Возможность поговорить о наболевшем

Предстоящий съезд фармацевтов — событие, значимое для всех, кто имеет отношение к фармацевтической отрасли, поэтому неудивительно, что все больше специалистов участвуют в разговоре о предстоящем форуме, о его программе и проблемах, которые предстоит обсудить. Наш сегодняшний собеседник — доцент кафедры организации и экономики фармации Национального фармацевтического университета Алла Котвицкая, которая входит в состав рабочей группы научных сотрудников НФаУ, разрабатывающих проект Концепции развития фармацевтической отрасли, который вскоре предполагается представить вниманию наших читателей. Насколько важны такие мероприятия, как съезд фармацевтов, не устарела ли такая форма собраний? — таков был первый вопрос, заданный нашим корреспондентом Алле Анатольевне.

Алла Котвицкая

— Я считаю, что эта форма не устарела, хотя она и пришла к нам из прошлого. Не стоит отрицать те или иные вещи только потому, что они были популярны в исторический период, от которого сейчас модно открещиваться. В нашем прошлом можно найти немало хорошего и полезного. Главное — подходить ко всему непредвзято и конструктивно. На мой взгляд, съезд — это хорошая традиция, одно из наиболее значимых мероприятий в фармации, на котором могут быть подняты вопросы различного характера. Это форум, который очень важен и нужен всем представителям отрасли. Значительную часть запланированного на предыдущем съезде, проходившем 6 лет назад, удалось воплотить в жизнь. В частности, очень многое сделано в сфере разработки государственной лекарственной политики, развития фармацевтической индустрии, интеграции в Европейский Союз. На хорошем уровне ведется работа по приведению отрасли к работе в соответствии с европейскими стандартами GMP и GDP. Среди приоритетных направлений, определенных V Национальным съездом фармацевтов Украины, было формирование системы управления фармотраслью как на государственном, так и на региональном уровне.

— Что из намеченного не удалось реализовать в полной мере?

— По большому счету, мало о чем вообще можно сказать, что задуманное реализовано полностью без каких-либо недочетов, изменений, ошибок и т.п. Жизнь всегда вносит свои коррективы, и это естественно. Поэтому даже по тем направлениям, которые можно назвать в целом реализованными, можно и нужно еще много работать. Приведение фармотрасли к европейским стандартам движется не столь быстрыми темпами, как этого хотелось бы. С системой управления тоже остались нерешенными некоторые вопросы. Например, создан единый координирующий орган в виде Государственной службы лекарственных средств и изделий медицинского назначения, но нет его региональных подразделений, отсутствует «вертикаль» в управлении, т. е. полностью система управления отраслью не создана.

Хотелось бы также вспомнить о том, что на предыдущем съезде одним из приоритетных направлений развития было создание единого информационного пространства фармацевтической отрасли. Это предусматривает полную компьютеризацию, внедрение на фармацевтическом рынке современных информационных технологий. На сегодняшний день мы можем говорить только о частичном выполнении этого решения, а не о едином информационном поле.

Еще 6 лет назад серьезно обсуждался вопрос о действующей системе отпуска рецептурных и безрецептурных лекарственных средств. Предполагалось обратиться в Министерство здравоохранения с тем, чтобы в данной сфере было достигнуто взаимопонимание между врачами и работниками аптечных учреждений. Однако, как мы знаем, «воз и ныне там»: врачи нередко рекомендуют пациентам рецептурные лекарственные средства, записывая их наименование на обычном листке бумаги, а не выписывая рецепт установленного образца. Ситуация непростая: врач получается заложником нехватки бюджетных средств на оплату льготных рецептов, а работник аптеки просто не имеет права отпускать рецептурный препарат без рецепта, а если делает это, то только на свой страх и риск. Без четкой государственной политики относительно отпуска рецептурных и безрецептурных препаратов в этой сфере порядка не навести. Думаю, что эта проблема должна быть поднята на VI съезде с тем, чтобы найти приемлемое для всех сторон решение, выработанное в соответствии с нормами, действующими во всех цивилизованных странах.

— Как в данный момент обстоят дела в  рабочей группе, которую вы возглавляете? Будет ли проект концепции представлен делегатам съезда?

— В настоящее время завершен этап сбора и обработки информации, полученной из различных регионов. Прежде чем представить проект вниманию делегатов съезда, нам хотелось бы привлечь к обсуждению самые широкие круги представителей фармацевтической отрасли. Поэтому в самом скором времени мы предполагаем опубликовать проект концепции в прессе, в частности в «Еженедельнике АПТЕКА», и после обсуждения, учтя все замечания и предложения, представить его на съезде.

— Какой еще круг вопросов следует, на  ваш взгляд, обсудить на съезде?

— Думаю, что любая проблема, которая волнует работников отрасли, участников фармацевтического рынка, достойна того, чтобы обсудить ее с коллегами. В нашем деле мелочей не существует. Каждый вопрос по-своему важен и заслуживает внимания. По-видимому, представители разных сегментов отрасли сформулируют те вопросы, которые они считают наиболее актуальными для себя, и выйдут с ними на форум. Если вернуться к вопросу о рецептурных и безрецептурных препаратах, то очень важно было бы поговорить о критериях отнесения того или иного лекарственного средства к каждой из категорий. Известно, что одно и то же лекарственное средство в разных странах может отпускаться по рецепту врача или быть отнесенным к безрецептурным. У нас пока еще не разработаны четкие и прозрачные критерии, которыми руководствуются регистрирующие органы, а сделать это необходимо.

В последнее время доля безрецептурных препаратов становится все более значимой как в мировом обороте лекарственных средств, так и на украинском фармацевтическом рынке. В этой связи необходимо обсудить роль провизора в современных условиях и его место в системе ответственного самолечения. Сейчас система здравоохранения и аптечное дело все больше коммерциализируются. В рыночных условиях это естественно, однако не следует забывать, что аптека — это не просто торговая организация, а учреждение, имеющее самое прямое отношение к здоровью человека. Поэтому ответственность провизоров очень высока, и, сколь бы ни хотелось им помочь посетителю аптеки, они не должны подменять функции врачей и давать советы, выходящие за рамки их компетенции. Вместе с тем роль провизора в сегодняшней аптеке изменилась. Он не просто отпускает лекарства, но и может рекомендовать те или иные безрецептурные средства.

— Найдется ли в современной аптеке место отделам по изготовлению лекарств по  индивидуальным рецептам? И вообще, стоит ли эта проблема того, чтобы широко ее обсуждать?

— Изготовление лекарств — это то, с чего начиналась аптека, ее история и традиции. Очень популярны были рецептурные отделы в советские времена. После периода некоторого забвения сейчас опять отмечается повышение интереса к лекарствам, изготовленным в аптеках. Однако интерес этот проявляют преимущественно люди пожилого возраста, которых привлекает цена. Что касается молодого поколения, как пациентов, так и врачей, то они привыкли пользоваться при лечении готовыми лекарственными формами, изготовленными в промышленных условиях. Не уверена, что все молодые врачи могут выписать или выписывают пациентам какие-либо сложные экстемпоральные прописи. Другим нерешенным аспектом проблемы является ценообразование на изготовленные в аптеках лекарства. Эту категорию товара привыкли видеть в наиболее низком ценовом диапазоне. А между тем ее себестоимость очень изменилась, и она станет еще выше, если учесть требования, которые предъявляются к организации процесса изготовления лекарств в аптеках. Эти вопросы требуют обсуждения и решения. Экстемпоральная рецептура нужна в аптеках, но если отношение к ней не будет меняться, то она может просто не выжить в существующих условиях.n

Виктория Матвеева,
фото Николая Холоденко