СТРЕЗАМ: когда на душе неспокойно

Стремление «успеть» и «преуспеть», «быть на высоте», «не упустить возможностей», постоянное ожидание трудностей, кусок хлеба, заработанный тяжким трудом, глубокое и болезненное переживание профессиональных и личных проблем… — постоянные спутники современного человека. Форсирование собственных сил и возможностей — причина стресса. И он не пройдет незамеченным. Человек слишком замыкается в себе и на своих проблемах, хуже чувствует окружающую реальность и, наконец, загоняет себя в тупик. При любых, казалось бы, типичных проблемах, возникает тревога, страх. Чтобы как-то успокоиться, многие прибегают к популярным успокаивающим средствам (в состав которых, в частности, входят валериана, пустырник, хмель, мята, пион, мелисса и др., а также бромиды). Они, эффективно устраняя такие симптомы, как нервозность, раздражительность, возбуждение, улучшая сон и прочее, в то же время не влияют собственно на чувство тревоги, поскольку не оказывают воздействия на механизмы развития этого состояния в центральной нервной системе. В итоге все седативные средства в этом случае можно применять только с целью устранения сопутствующих невротических проявлений, но не в качестве инструмента лечения тревоги. При таких обстоятельствах особенно возрастает роль провизора, его грамотного совета. Именно он должен сориентировать посетителя аптеки во всем многообразии препаратов и посоветовать ему обратиться к врачу для назначения эффективного средства, которое поможет устранить тревогу.

Патогенетически обоснованно при лечении тревоги применение специфических средств — анксиолитиков (от лат. anxius — тревожный и греч. lysis — растворение) или транквилизаторов (от лат. tranquillium — спокойствие) — это препараты, используемые для устранения чувства страха и/или тревоги, а также для лечения бессонницы, сложных синдромов (тревожно-депрессивного и др.), панических состояний и др. Особенно актуально применение транквилизаторов в терапии психосоматических заболеваний, соматогенных расстройств, абстинентных состояний. В 60-х годах XX в. появились первые препараты, по химической структуре относящиеся к бензодиазепиновым транквилизаторам. Было синтезировано более 100 активных соединений и до сих пор происходит их совершенствование. Они стали самыми широко применяемыми препаратами и в стационаре, и в амбулаторной практике. Популярность их обусловлена высокой эффективностью при хорошей переносимости. Эти характеристики сделали их очень привлекательными по сравнению с другими анксиолитиками, доступными в то время (например, барбитураты), в связи с чем они рассматривались как более безопасная альтернатива для терапии тревоги. Широко обсуждались, как правило, в популярной литературе синдромы, выделенные как специфические для назначения бензодиазепиновых транквилизаторов: «синдром современной женщины», «синдром современного мужчины», «синдром домохозяйки», «синдром менеджера», «синдром людей пожилого возраста».

Однако, оказывая анксиолитическое действие на неустойчивых к стрессу людей, препараты этой группы могут вызывать сонливость, заторможенность. Действительно, седативное и снотворное действие многих классических транквилизаторов приводит к нежелательной вялости, сонливости, снижению внимания (если только речь не идет об их применении в качестве снотворных средств). Миорелаксирующее действие важно в лечении нервных заболеваний, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом, а также в анестезиологии. Однако у пациентов, ведущих активный образ жизни, оно, как правило, нежелательно. Что касается амнестических свойств, то есть способности ухудшать память, то они практически всегда — проявление побочного действия. Поэтому задачей ведущих фармакологов стала разработка лекарственного средства, которое по эффективности не отличалось бы от транквилизаторов и воздействовало должным образом на проявления тревоги и страха, но не дезорганизовало повседневную деятельность активного человека. Совершенствование осуществлялось в направлении создания препаратов с изолированными анксиолитическими свойствами, что приводит к минимизации побочных эффектов.

Применение так называемых бензодиазепинов нового поколения с коротким периодом полувыведения позволило уменьшить проявления отмеченных недостатков, однако полностью не устраняло их. Кроме того, включение подавляющего большинства представителей бензодиазепинов в список психотропных средств с соответствующими жесткими требованиями к их прописыванию существенно ограничивает их доступность. Поэтому альтернативным путем разработки лекарственных средств для устранения тревожности стали синтез и внедрение в практику анксиолитиков нового поколения небензодиазепиновой природы, обладающих в идеале такими клинико-фармакологическими свойствами:

1) устранение всего комплекса тревожно-невротических проявлений — собственно тревоги, напряжения, страха, психовегетативных расстройств, нарушений сна;

2) обеспечение поддержания привычного ритма жизни, социальной активности (работа, учеба и т.д.);

3) безопасность (минимальное количество или отсутствие серьезных побочных эффектов);

4) сочетаемость с другими сомато- и психотропными средствами;

5) удобство применения;

6) доступность и отсутствие жестких ограничений при выписывании.

Одним из таких препаратов, отражающим последние мировые достижения в области психофармакологии, является СТРЕЗАМ (этифоксин).

СТРЕЗАМ — оригинальный препарат, разработанный во Франции и выпускаемый французской компанией «Биокодекс». Его действующее вещество — этифоксин, производное бензоксазина — обладает оригинальным механизмом действия, выделяющим его среди всех других анксиолитиков, для которого характерны максимальная избирательность и физиологичность действия в отношении влияния на все звенья развития симптомокомплекса тревоги (Schlichter R. et. al., 2000).

СТРЕЗАМ практически полностью соответствует упомянутым критериям идеального анксиолитика: эффективно устраняет все проявления тревожности (напряжение, беспокойство), чувство страха, улучшает сон, деятельность сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, часто нарушающихся при состояниях тревоги. СТРЕЗАМ лишен многих недостатков бензодиазепинов (Micallef J. et al., 2001): он не оказывает негативного влияния на психомоторные функции, память и мышление, не вызывает вялости, сонливости, расслабления мышц, не влияет на восприятие информации и т.д., в том числе и в пожилом возрасте, и при длительном приеме (до 3 мес). Другим важным отличием СТРЕЗАМА от бензодиазепиновых анксиолитиков является отсутствие феномена рикошета при его отмене и отсутствие привыкания. Передозировка возможна только в дозах, многократно превышающих рекомендуемые.

СТРЕЗАМ, как и подавляющее большинство лекарственных средств, не рекомендуют применять в период беременности и кормления грудью, а также у детей до 15 лет.

Важным практическим преимуществом СТРЕЗАМА является то, что его выписывают на стандартных рецептурных бланках, в отличие от бензодиазепинов, подлежащих выписке на специальных бланках.

СТРЕЗАМ выпускается в виде капсул, содержащих 50 мг этифоксина гидрохлорида. Дозу и длительность курса лечения определяет врач, обычно — 1 капсула 2–3 раза в сутки курсом от 2 нед до 3 мес.

Таким образом, СТРЕЗАМ является эффективным анксиолитиком нового поколения, открывающим дальнейшие перспективы в лечении состояния тревоги различной природы. o

Дополнительная информация
о препарате СТРЕЗАМ
доступна на сайте www.brupharm.com
Олег Мазуренко