Фармобеспечение украинского села

Тихо село вимирає,
Ні, не кричить, не кляне.
Тихо, як вечір згасає,
І непомітно помре. (Генріх Акулов)

Фармобеспечение украинского селаПроблема лекарственного обеспечения жителей сельской местности в Украине с момента обретения нашей страной независимости не теряет своей актуальности и при этом остается неисследованной. В настоящей публикации мы делаем первые шаги в направлении исследования особенностей лекарственного обеспечения населения Украины в разрезе городской и сельской местности. Ранее наше издание анализировало инфраструктуру аптечного рынка в сельской местности на фоне введения регуляторных новшеств в отношении субъектов розничного фармрынка (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 28 (799) от 25.07.2011 г.). Сейчас мы рассмотрим структуру потребления товаров «аптечной корзины» в условиях существующей инфраструктуры с учетом особенностей демографической и социально-экономической ситуации в городской и сельской местности. При подготовке публикации использованы данные сайта Государственного комитета статистики Украины www.ukrstat.gov.ua, статистический сборник Государственного комитета статистики Украины, данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research», синдикативных баз данных «AxiomaTM».

Общий социально-экономической упадок села наиболее ощутимо проявился в динамике и структуре демографических процессов. Негативные тенденции приобрели особенный размах с 1979 г., когда в сельской местности началась депопуляция. В 1979–2006 гг. общая численность сельского населения Украины сократилась с 19,2 млн до 14,9 млн человек, сельская местность потеряла 4,4 млн человек, в том числе в период 1991–2006 гг. — около 2 млн. При этом численность городского населения в 1979–1990 гг. увеличилась почти на 4,6 млн, а за 1991–2006 гг. — уменьшилась на 3,3 млн человек.

По состоянию на 01.05.2012 г. общая численность населения Украины составила 45,6 млн, в том числе 31,3 млн городского и 14,2 млн сельского населения. Так, в сельской местности проживает почти треть населения Украины (31%), при этом здесь сосредоточено 26% аптечных учреждений, которые аккумулируют лишь 10% общеукраинского объема розничных продаж (рис. 1).

Рис. 1
Структура населения, доля аптечных продаж в денежном выражении и торговых точек в разрезе городской и сельской местности
Структура населения, доля аптечных продаж в денежном выражении и торговых точек в разрезе городской и сельской местности
В сельской местности месячные расходы на фармацевтическую продукцию в 3,5 раза ниже чем в городах и в 6 раз ниже, чем в квазимиллионниках

Половозрастная структура населения представляет собой обобщенное отображение демографических процессов, таких как рождаемость, смертность и миграция. Ключевой особенностью всех типов населенных пунктов является старение его населения на фоне снижения рождаемости и увеличения продолжительности жизни. В структуре сельского населения доля людей в возрасте старше 55 лет составляла 29,4%, а городского — 26,4% (по состоянию на 1 января 2010 г.). Таким образом, в сельской местности преобладает население старшего возраста по сравнению с городами, следовательно, можно предположить, что потребление товаров «аптечной корзины» в первом случае должно быть выше, чем во втором. Тем не менее, цифры говорят об ином — в сельской местности месячные расходы на фармацевтическую продукцию в 3,5 раза ниже, чем в городах и в 6 раз (!) ниже, чем в квазимиллионниках* (рис. 2). В данной ситуации свою роль сыграло как финансовое положение населения, так и физическая доступность фармацевтической продукции в сельской местности. Так, доля населения со среднедушевыми денежными доходами в месяц ниже прожиточного минимума в городской местности составила 25%, а в сельской — 48% (по итогам 9 мес 2010 г.). Более того, если в целом по Украине на 1 аптечное учреждение в среднем приходится 2354 человек, то в сельской местности этот показатель значительно выше — 2880 (рис. 3).

Рис. 2
Расходы на фармацевтическую продукцию из расчета на душу населения в городской и сельской местности в марте 2012 г.
Расходы на фармацевтическую продукцию из расчета на душу населения в городской и сельской местности в марте 2012 г.
Рис. 3
Обеспеченность населения Украины аптечными учреждениями
Обеспеченность населения Украины аптечными учреждениями

Структура аптечных учреждений в сельской местности и городах схожа, но существенно отличается от крупнейших городов — квазимиллионников, где в большей степени доминируют аптеки (рис. 4). Что касается инфраструктуры системы здравоохранения, то также следует отметить значительное сокращение количества врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений в Украине — лишь в 2011 г. по сравнению с предыдущим годом их число сократилось с 9 до 8,2 тыс. Даже с учетом сокращения общего количества населения в нашей стране такая динамика количества врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений крайне негативно отразилась на нагрузке оставшихся учреждений — если в 2010 г. количество больничных коек из расчета на 10 тыс. человек составляло 94, то в 2011 г. этот показатель достиг 90,6.

Рис. 4
Структура торговых точек в городской и сельской местности
Структура торговых точек в городской и сельской местности

Критически низкий уровень потребления фармацевтической продукции в сельской местности вызывает серьезные опасения. Государство предпринимает определенные шаги в направлении улучшения лекарственного обеспечения сельского населения, в частности, принятие новых Лицензионных условий предусматривало упрощение требований к аптечным учреждениям в сельской местности. Об эффективности данных мер пока судить рано. К оценке результатов этих инициатив мы вернемся полгода спустя…

Кроме того, в настоящее время обсуждается возможность возвращения к практике доставки лекарственных средств почтой. Напомним, что сегодня в нашей стране почтовая доставка лекарственных средств запрещена. Возможно, либерализация дистанционных форм торговли лекарственными средствами позволит улучшить лекарственное обеспечение сельской местности.

Тимур Барсоцкий, генеральный директор ООО «Украинский медицинский союз»Тимур Барсоцкий, генеральный директор ООО «Украинский медицинский союз»:

— Проблемы фармацевтического рынка в последнее время находятся в сфере повышенного внимания государства и общественности. К сожалению, сегодня сложилась практика, когда участие в общественном обсуждении того или иного законодательного акта относительно фармацевтической деятельности принимают только представители бизнеса и органов власти, вследствие чего тщательно рассматриваются квадратные метры разрешенной площади аптеки, расстояние между аптечными учреждениями, форма вывески и много других вопросов, которые в действительности не важны для потребителей.

На мой взгляд, для потребителя главное — физическая доступность лекарственных средств по месту жительства и доступная цена на них. В настоящее время остается открытым вопрос относительно ограниченной физической доступности лекарственных средств и изделий медицинского назначения в сельской местности. Это обусловлено явно недостаточным количеством аптек, а также значительным сокращением с 1991 г. количества лечебных учреждений в селе.

Еще одним немаловажным фактором являются завышенная цена на препараты и низкая покупательная способность большей части сельских жителей. В результате чего лекарства недоступны для них и с экономической точки зрения. Такая ситуация влечет за собой ряд негативных последствий — ухудшение состояния здоровья населения, уменьшение продолжительности жизни и, как следствие, — снижение работоспособности и недополучение ВВП.

Однако сможет ли государство в кратчайшие сроки изменить ситуацию к лучшему? Реально, чтобы частный бизнес сейчас активно начал открывать в селах аптечные и медицинские учреждения? К сожалению, нет! Однако общими усилиями возможно изменить ситуацию к лучшему.

Государственной службой Украины по лекарственным средствам (далее — Гослекслужба Украины) изучается вопрос касательно внедрения услуги «Лекарства на заказ» в отделениях поч­товой связи для жителей сельской местности.

На сегодня это действенный и экономически выгодный для государства способ оказать помощь миллионам сельских жителей. 1,8 млн выполненных заказов посредством услуги, которую Украинский медицинский союз внедрял на протяжении многих лет вместе с Украинским государственным предприятием почтовой связи «Укрпочта», а также сотни жалоб только в этом году из-за невозможности заказать необходимый препарат — бесспорные доказательства ее необходимости для потребителей.

Украинский медицинский союз подготовил и направил письмо на имя главы Гослекслужбы Украины, в котором предложено внести соответствующие изменения в Лицензионные условиях осуществления хозяйственной деятельности по производству лекарственных средств, оптовой, розничной торговли лекарственными средствами, а также внедрить пилотный проект по предоставлению услуги «Лекарства на заказ».

Анна Шибаева
*Квазимиллионники: Киев, Донецк, Днепропетровск, Харьков, Одесса, Львов, Запорожье, Луганск.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи