Кластерний головний біль: як розпізнати симптоми та коли потрібен лікар?

Що таке кластерний головний біль?

Кластерний головний біль належить до групи тригемінальних автономних цефалгій. Це первинний головний біль, тобто сам по собі він не є наслідком іншого захворювання [1].

За міжнародними діагностичними критеріями, типовий напад кластерного головного болю характеризується дуже сильним або надзвичайно сильним однобічним болем в орбітальній, надорбітальній та/або скроневій ділянці. Нелікований напад триває 15–180 хв і може виникати від 1 разу на 2 дні до 8 разів на добу. Під час нападу людина часто не може спокійно лежати: з’являються виражене занепокоєння, потреба ходити, рухатися або постійно змінювати положення тіла. Саме ця рухова неспокійність може відрізняти кластерний головний біль від мігрені, під час якої людина нерідко прагне залишатися нерухомою [1, 2].

ЦІКАВО ЗНАТИ:
Поствірусний синдром: відновлення ресурсу після перенесеної інфекції

Поширеність кластерного головного болю становить близько 1 на 1000 осіб, зі співвідношенням чоловіків і жінок 4:1 [2].

Які симптоми характерні для кластерного головного болю?

Головна діагностична ознака кластерного головного болю — дуже сильний однобічний біль навколо або позаду одного ока, який виникає раптово і повторюється за схожим сценарієм. Окрім цього, на тому самому боці можуть виникати сльозотеча та почервоніння ока, закладеність носа або нежить, набряк повіки, пітливість чола чи обличчя, звуження зіниці, опущення повіки, виражене занепокоєння або рухове збудження [1, 2].

Напади часто виникають у приблизно один і той самий час доби, нерідко вночі, і можуть будити людину. У період активного кластера вони здатні повторюватися щодня протягом тижнів або місяців. Після завершення такого періоду у разі епізодичної форми може настати ремісія на місяці або навіть роки [1, 2].

Водночас сезонність не є обов’язковою ознакою при кластерному головному болю. Проте деякі пацієнти можуть відчувати цикл нападів, коли змінюються пори року, особливо під час сонцестояння, коли настають найдовші та найкоротші дні в році, а також під час переведення годинника на літній час. Зв’язок кластерного головного болю із сезонними змінами, ймовірно, зумовлений тривалістю світлового дня. Сезонні зміни роблять ночі коротшими, а дні довшими, або навпаки, що може порушити наші цикли сну, що призводить до нападів [3].

Чим кластерний головний біль відрізняється від мігрені?

Кластерний головний біль часто плутають із мігренню, адже обидва стани можуть супроводжуватися нудотою та значним дискомфортом. Проте характер нападів суттєво відрізняється.

• Для кластерного головного болю типовими є дуже сильний однобічний біль навколо ока, коротша тривалість нападу — 15–180 хв, повторюваність до кількох разів на добу та однобічні вегетативні симптоми болю.
• Для мігрені більш характерні триваліші напади, часто пульсуючий біль, нудота, підвищена чутливість до світла й звуків та бажання відпочивати у тихому темному приміщенні.

Аура, яку згадували в старих описах кластерного головного болю, не є типовою діагностичною ознакою кластерної цефалгії. Якщо перед нападами регулярно виникають зорові феномени, порушення чутливості або мовлення, це потребує окремої оцінки лікаря [4].

Чому виникає кластерний головний біль?

Точну етіологію кластерного головного болю досі не встановлено повністю.

На основі результатів досліджень останніх 50–75 років як мігрень, так і кластерний головний біль зараз зазвичай розглядаються як нейроваскулярні розлади. Обидва вони, безумовно, зачіпають головний мозок. Тож вважається , що патогенез кластерного головного болю включає складні взаємодії між тригеміноваскулярним шляхом, трійчастим вегетативним рефлексом, гіпоталамусом та нейропептидами: пептидом, пов’язаним з геном кальцитоніну, та поліпептидом, що активує аденілатциклазу гіпофіза [5, 6].

Під час активного періоду певні фактори можуть провокувати напад. Зокрема, йдеться про алкоголь, гістамін і нітрогліцерин серед відомих тригерів. Важливо, однак, що тригери можуть відрізнятися у різних людей [7].

Як діагностують кластерний головний біль?

Спеціального аналізу крові або одного інструментального тесту, який підтверджує кластерний головний біль, немає. Діагноз встановлюють насамперед за характерною картиною нападів та відповідністю міжнародним критеріям. Лікар уточнює тривалість і частоту нападів, локалізацію болю, супутні симптоми, час їх виникнення та можливі тригери. Оскільки подібні симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях, особливо якщо головний біль з’явився вперше або його характер нетиповий, лікар може призначити додаткове обстеження, зокрема нейровізуалізацію, щоб виключити вторинні причини [8].

З огляду на складність первинної діагностики та тяжкість патології, фармацевту не варто називати надзвичайно сильний однобічний головний біль із симптомами з боку ока одразу «кластерним» і пропонувати лікування, а слід одразу скеровувати відвідувача з таким симптомом до лікаря на консультацію [9].

Як лікують кластерний головний біль?

Звичайні знеболювальні зазвичай не є ефективним способом купірування типового кластерного нападу через його швидкий початок і коротку тривалість. Зокрема, купірування гострого кластерного нападу спрямоване на припинення або полегшення нестерпного болю під час нападів, включає призначення кисневої терапії та триптанів.

Оскільки напади можуть повторюватися багато разів протягом дня, важливо також запобігати їм. Для профілактики застосовують селективні антагоністи кальцію з переважною дією на серце.

Остаточний вибір терапії здійснюється лікарем та залежить від форми захворювання, частоти нападів, супутніх станів та ризику побічних реакцій [8].

Тобто кластерний головний біль — не той випадок, коли варто експериментувати з безрецептурними знеболювальними засобами. Пацієнту потрібна встановлена лікарем схема купірування нападів і профілактики.

Коли треба терміново звернутися по медичну допомогу?

Негайної оцінки потребує раптовий надзвичайно сильний головний біль, особливо якщо він виник уперше або супроводжується неврологічними симптомами. Терміново звернутися по допомогу потрібно, якщо разом із головним болем з’явилися слабкість або оніміння руки, ноги чи половини обличчя, порушення мовлення, координації або свідомості, судоми, раптове порушення або втрата зору, підвищення температури тіла та ригідність шиї, головний біль після травми голови, раптовий дуже сильний біль, який досяг максимальної інтенсивності за короткий час [9].

Поширені запитання

Чи правда, що кластерний головний біль буває тільки у чоловіків? — Він може виникати і у жінок, водночас у чоловіків цю патологію відмічають частіше.

Скільки триває напад кластерного головного болю? — Типовий нелікований напад триває 15–180 хв. Протягом доби напади можуть повторюватися до 8 разів.

Чи може кластерний головний біль тривати роками? — Так, якщо йдеться про хронічну форму. За критеріями ICHD-3, хронічний кластерний головний біль триває щонайменше рік без ремісії або з періодами ремісії менше ніж 3 міс.

Чи допомагають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) при кластерному головному болю? — Звичайні анальгетики в основному неефективні для типового кластерного нападу. Для його купірування застосовують інші підходи, призначені лікарем.

Коротко: головне

• Кластерний головний біль — це не просто «дуже сильна мігрень». Його можна запідозрити за характерним поєднанням ознак: надзвичайно сильний однобічний біль навколо ока, напад тривалістю 15–180 хв, повторення кілька разів на добу та сльозотеча, почервоніння ока, нежить, закладеність носа, набряк повіки або інші вегетативні симптоми на тому самому боці.
• Напади «кластеру» часто виникають серіями протягом тижнів або місяців, після чого при епізодичній формі можуть надовго зникати.
• Водночас новий або нетиповий сильний головний біль не можна самостійно діагностувати як кластерний — спочатку необхідно виключити інші причини.
• Сучасне лікування передбачає як швидке купірування нападів, так і їх профілактику. Тому повторюваний біль із типовою картиною — привід звернутися до невролога, а не просто збільшувати кількість знеболювальних.

Інна Грабова

Список використаних джерел

1. Wei DY, Yuan Ong JJ, Goadsby PJ. Cluster Headache: Epidemiology, Pathophysiology, Clinical Features, and Diagnosis. Ann Indian Acad Neurol. 2018 Apr; 21(Suppl. 1): S3–S8. doi: 10.4103/aian.AIAN_349_17. PMID: 29720812; PMCID: PMC5909131.
2. Lansbergen CS, Fronczek R, Wilbrink LA, Cohen SP, de Vos CC, Huygen FJPM. 15. Cluster Headache. Pain Pract. 2025 Jun; 25(5): e70050. doi: 10.1111/papr.70050. PMID: 40437707; PMCID: PMC12120220.
3. Association of Migraine Disorders. Cluster headaches and their seasonal impact [Internet]. Providence: Association of Migraine Disorders; [cited 2026 Oct 21]. Available from: migrainedisorders.org/cluster-headaches-seasonal-impact.
4. What is a cluster headache and how is it different from migraine? [Internet]. London: MyPatientAdvice; [cited 2026 Oct 21]. Available from: mypatientadvice.co.uk/knowledge-base/what-is-a-cluster-headache-and-how-is-it-different-from-migraine.
5. Hoffmann J, Baca SM, Akerman S. Neurovascular mechanisms of migraine and cluster headache. J Cereb Blood Flow Metab. 2019 Apr; 39(4): 573–594. doi: 10.1177/0271678X17733655. Epub 2017 Sep 26. PMID: 28948863; PMCID: PMC6446418.
6. Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S. Pathophysiology of migraine: a disorder of sensory processing. Nat Rev Neurol. 2017; 13(9): 521–531. doi:10.1038/nrneurol.2017.107.
7. Schürks M, Diener HC. Cluster headache and lifestyle habits. Curr Pain Headache Rep. 2008 Apr; 12(2): 115–21. doi: 10.1007/s11916-008-0022-5. PMID: 18474191.
8. de Freitas Dias B, Robinson CL, Villar-Martinez MD, Ashina S, Goadsby PJ. Current and Novel Therapies for Cluster Headache: A Narrative Review. Pain Ther. 2025 Feb; 14(1): 1–19. doi: 10.1007/s40122-024-00674-7. Epub 2024 Nov 3. PMID: 39489854; PMCID: PMC11751248.
9. Міністерство охорони здоров’я України. Наказ МОЗ України від 5 січня 2022 р. № 7 «Про затвердження протоколів фармацевта» [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2022 Січ 05 [цитовано 2026 Жовт 13]. Доступно: Доступно: zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0007282-22#Text

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Євгенія Лук'янчук

Рецензент

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!