Когнитивная поведенческая терапия при инсомнии более эффективна, чем зопиклон

Изучению эффективности немедикаментозных методов лечения по сравнению с фармакотерапией уделяется мало внимания. Результаты немногочисленных исследований, в которых изучена сравнительная эффективность медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, свидетельствуют, что в ряде случаев эффект от проведения немедикаментозной терапии ничуть не меньше, а иногда гораздо значительнее, чем при применении лекарственных средств.

Одной из интересных работ является рандомизированное контролируемое исследование, результаты которого были опубликованы 28 июня в журнале «JAMA». Ученые проводили сравнение кратко- и долговременной клинической эффективности когнитивной поведенческой терапии и препарата зопиклона у пациентов в возрасте 55 лет и старше с хронической первичной инсомнией (бессонницей) (Sivertsen B. et al., 2006). Изучив данные полисомнографических исследований и записи 46 пациентов, которые вели «дневник сна», норвежские ученые сделали вывод о том, что по эффективности когнитивная поведенческая терапия превосходит зопиклон как в кратковременной (сразу после окончания лечения), так и в долговременной (спустя 6 мес) перспективе.

Исследование актуально, поскольку по данным систематизированного обзора рандомизированных контролируемых исследований, применение различных седативных средств (включая антигистаминные, производные бензодиазепина и средства, сходные с ним (зопиклон, золпидем и залеплон)), у пациентов пожилого возраста хотя и имеет статистически значимый эффект, но выраженность его невелика (Class J. et al., 2005). Поэтому авторы обзора заключили, что польза такой терапии у этой категории пациентов может не превышать риска, если учесть когнитивные и психомоторные побочные эффекты.

По материалам jama.ama-assn.org; bmj.bmjjournals.com