Грипп. Что мы должны знать?

Грипп является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Эпидемии, развивающиеся в Северном полушарии ежегодно осенью и зимой, поражают около 5–15% населения. По оценкам, во всем мире эти ежегодные эпидемии приводят к 3–5 млн случаев тяжелого заболевания и 290–650 тыс. случаев смерти от респираторных заболеваний. Ежегодно грипп и его осложнения уносят жизнь 2,5–3 тыс. украинцев в возрасте старше 65 лет*.

Нормальный ответ на инфекцию вирусом гриппа — без каких-либо симптомов (рис. 1) (Clohisey S., Baillie J.K., 2019). Так в основном протекала выработка антител к новому вирусу H1N1pdm09 во время пандемии 2009/2010 гг. (Hayward A.C., 2014).

Рисунок 1. Симптомы гриппа

Между тем, острые респираторные заболевания (ОРЗ) обусловливают наибольшее бремя (burden of disease) среди всего спектра инфекционной патологии (рис. 2).

Рисунок 2. Значимость респираторных заболеваний по бремени болезни** на уровне населения/человека в Нидерландах в 2007–2011 гг. (van Lier A. et al., 2016)
Грипп в Европе
Данные стран ЕС/ЕЭС в сезоне 2018/2019 гг.
По материалам www.ecdc.europa.eu

29,5% — медиана охвата вакцинацией работников сферы здравоохранения в Европе

В 26 европейских странах в 2014/2015 гг. уровень охвата вакцинацией работников здравоохранения варьировал в широких пределах: от 2,6 до 99,5%; медиана 29,5%, и только некоторые из них сообщили о высоком (≥75%) охвате: Албания (77%), Армения (99,5%) и Беларусь (95%) (Jorgensen Р. et al., 2018). 45% — уровень вакцинации в Российской Федерации. Самый низкий уровень — в Македонии, Польше и Черногории (≤5%).

ВОЗ рекомендует:

  • 75% лиц пожилого возраста должны получить противогриппозную вакцинацию.

Факторы риска:

  • пожилой возраст (>65 лет),
  • ожирение,
  • иммуносупрессия,
  • сердечно-сосудистые
  • и нервно-мышечные заболевания
Пандемии гриппа ХХ века (www.ecdc.europa.eu)

Эффективность вакцинации

У амбулаторных пациентов всех возрастных групп эффективность вакцинации против лабораторно подтвержденной инфекции гриппа типа А в сезон 2018/2019 гг. составила 32–43% в разных популяциях (Kissling E. et al., 2019). В Германии, по данным Института Роберта Коха (Robert Koch Institut — RKI), эффективность вакцинации против гриппа вне зависимости от типа составила 21%.

Предэкспозиционная или постконтактная профилактика с использованием противовирусных препаратов возможна, но зависит от нескольких факторов, например, опасности заражения и индивидуального риска осложнений (www.who.int).

Участие аптек

Общественные аптеки Англии предлагают услуги по вакцинации против сезонного гриппа пациентам из групп риска с осени 2015 г. В сезоне 2018/2019 гг. эту услугу предоставляли 9071 (78,2% всех общественных аптек в Англии). Среднее число прививок, проведенных каждой аптекой, составило 158, хотя 5 подрядчиков значительно превысили этот показатель, выполнив более чем по 1000 прививок, причем один — более 2500 (по материалам psnc.org.uk).

Использованная литература

  • Dawood, F. S., Iuliano, A.D., Reed, C., et al. Estimated global mortality associated with the first 12 months of 2009 pandemic influenza A H1N1 virus circulation: a modelling study. Lancet Infect Dis. 2012 Jun 26. [Online First]
  • Hayward AC, Fragaszy EB, Bermingham A, Wang L, Copas A, Edmunds WJ, Ferguson N, Goonetilleke N, Harvey G, Kovar J, Lim MS, McMichael A, Millett ER, Nguyen-Van-Tam JS, Nazareth I, Pebody R, Tabassum F, Watson JM, Wurie FB, Johnson AM, Zambon M, Flu Watch Group. Comparative community burden and severity of seasonal and pandemic influenza: results of the Flu Watch cohort study. Lancet Respir Med. 2014 Jun; 2(6):445-54.
  • Kissling E, Rose Angela, Emborg Hanne-Dorthe, Gherasim Alin, Pebody Richard, Pozo Francisco, Trebbien Ramona, Mazagatos Clara, Whitaker Heather, Valenciano Marta, European IVE group. Interim 2018/19 influenza vaccine effectiveness: six European studies, October 2018 to January 2019. Euro Surveill. 2019;24(8):pii=1900121
  • van Lier A, McDonald SA, Bouwknegt M, EPI group, Kretzschmar ME, et al. Disease Burden of 32 Infectious Diseases in the Netherlands, 2007-2011. PLOS ONE (2016) 11(4): e015310
  • Paules C, Subbarao K. Influenza. Lancet 2017;390(10095):697–708
  • Pernille Jorgensen, Jolita Mereckiene, Suzanne Cotter, Kari Johansen, Svetla Tsolova, Caroline Brown. How close are countries of the WHO European Region to achieving the goal of vaccinating 75% of key risk groups against influenza? Results from national surveys on seasonal influenza vaccination programmes, 2008/2009 to 2014/2015, Vaccine, Volume 36, Issue 4, 2018, P. 442-452

Дарья Полякова


*Исходя из данных ВОЗ относительно смертности в Европейском регионе, с учетом количества населения Украины
**Площадь каждого круга пропорциональна среднему количеству предполагаемых годовых случаев (DALY — disability-adjusted life year = потери лет жизни в связи с болезнью (инвалидностью) или преждевременной смертью; популяционный уровень = количество DALY/год, индивидуальный уровень = количество DALY/100 инфекций).

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи