Реформа медицинского образования, местных больниц, расширение доступа к медицинским данным, борьба с медицинскими пустынями… 16 июля Парламент Франции принял голосованием в Сенате проект закона о здравоохранении, в котором система «срочно» нуждается, по мнению правительства. Текст закона об «организации и преобразовании системы здравоохранения» (l’organisation et à la transformation du système de santé), поданный на рассмотрение министром здравоохранения Агнес Бузин (Agnès Buzyn), стал предметом соглашения между депутатами и сенаторами после его принятия в марте на Ассамблее, а затем, в другом варианте, — в июне в Сенате. Главные положения нового закона следующие.
Конец «Numerus Clausus»
«Numerus Clausus» и «отсекающий» (couperet) конкурс, ограничивающий количество студентов, допущенных ко второму году изучения медицины, стоматологии, фармации и акушерства, с начала следующего, 2020 учебного года, применять не будут. Количество студентов на втором или третьем курсе будут определять сами университеты по согласованию с региональными агентствами здравоохранения, исходя из возможностей и потребностей регионов. Ранее его устанавливали по приказу министров, отвечающих за здравоохранение и высшее образование. По словам А. Бузин, цель состоит в том, чтобы «увеличить на 20%» количество обученных врачей, при этом диверсифицируя их профили, используя связи между курсами и еще не названные критерии отбора.
Классификационные тесты (épreuves classantes) в конце шестого курса также уходят в пользу новых экзаменов. Своими приказами правительство также намерено определить условия для регулярной «повторной сертификации» врачей, медсестер и фармацевтов, проверяя, соответствуют ли их навыки современным требованиям.
Разрешение «местных больниц» (hôpitaux de proximité)
Новый закон позволяет правительству пересматривать больничную карту* (carte hospitalière) — способ планирования предоставления медицинской помощи на местах, действующий с 1951 г. Это должно позволить выделить от 500 до 600 «местных больниц», ориентированных на общую медицину, гериатрию и реабилитацию.
В зависимости от потребностей населения «местные больницы» могут осуществлять другие виды деятельности, включая неотложную медицинскую помощь, до- и послеродовое наблюдение, паллиативную помощь. В порядке исключения и при определенных условиях могут выполняться определенные хирургические вмешательства.
Борьба с медицинским «опустыниванием»
По деликатному вопросу медицинских пустынь — ключевой теме яростных дебатов в обеих палатах, возникших в связи с кризисом «желтых жилетов», депутаты и сенаторы достигли компромисса. Теперь для студентов-резидентов (третья, завершающая ступень профессиональной подготовки врача) введено обязательство стажироваться на условиях контролируемой автономии не менее 6 мес в первичном звене, в основном в районах с низкой плотностью населения.
Планируют также облегчить профессиональную адаптацию практикующих медиков с дипломами, полученными вне Европейского Союза (praticiens hospitaliers à diplôme étranger hors Union européenne — Padhue). Привлечение Padhue будет облегчено в будущем, гарантирует закон.
Фармацевты и лекарства
Фармацевтам разрешено отпускать некоторые рецептурные лекарственные средства, обычно назначаемые при доброкачественной патологии, такой как острый цистит или тонзиллит. Фармацевты смогут также назначать вакцины при определенных условиях. Медсестрам разрешается в некоторых случаях адаптировать лечение в соответствии с результатами лабораторных анализов пациентов.
Расширение использования данных
«Платформа данных о состоянии здоровья» заменит нынешние способы сбора и хранения медицинской информации. Доступ к этим данным (ежегодно — 1,2 млрд листов медицинской помощи (форма отчетности перед страховыми компаниями), 500 млн медицинских актов, 11 млн госпитализаций и т.д.) будет расширен и включит клинические данные, собираемые, например, независимыми врачами, а также результаты самостоятельных исследований.
Правительство намерено «расширить возможности использования» этой информации, особенно в исследовательских целях и для «разработки методов искусственного интеллекта», обещая «высокий уровень защиты конфиденциальности».
Личное цифровое пространство
Все пациенты получат свое собственное цифровое пространство к 1 января 2022 г., в частности, для доступа к своей медицинской документации, специальным приложениям и справочной медицинской информации. Данные из цифрового пространства могут не потребоваться при заключении дополнительного медицинского контракта со страховщиком.
Телеопека
У телемедицины скоро появится аналог со стороны фармацевтов и вспомогательных медицинских работников (массажистов-физиотерапевтов, медсестер, логопедов, диетологов) — «télésoin» (телеопека), которая может заключаться, к примеру, в оценке и предупреждении побочных эффектов, речевой терапии и ортопедических сеансах на расстоянии. Закон дает следующее определение.
«Телеопека — это дистанционная помощь с использованием информационных и коммуникационных технологий, которая связывает пациента с одним или несколькими фармацевтами или медицинскими помощниками».
Но если раньше страховые компании возмещали только телемедицинские услуги (при условии, что врач хотя бы один раз лично встречался с пациентом), то теперь телеопека подлежит возмещению на тех же условиях, что и телеконсультации в области общей медицины, дерматологии или психиатрии.
При условии одобрения Конституционным советом (Conseil constitutionnel) закон вступит в силу после опубликования в официальном журнале.
По материалам www.lemonde.fr; www.irdes.fr;
www.axomove.com; www.lefigaro.fr;
solidarites-sante.gouv.fr; www.latribune.fr
*Государственные и частные (по желанию) медицинские учреждения объединены в единую больничную службу, подчиняющуюся общим правилам. Управление осуществляется административными комиссиями, включающими представителей муниципалитетов и социальных служб.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим