Согласно официальному докладу Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, у каждой пятой женщины в Европейском регионе до достижения 75-летнего возраста отмечают онкологическую патологию. Наиболее распространенными формами злокачественных новообразований у женщин являются рак молочной железы, рак толстой и прямой кишки, а также рак шейки матки. Примечательно, что многих случаев заболевания можно избежать, если уделять должное внимание проведению профилактических мероприятий, а также избегать контакта с факторами риска. Кроме того, если патология выявляется на ранних стадиях, существенно повышаются шансы на эффективное лечение.
Людмила Воробьева, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «онкогинекология», отметила, что злокачественные новообразования относятся к одним из наиболее острых проблем украинского и мирового сообщества ввиду высокого уровня заболеваемости и смертности. Она охарактеризовала структуру заболеваемости в Украине. Так, среди онкологических нозологий большую долю занимают злокачественные новообразования репродуктивной системы женщины, в частности рак шейки матки. Рак шейки матки является личной трагедией для многих семей, а также отрицательно сказывается на демографической ситуации в стране.
По словам докладчика, в последние годы отмечается тенденция, связанная с изменением структуры заболеваемости. Сегодня эта патология все чаще развивается у пациенток молодого возраста, многие из которых прежде не рожали. Так, еще несколько лет назад хирургическое лечение рака шейки матки у пациенток 20-летнего возраста было явлением редким и составляло не более нескольких случаев в год, а в настоящее время такие операции проводят еженедельно. Более того, среди них также выявляют запущенные формы рака шейки матки, которые тяжело поддаются лечению.
Такое положение вещей указывает на необходимость проведения конкретных мер, которые помогут качественно повлиять на данную ситуацию. Безусловно, только усилиями врачей достичь этого крайне сложно. С целью снижения заболеваемости и смертности важно повышать осведомленность населения о патологии, а именно о факторах риска, которые могут приводить к ее развитию, а также о необходимости регулярного посещения специалиста для профилактического осмотра.
Комплексный подход к данной проблеме будет способствовать снижению заболеваемости и, что немаловажно, увеличению доли выявленных случаев злокачественных новообразований на ранних стадиях, или, что еще лучше с точки зрения прогноза, — на предраковой стадии. Диагностирование патологии на ранних стадиях существенно повышает шансы на выздоровление. Кроме того, это позволяет во многих случаях лечить пациенток, сохраняя их репродуктивную функцию. Такое лечение зачастую может проводиться в амбулаторном режиме.
Л. Воробьева подчеркнула, что одна из главных проблем нашего общества, — это неправильное отношение к собственному здоровью. Многие не понимают, что главной ценностью в жизни являются вовсе не материальные блага, а именно здоровье. Осознание этого, к сожалению, часто приходит слишком поздно. Как отметила Л. Воробьева, большинство пациентов обращаются за специализированной помощью уже после того, как появляются симптомы заболеваний.
По словам докладчика, в настоящее время основная причина развития рака шейки матки известна — это инфицирование онкогенными штаммами вируса папилломы человека. За открытие роли этих вирусов в развитии рака шейки матки в 2008 г. присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии профессору Харальду цур Хаузену (Harald zur Hausen).
В то же время Л. Воробьева подчеркнула тот факт, что не все штаммы вируса папилломы человека являются онкогенными. Кроме того, даже если женщина инфицирована онкогенными штаммом данного вируса, это не является 100% гарантией того, что у нее возникнет рак шейки матки или даже предраковое состояние. Помимо этого, важно не забывать и о влиянии на развитие заболевания других факторов риска, например, таких как ранний половой дебют, большое количество половых партнеров, курение и др.
Для снижения уровня заболеваемости и смертности необходимо объединение усилий на всех звеньях борьбы с патологией. Так, крайне важно, чтобы к решению этого вопроса подключились также учебно-образовательные учреждения, например средние школы. По словам докладчика, в нашей стране крайне низкий уровень сексуальной культуры, и молодежь узнает многое о репродуктивном здоровье из некомпетентных источников. Так, многим хорошо известно, что незащищенные половые акты могут приводить к инфицированию вирусом иммунодефицита человека или нежелательной беременности. Однако относительно риска инфицирования вирусом папилломы человека и вследствие этого — вероятности заболеть раком шейки матки, многие не знают. Это также свидетельствует о важности проведения образовательно-просветительской работы среди молодежи, желательно до их полового дебюта.
Что делается сегодня для изменения этой ситуации? В настоящее время во многих странах реализуются скрининговые программы. Их цель — выявление среди здорового населения лиц с факторами риска развития рака шейки матки, а также заболевания на ранних стадиях, когда оно наиболее легко поддается лечению. Скрининговые программы базируются на выявлении вируса папилломы человека, проведении цитологических и гистологических исследований на предмет определения атипичных клеток. Выявление рака шейки матки на ранних стадиях или в предраковом состоянии позволяет наиболее эффективно проводить лечение, и к тому же требует гораздо меньших финансовых затрат.
В нашей стране благодаря внедрению общегосударственной программы скрининга рака шейки матки уже удалось повлиять на структуру заболеваемости. Л. Воробьева отметила, что за последние несколько лет сократилось количество случаев рака шейки матки, выявляемых на поздних (III и IV) стадиях. Однако, по словам докладчика, в этом направлении еще предстоит провести определенную работу с целью повышения эффективности скрининговой программы. Так, в скрининге рака шейки матки должны быть также задействованы семейные врачи.
Однако наиболее важную роль в снижении заболеваемости раком шейки матки, по словам Л. Воробьевой, играет отношение женщины к данному вопросу. Так, представительницы прекрасного пола должны понимать значимость прохождения регулярных профилактических осмотров. Кроме того, поскольку сегодня уже известна основная причина развития рака шейки матки, — вирус папилломы человека, женщины должны помнить о возможности предотвращения развития заболевания. Так, если своевременно пройти вакцинацию, существенно снижается риск развития рака шейки матки. Именно ответственное отношение женщин к своему здоровью с пониманием того, что такое распространенное заболевание, как рак шейки матки, легче предотвратить, чем лечить, способно качественно повлиять на уровень заболеваемости.
В настоящее время, по словам докладчика, практически во всех развитых странах мира проводится профилактическая вакцинация. На сегодня в мире для профилактической вакцинации применяются 2 вакцины, — ЦервариксTM производства компании «GlaxoSmithKline» и ГардасилTM от «Merck Sharp & Dohme Idea Inc».
Вакцинацию можно проводить начиная с 9-летнего возраста. По словам Л. Воробьевой, в Великобритании вакцинация проводится в возрасте 12–13 лет. В таких странах, как США, Великобритания, Германия и Австралия, вакцинация от вируса папилломы человека входит в календарь прививок (ВОЗ, 2013). Кроме того, в некоторых странах затраты на проведение вакцинации покрываются государством.
Желательно провести вакцинацию в раннем возрасте, до полового дебюта, то есть до потенциального инфицирования. Но, как подчеркнула Л. Воробьева, это не значит, что вакцинировать можно только детей, — взрослые женщины тоже могут проходить эту процедуру. Однако перед вакцинированием необходимо пройти цитологическое обследование для исключения патологического процесса на слизистой оболочке шейки матки, — сделать так называемый ПАП-мазок.
К сожалению, в Украине сегодня профилактическая вакцинация от вируса папилломы человека не осуществляется бесплатно. Вакцинирование проводится только в частных клиниках за средства пациенток в индивидуальном порядке. Такое положение неправильно, и остается надеяться, что в нашем государстве ситуация вскоре изменится и вакцинация от вируса папилломы человека будет включена в национальный календарь профилактических прививок.
Вячеслав Каминский, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «акушерство-гинекология», касательно структуры заболеваемости раком шейки матки, в частности, отметил, что ежегодно в Украине выявляется более 5 тыс. случаев патологии, около половины пациенток погибает. Это недопустимо огромные цифры, учитывая тот факт, что сегодня известна основная причина, вызывающая развитие этого заболевания. Поэтому, как отметил докладчик, медицинская общественность в лице участвующих в пресс-конференции специалистов призывает украинских женщин пройти вакцинацию.
В. Каминский осветил вопросы по эффективности и профилю безопасности используемых сегодня вакцин. Так, они были разработаны более 10 лет назад, и перед началом их применения проведены крупные рандомизированные клинические исследования, которые доказали их эффективность в отношении предотвращении инфицирования вирусом папилломы человека. Это также подтверждено опытом стран, в которых они применяются уже давно.
По словам докладчика, уровень смертности от рака шейки матки в странах, где широко применяется вакцинирование, заметно снизился, и эта тенденция сохраняется. Поэтому В. Каминский считает, что мы должны использовать накопленный опыт, подразумевающий применение в Украине вакцин, существенно снижающих риск инфицирования вирусом папилломы человека и, вследствие этого, развития рака шейки матки. Крайне важно, чтобы это понимали родители и вакцинировали своих детей. По словам докладчика, это вклад в будущее подрастающего поколения.
В. Каминский обратил внимание на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям, которые не развиваются за один день. Могут пройти годы до того, как оно примет угрожающую форму, поэтому выявлению патологии на ранних стадиях следует уделять должное внимание. По этой причине необходимо минимум один раз в год проходить профилактическое обследование у специалиста.
Александр Литус, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «дерматовенерология», отметил, что вирус папилломы человека приводит к развитию не только рака шейки матки, но и других заболеваний, таких как папилломы, бородавки, кондиломы и даже рак полового члена. Как сообщил А. Литус, около 90% всех жителей нашей планеты инфицированы вирусом папилломы человека, но в подавляющем большинстве случаев этот агент не вызывает развития злокачественных новообразований.
А. Литус проинформировал присутствующих о том, что его семья сделала выбор в пользу вакцинирования. Так, с целью профилактики рака шейки матки его жена и несовершеннолетняя дочь были вакцинированы. Лично взвесив возможные риски развития побочных реакций и тот факт, что вакцинация существенно снижает риск развития рака шейки матки, его семья выбрала вакцинацию. Он ответственно подошел к вопросу изучения потенциальных побочных реакций, которые могут возникнуть при вакцинации. Как сообщил докладчик, он не нашел доводов в пользу того, что следует опасаться осложнений от применения вакцин.
Таким образом, ведущие специалисты в рамках пресс-конференции призвали украинских женщин, а также родителей девушек-подростков обратить внимание на проблему рака шейки матки заблаговременно, и провести соответствующую профилактическую вакцинацию.
фото автора
Коментарі