СЕРЕТИД: контроль достижим!

ЖИЗНЬ, ДАЙ МНЕ ВОЗДУХА ГЛОТОК!

Как бы там ни было, но бронхиальная астма доставляет немало неприятностей пациентам. Приступ удушья очень мучителен, чаще всего поднимает больного среди ночи, невозможность выдохнуть воздух вызывает страх задохнуться, что еще больше усиливает удушье. Спровоцировать его может любая мелочь — резкий запах духов, взметнувшаяся при уборке в квартире пыль, кошка, подошедшая близко на улице, табачный дым, физическая нагрузка, даже незначительное эмоциональное волнение. Человек с бронхиальной астмой вынужден ограничивать себя в любимых лакомствах, потому что пищевые аллергены представляют для него угрозу, не может утром пробежаться за автобусом, потому что физическая нагрузка способна вызвать приступ удушья, опасается заводить домашних животных…

ДЫШИТЕ… НЕ ДЫШИТЕ… ДЫШИТЕ!!

Современные принципы лечения больных бронхиальной астмой предусматривают не столько симптоматическую терапию развившегося приступа удушья, сколько планомерное базисное лечение, позволяющее достигнуть максимально возможного контроля над болезнью. Поэтому люди, страдающие бронхиальной астмой, не должны расценивать проявления заболевания как неизбежность и полагаться на препараты, уменьшающие выраженность уже развившихся симптомов.

Учитывая, что астма — хроническое воспалительное заболевание, естественно, препаратами выбора в ее терапии остаются противовоспалительные средства. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют для лечения бронхиальной астмы с 1972 г. Идеальным считается ГКС, имеющий высокую местную противовоспалительную активность и низкую биодоступность, обусловливающую минимальную вероятность развития системных побочных эффектов.

Не менее применимы селективные агонисты β₂-адренорецепторов, причем базисная терапия подразумевает использование пролонгированных форм, обеспечивающих длительную бронходилатацию.

Флутиказона пропионат является мощным и эффективным ингаляционным кортикостероидом. Салметерол — селективный агонист β₂-адренорецепторов, обеспечивающий эффективную бронходилатацию на протяжении 12 ч. Оба эти вещества входят в состав комбинированного антиастматического препарата СЕРЕТИД от компании «GlaxoSmithKline».

При правильном подходе к лечению жизнь больного бронхиальной астмой может отличаться от жизни обычного человека всего двумя вдохами СЕРЕТИДА.

Комбинированный антиастматический препарат в виде дозированного аэрозоля для ингаляций СЕРЕТИД соединил и усилил свойства салметерола и флутиказона в одном доставочном устройстве, поскольку для получения оптимального эффекта молекулы двух действующих веществ должны достигать точек приложения одновременно и контактировать с одной и той же клеткой слизистой оболочки бронхов, участвующей в формировании воспаления.

Салметерол и флутиказона пропионат обладают взаимодополняющими свойствами. С одной стороны, оба компонента СЕРЕТИДА имеют абсолютно разные механизмы действия и оказывают влияние на различные звенья патологического процесса; с другой — было доказано, что агонисты β₂-адренорецепторов пролонгированного действия и ГКС синергически взаимодействуют между собой на молекулярном уровне.

СЕРЕТИД показан для систематического применения при обратимых бронхообструктивных заболеваниях дыхательных путей, включая бронхиальную астму, у детей и взрослых при необходимости назначения бронходилататора в комбинации с ингаляционным ГКС.

Препарат рекомендован для лечения пациентов, получающих эффективные поддерживающие дозы селективных агонистов β₂-адренорецепторов длительного действия и ингаляционных ГКС; пациентов, у которых на фоне лечения ингаляционными ГКС отмечают симптомы заболевания; пациентов, регулярно получающих бронходилататоры и нуждающихся в применении ингаляционных ГКС.

СЕРЕТИД предназначен только для ингаляционного применения, его следует использовать регулярно, даже при отсутствии приступов бронхообструкции, так как препарат назначают и для профилактики заболевания. Пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением, им необходимо подобрать оптимальную дозу СЕРЕТИДА, изменять которую можно только по назначению врача. При длительном применении препарата рекомендовано регулярно изменять дозу СЕРЕТИДА на минимально эффективную, обеспечивающую контроль симптомов заболевания. Количество флутиказона пропионата в выбранной форме должно соответствовать тяжести бронхиальной астмы.

Опасения относительно использования гормональной терапии у пациентов существует с тех времен, когда при лечении применяли препараты в высоких дозах, особенно системные гормоны. В современных лекарственных средствах, в том числе в СЕРЕТИДЕ, доза ГКС снижена, что позволяет свести к минимуму риск развития побочных эффектов.

Применение СЕРЕТИДА — альтернатива повышению дозы ингаляционных ГКС для пациентов, у которых сохраняются симптомы заболевания на фоне их приема.

Следует помнить, что СЕРЕТИД не является препаратом для купирования бронхоспазма, поэтому иногда может возникать необходимость применения быстро- и короткодействующих бронходилататоров (например ВЕНТОЛИНА).

Повышение частоты применения бронходилататоров короткого действия для купирования приступов бронхиальной астмы свидетельствует об ухудшении контроля заболевания.

ВСЕ ПОД КОНТРОЛЕМ!

Согласно результатам рандомизированного двойного слепого исследования GOAL (Gaining Optimal Asthma Control — Достижение оптимального контроля астмы) у пациентов с бронхиальной астмой, получавших СЕРЕТИД в течение длительного времени (не менее 12 мес), под влиянием препарата значительно уменьшаются воспалительные процессы дыхательных путей, предотвращается развитие в них необратимых изменений, устраняются симптомы бронхообструкции и улучшается качество жизни.

Другими словами, больные получают возможность контроля над астмой и шанс жить полноценной жизнью без симптомов заболевания.

О хорошем уровне контроля можно говорить, когда пациент не отмечает периодов обострения, не просыпается ночью, мучимый удушьем, изредка прибегает к симптоматической терапии агонистами β₂-адренорецепторов короткого действия. Полный контроль считается достигнутым, если в течение 7 нед без перерыва у пациента не возникает ни единого приступа бронхиальной астмы, нет необходимости в симптоматической терапии, а базисная терапия не требует замены.

По результатам проведенного в 2004 г. научного исследования GOAL с участием 3400 больных бронхиальной астмой, которые в течение 1 года получали СЕРЕТИД, было установлено, что полного контроля заболевания удалось достичь у 41% больных, хорошего контроля — у 71% пациентов по сравнению с 28 и 59% пациентов соответственно, у которых применяли только ГКС.

Таким образом, данные исследования GOAL свидетельствуют, что полный контроль является достижимой целью терапии бронхиальной астмы благодаря применению препарата СЕРЕТИД (салметерол/флутиказон) у большинства больных (Bateman E.D. et al., 2004). o

Анна Проскурина