ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ — эффективность и качество

Выбор антибактериального средства в принципе является непростой задачей, поскольку требует тщательного анализа клинической ситуации и хорошего знания современных рекомендаций. Если противомикробная терапия необходима ребенку, особенно грудного и раннего возраста, выбор препарата становится еще ответственнее. Такое лекарственное средство должно сочетать доказанную эффективность, благоприятный профиль безопасности и высокое качество. Если лечение осуществляется амбулаторно, важно, чтобы режим терапии был достаточно простым, и этим обеспечивалась хорошая приверженность пациента и его родителей назначенному лечению. К настоящему времени в распоряжении врачей имеется большое количество руководств по антимикробной терапии, а также результаты клинических исследований. Попробуем, руководствуясь этими источниками, определить место и значимость таких антибактериальных препаратов, как цефазолин и цефадроксил, в лечении наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний, а также обратимся к опыту клинического применения препаратов ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ у детей. Они представляют собой цефалоспорины I поколения для перорального и парентерального применения соответственно. Немаловажно, что ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ выпускаются из in bulk производства компании «SANDOZ».

ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ действуют бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки бактерий. Препараты активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (Staphylococcus spp., вырабатывающих и не вырабатывающих пенициллиназу, Streptococcus spp., в том числе к пневмококку, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Haemophylus influenzae, Enterobacter aerogenes, Neisseria gonorrhoeae). Цефадроксил отличается от цефазолина более длительным периодом полувыведения, что дает возможность применять ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ дважды в день.

Применяют препараты в лечении взрослых и детей с заболеваниями, вызванными чувствительными к ЦЕФАДРОКСИЛУ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИНУ ВАТХЭМ микроорганизмами, — при инфекциях органов дыхания (бронхит, пневмония), мочеполовой системы (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит), пищеварительного тракта, кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, вторично инфицированные дерматозы, инфицированные ожоги), костей и суставов, при остеомиелите.

ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ вводят внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно), детям старше 1 мес в суточной дозе 20–50 мг/кг массы тела (в 3–4 приема), при тяжелых инфекциях — 90–100 мг/кг. При внутримышечном введении препарат быстро всасывается, около 90% введенной дозы связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация ЦЕФАЗОЛИНА ВАТХЭМ в крови при внутримышечном введении наблюдается через 1 ч после инъекции. Терапевтическая концентрация сохраняется в плазме крови на протяжении 8–12 ч. При внутривенном введении в крови создается более высокая концентрация препарата, но выводится он быстрее (период полувыведения — около 2 ч).

ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ, выпускаемый в форме гранул для приготовления суспензии для перорального применения, принимают внутрь. Средняя доза для детей с нормальной функцией почек составляет 20–50 мг/кг массы тела в сутки, которая назначается однократно или разделяется на 2 равные дозы. ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ быстро и практически полностью всасывается в верхнем сегменте тонкого кишечника, пиковые концентрации отмечаются через 1–2 ч. Прием пищи практически не влияет на терапевтическую активность ЦЕФАДРОКСИЛА ВАТХЭМ. Более 90% препарата выводится из организма в неизмененном виде с мочой в течение 24 ч после его приема. Применение препаратов именно в такой форме (сироп или суспензия) особенно удобно у детей. Нелишним будет напомнить, что на нерациональность применения антибактериальных препаратов в форме для парентерального введения, в тех случаях, когда более приемлемым является использование форм для перорального применения, указано в одном из отчетов ВОЗ (WHO, 2004).

У педиатров нашей страны накопился значительный опыт использования цефазолина и цефадроксила. Цефазолин очень часто назначают в стационарах, а цефадроксил востребован в поликлинической практике благодаря удобству применения. Эффективность и благоприятный профиль безопасности препаратов, подтвержденные результатами клинических исследований, отражены в соответствующих руководствах. Ведущие отечественные педиатры рекомендуют применение цефазолина и цефадроксила для лечения детей со многими заболеваниями.

Так, при остром бронхите антибактериальная терапия часто не показана. Однако у детей с отягощенным преморбидным фоном, активными очагами хронической инфекции, а также при подозрении на наслоение бактериальной инфекции наряду с ампициллином и амоксициллином назначают цефалоспорины, в том числе I поколения. Для оценки эффективности и профиля безопасности цефадроксила в сравнении с феноксиметилпенициллином при лечении детей с фарингитом и тонзиллитом, вызванными b-гемолитическим стрептококком группы А, был проведен метаанализ 9 сравнительных исследований, проводившихся в США. Результаты исследования свидетельствуют о достоверно большей эффективности цефадроксила по сравнению с феноксиметилпенициллином в отношении улучшения общего состояния пациентов и бактериологических показателей (91,8% и 81%; 95,8% и 88,7% соответственно). При этом частота развития побочных реакций существенно не отличалась, а комплаентность (следование пациентов назначенному лечению) при применении цефадроксила была по крайней мере не ниже, чем феноксиметилпенициллина (Deeter R.G. et al., 1994). Согласно данным российских исследователей, изучавших применение цефадроксила у детей с острыми воспалительными заболеваниями глотки, околоносовых синусов и среднего уха, препарат эффективен, хорошо переносится, прост в применении, обладает благоприятными профилем безопасности (Богомилский М.Р., Чичасова В.Р., 2001).

Цефазолин

Результаты исследования, проведенного у детей с острым бронхитом и ларингитом, свидетельствуют, что клинический эффект при применении цефадроксила был выше, чем при применении ампициллина (95% и 73% соответственно). Максимальный клинический эффект у большинства больных проявлялся на 2–3-й день лечения: нормализовалась температура тела, исчезла боль в горле, восстанавливалось носовое дыхание. Полное выздоровление с нормализацией клинических и гематологических показателей наступило к 5-му дню лечения (Учайкин В.Ф. и соавт., 1999).

При острой неосложненной пневмонии у детей любого возраста эти препараты могут выступать как в качестве стартовых, так и замены при неэффективности других антибактериальных средств. Педиатры, специализирующиеся в области нефрологии, отмечают целесообразность применения именно цефалоспоринов в терапии пиелонефрита. Такой выбор объясняется высокой чувствительностью уринокультур микроорганизмов к препаратам этой группы, в том числе I поколения, и практическим отсутствием нефротоксического действия (Майданник В.Г., 2002). Применение цефалоспоринов в лечении детей с инфекциями мочевыводящих путей рекомендовано также зарубежными руководствами, к примеру Американской академией педиатрии (American academy of pediatrics, 1999). В этом руководстве подчеркивается целесообразность перорального применения антибактериальных средств, включая те случаи, когда начальная терапия проводилась парентерально. Данные о степени чувствительности E. coli — наиболее частого возбудителя пиелонефрита у детей — к антибактериальным средствам свидетельствуют в пользу назначения цефалоспоринов: так, этот микроорганизм проявляет резистентность к ампициллину у 82%, сульфометоксазолу/триметоприму — у 55%, а к цефазолину — примерно у 20% детей (Somech R. et al., 2000; Wu C.Y. et al., 2004). Доказана эффективность цефадроксила для профилактики рецидивирования инфекций мочевыводящих путей у детей. С этой целью препарат назначают однократно на ночь на протяжении нескольких месяцев. По эффективности цефадроксил превосходил сульфометоксазол/триметоприм и цефпрозил (Baciulis V. et al., 2003; Belet N. et al., 2004).

В конце 2004 г. в детских клиниках института ПАГ АМН Украины проводилась апробация препаратов ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ у детей грудного и раннего возраста (от 3 мес до 4 лет) с острой очаговой бронхопневмонией и острым бронхитом. Практически у всех детей основное заболевание протекало на фоне ОРВИ, у некоторых из них развились осложнения — двусторонний катаральный отит и хронический тонзиллит. У половины пациентов тяжесть состояния была оценена как средняя, у остальных — нарушенная. Примерно у 50% детей отмечалась фебрильная и субфебрильная температура тела, у 80% — сниженный аппетит. У подавляющего большинства пациентов был сильный и умеренный кашель. При аускультации грудной клетки выявлялись сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Перкуторные данные подтверждали наличие острого воспалительного процесса у обследованных детей. У подавляющего большинства пациентов отмечались затруднение носового дыхания, серозные и слизисто–гнойные выделения из носа, у каждого пятого диагностирован острый катаральный отит.

Выбор режима антибактериальной терапии осуществлялся с учетом характера течения и тяжести заболевания. В случае возможности перорального применения антибактериальных средств пациентам назначали ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ. При необходимости парентерального введения препаратов использовали ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ в дозе 50–80 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема. Длительность курса антибактериальной терапии составила 7–10 дней.

Уже на 3–4-й день проведения комплексной антибактериальной терапии в состоянии детей были отмечены позитивные изменения. На 7–10-й день от начала лечения температура тела нормализовалась у всех детей, а аппетит существенно улучшился и стал удовлетворительным у 83%.

Характер кашля быстро изменялся: становился более мягким, влажным, нечастым, а на 7–10-й день у 23,3% детей его уже не было, у 63,3% он был редким и лишь у 13,3% пациентов кашель был глубоким, но не частым (это были дети 2–4 лет, часто болеющие ОРЗ и бронхитами). На фоне лечения у пациентов уменьшалось количество хрипов, так что на 7–10-й день незначительное количество хрипов прослушивалось у 20% детей. Носовое дыхание полностью восстановилось у 87% пациентов, остаточные явления ринита наблюдались у 13,3% больных с аденоидными вегетациями. К моменту завершения курса антибактериальной терапии клинические проявления отита полностью исчезли у всех пациентов.

Переносимость препаратов ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ была хорошей у всех детей. Побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта не отмечалось. Только у 2 детей наблюдалось незначительное усиление выраженности кожных аллергических высыпаний.

На основании результатов проведенного исследования был сделан вывод о том, что препараты ЦЕФАДРОКСИЛ ВАТХЭМ и ЦЕФАЗОЛИН ВАТХЭМ являются эффективными лекарственными средствами для лечения пациентов с острыми инфекционными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей у детей грудного и раннего возраста.

По вопросам приобретения препаратов обращаться в компанию «Фалби»
по тел.: (044) 258–65–17, факсу: (044) 258–67–47.

Дарья Полякова

АМОКСИЛ-К: сила двух в борьбе с инфекционными заболеваниями

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*


Останні новини та статті