяться на стадії подання своїх проектів. Щодо 4 областей (Закарпатська, Львівська, Миколаївська і Одеська) йдуть серйозні дискусії і є певні проблемні питання.

«Важливо розуміти, що процес створення госпітальних округів не прив’язаний до якогось дедлайну. Ми б хотіли, щоб у цьому році процес було завершено. Однак немає фінансового чи іншого виду покарання для областей. Найбільшим покаранням буде те, що туди не надійдуть кошти, не прийдуть інвестиції, бо ці області не дадуть перелік пріоритетів своїх потреб на розвиток мережі лікувальних закладів. Тому ми закликаємо області до цього», — підкреслив П. Ковтонюк.

Говорячи про досвід створення госпітальних округів на Чернігівщині, Юрій Стальниченко зазначив, що ця область має третю за величиною площу, однак густота населення тут є вдвічі меншою, ніж у середньому по Україні.

Розпорядженням КМУ від 22 березня 2017 р. № 205-р затверджено перелік та склад госпітальних округів у Чернігівській обл. Межі і склад кожного округу запропоновано Чернігівською обласною державною адміністрацією виходячи з критеріїв формування округу, встановлених Порядком створення госпітальних округів.

«1 з наших округів визначено як Північний госпітальний округ і його центр на даний момент не визначено», — повідомив Ю. Стальниченко, додавши, що на це є кілька причин. Госпітальні округи мають формуватися таким чином, щоб забезпечувати надання медичної допомоги не менш як 200 тис. осіб. Але, враховуючи низькі показники густоти населення Чернігівської обл., зона обслуговування госпітального округу є великою. У такому разі норми прибуття до багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування перевищують 60 хв, визначених Порядком створення госпітальних округів.

Схожа проблема є в інших областях, де на етапі підготовки проектів розпоряджень були затримки, пов’язані з бажанням на місцевому рівні створити малочисельні округи (від 80 тис. до 120 тис. населення), що мотивувалося складністю доїзду. Разом з тим профільне міністерство вважає, що вирішення проблеми доріг належить до компетенції Міністерства інфраструктури України, і не має впливати на стратегічне планування медичної інфраструктури. МОЗ України надало пропозиції щодо необхідності будівництва або реконструкції 3600 км доріг місцевого значення для забезпечення доступу до лікарень у межах госпітальних округів.

П. Ковтонюк зазначив, що питання визначення центрів госпітальних округів слід обговорювати в межах госпітальних рад — дорадчого органу, який має вирішувати логістично-господарські завдання. Враховуючи специфіку області, інфраструктуру, що існує на сьогодні, маршрути пацієнтів і можливості громади, необхідно забезпечити доступ українців до якісних медичних послуг. «Суть формування госпітальних округів не в тому, хто — столиця… Завдання — визначити, де саме сформувати госпітальний округ», — наголосив заступник міністра.

Чернігівщина — один з перших регіонів, який розпочав процес формування госпітальних округів. Про це повідомив Олександр Мисник. «Ми залучили громадськість, фахівців, представників Національної академії медичних наук України», — зазначив він.

На етапі обговорення питання створення госпітальних округів у Чернігівській обл. Ігор Шкробанець, який нині є керівником лікувально-організаційного управління НАМН України, дав наукове обґрунтування щодо того, що для Чернігівщини кращий варіант — охоплення госпітальним округом 120 тис. населення.

Також виникає питання щодо якісного складу госпітальних рад. «Хто має входити до них: медичні фахівці, керівники медичних установ, районів?», — поцікавився О. Мисник у заступника міністра, додавши, що також є питання і щодо передачі коштів центру госпітального округу.

Враховуючи ці нюанси, питання створення госпітальної ради в Чернігівській обл. знаходиться лише на початковій стадії.

Коментуючи це, П. Ковтонюк зазначив, що перше засідання госпітальної ради має ініціювати департамент охорони здоров’я обласної державної адміністрації. Під час цього засідання слід обрати секретаріат, головуючого тощо. У подальшому безпосередньо госпітальна рада ініціюватиме проведення чергових засідань. «Якщо в ОДА не ініціюють засідання, то будь-хто з учасників госпітальної ради може ініціювати таке зібрання», — зазначив заступник міністра, додавши, що дуже важливо співпрацювати з керівником департаменту охорони здоров’я.

Що стосується якісного складу госпітальних рад, то профільне міністерство закликає делегувати до неї фахівців з експертного середовища, медиків, представників пацієнтських організацій. Заступник міністра підкреслив, що госпітальні ради виконують технічні, а не політичні функції. З боку МОЗ України вже направлено лист у регіони, у якому окреслено рекомендації щодо формування складу госпітальних рад. «Ми не можемо в це втручатися в умовах децентралізації, оскільки це — місцеве самоврядування», — зазначив посадовець.

Наостанок П. Ковтонюк наголосив, що не варто прив’язувати створення госпітальних округів до адміністративно-територіальної реформи. Заступник міністра аргументував це тим, що адміністративно-територіальний устрій формується на багаторічну перспективу, а формування госпітальних округів — процес динамічний і може залежати від будівництва нових доріг, розвитку інфраструктури. «Це сприятиме зміні меж округів, переплануванню послуг у лікарнях тощо», — підкреслив він.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!