Програма «Доступні ліки»: аналіз оновленого реєстру відшкодування

У попередній публікації проаналізовано зміни в реєстрі граничних оптово-відпускних цін (ГрОВЦ). Аналіз засвідчив, що внаслідок укріплення гривні по відношенню до долара США для більшості препаратів відзначається зниження ГрОВЦ у порівнянні з попередньою редакцією документа. У середньому ГрОВЦ знизилася на 4%. Зниження ГрОВЦ могло вплинути на кількість препаратів в оновленому реєстрі відшкодування, адже виробникам необхідно було знижувати ціни на окремі препарати задля потрапляння до оновленого реєстру відшкодування. Однак кількість торгових назв препаратів, які увійшли до оновленого Реєстру, зменшилася несуттєво порівняно з його поперед­ньою редакцією.

Оновлений Реєстр лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, налічує 254 торгових назви, у той час як попередня редакція налічувала 258. Із 4 торгових назв препаратів, на які скоротився реєстр, 3 — для лікування серцево-судинних захворювань та 1 — цукрового діабету II типу. Кількість торгових назв препаратів для лікування бронхіальної астми не змінилася. У розрізі МНН кількість препаратів порівняно з попередньої редакцією Реєстру збільшилася для 5 МНН, для 11 МНН — не змінилася, а для 7 МНН — зменшилася (рисунок).

Рисунок

Кількість торгових назв препаратів у розрізі МНН в чинній та попередній редакціях Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню

Щодо кількості торгових назв препаратів, які відпускаються безкоштовно, зауважимо, що в оновленому реєстрі наразі налічується 47 таких препаратів. При цьому кількість лікарських засобів, що відшкодовуються державою повністю, може збільшитися.

Нагадаємо, що постановою КМУ від 17 березня 2017 р. № 152 передбачений механізм, відповідно до якого протягом 5 робочих днів після оприлюднення Реєстру на офіційному веб-сайті МОЗ заявник має право звернутися до НСЗУ щодо зміни оптово-відпускної ціни за упаковку лікарського засобу, яка в перерахунку на добову дозу дорівнюватиме зазначеному в Реєстрі розміру реімбурсації добової дози лікарського засобу з однаковою МНН та формою випуску, за умови, що вартість добової дози, включеної в оприлюднений Реєстр торгової назви відповідного лікарського засобу не більше ніж на 10% перевищує зазначений в Реєстрі розмір реімбурсації добової дози лікарського засобу з однаковою МНН та формою випуску.

МОЗ України на своєму офіційному сайті оприлюднило перелік препаратів, вартість яких не перевищила 10% від найнижчих цінових пропозицій за добову дозу, на зменшення своєї цінової пропозиції для долучення до переліку препаратів, що на 100% відшкодовуватимуться за державні кошти (табл. 1). Даний перелік налічує 41 торгову назву лікарських засобів, отже, кількість безкоштовних ліків в оновленому реєстрі може збільшитися до 88 препаратів.

Таблиця 1. Перелік лікарських засобів, вартість яких не перевищила 10% від найнижчих цінових пропозицій за добову дозу

ЦІНИ

Ми провели порівняльний аналіз оптово-відпускних цін (ОВЦ) виробників на лікарські засоби, вартість яких підлягає відшкодуванню. До оновленого Реєстру увійшло 234 торгових назви препаратів, які були включені в його попередню редакцію. При цьому для 61 препарату ОВЦ знизилася, для 119 — не змінилася, а для 54 — підвищилася. При цьому деякі виробники суттєво знизили ОВЦ на свої препарати (табл. 2).

Таблиця 2. Топ-10 препаратів за часткою зниження ОВЦ в оновленому Реєстрі порівняно з попередньою редакцією

Зміна виробниками ОВЦ вплинула і на рівень відшкодування. Порівняно з попередньою редакцією в оновленому Реєстрі розмір відшкодування 1 DDD (defined daily dose — встановлені добові дози) знизився для препаратів 8 МНН (з урахуванням форм випуску), не змінився — для 11 та збільшився — для 5 (табл. 3).

Таблиця 3. Порівняльна таблиця розміру відшкодування 1 DDD лікарського засобу в чинній та попередній редакціях Реєстру

ВІДШКОДУВАННЯ ВАРТОСТІ

Як відомо, у 2019 р. на реалізацію програми «Доступні ліки» з бюджету виділено 1 млрд грн. При цьому 250 млн грн. — для реалізації програми під патронатом МОЗ в I кв. 2019 р. та 750 млн грн. — НСЗУ з 1 квітня до кінця поточного року.

За січень–березень 2019 р. Державна казначейська служба України компенсувала аптечним закладам 236,7 млн грн. За період квітень–червень 2019 р. НСЗУ компенсувала аптечним закладам 184,6 млн грн.

НА ЗАВЕРШЕННЯ

В оновленому Реєстрі кількість торгових назв лікарських засобів, вартість яких повністю або частково відшкодовується державою, дещо зменшилася. При цьому у разі зниження виробниками ОВЦ на препарати, зазначені в табл. 1, кількість препаратів, що відпускаються безкоштовно, може збільшитися з 47 до 88 (для порівняння попередня редакція реєстру налічувала 64 таких лікарських засоби).

Реалізація програми продовжується, проте вона не розвивається. Принаймні цього року розширення програми за рахунок нових нозологій та МНН не планується. Проте НСЗУ наголошувала на можливому розширенні програми у 2020 р.

Варто звернути увагу на перехідний період щодо реалізації аптеками залишків лікарських засобів, закуплених у період дії попереднього Реєстру відшкодування.

Нагадаємо, що згідно з Порядком визначення розміру реімбурсації лікарських засобів аптекам та аптечним пунктам дозволяється протягом 30 календарних днів завершити реалізацію закуп­лених лікарських засобів, які підлягають реімбурсації, за цінами, що діяли до дати затвердження МОЗ оновленого Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню.

Однак представники роздрібного сегмента наголошують на труднощах, пов’язаних з реа­лізацією залишків за старими цінами, оскільки на сьогодні відпуск препаратів у рамках програми здійснюється за електронними рецептами, які погашаються аптекою в єдиній інформаційній системі. Отже, після завантаження в систему оновленого Реєстру працівник аптеки не може змінити ціну, яка зазначена в системі.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!