Нова модель фінансування закладів охорони здоров’я на прикладі Полтавського пілотного проєкту

В Українському кризовому медіа-центрі 11 грудня 2019 р. відбувся пресбрифінг «Українські лікарні та нова модель фінансування: перспективи та ризики», у ході якого учасники пілотного проєкту з Полтавської обл. та експерти в галузі охорони здоров’я розповіли про запровадження нової моделі фінансування. Спікерами на брифінгу виступили Євген Прилипко, голова та член правління Асоціації «Електронна система охорони здоров’я України», Сергій Дяченко, заступник директора ДЗ «Центр медичної статистики МОЗ України», консультант Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) з питань обліку та аналізу витрат, Руслан Радченко, заступник директора КНП «Полтавська центральна районна клінічна лікарня Полтавської районної ради», та Володимир Івчук, старший радник компанії «Агенція розвитку охорони здоров’я», національний тренер з підтримки реформування охорони здоров’я та впровадження австралійської Diagnostic related groups (DRG — діагностично споріднені групи).

З 1 квітня 2020 р. заклади охорони здоров’я, які надають вторинну медичну допомогу, мають перейти на нову модель фінансування, що передбачено вітчизняною медичною реформою. Наскільки швидко відбудеться такий перехід, залежатиме від того, наскільки лікарні та місцеві управлінці розуміють принцип нової моделі та здійснять необхідні процедури для впровадження всіх її компонентів.

Євген Прилипко зазначив, що, фактично, є 2 завдання, які мають виконати медичні заклади:

1) налагодження співпраці з Національною службою здоров’я України (НСЗУ), а саме: автономізація, отримання ліцензії, комп’ютеризація, вибір медичної інформаційної системи, реєстрація в центральному компоненті, дотримання вимог щодо пакетів послуг, та, відповідно, укладення договору з НСЗУ;

2) усвідомлення працівниками закладів охорони здоров’я мети трансформації охорони здоров’я та її основних компонентів.

«Чи є можливість за 4 міс підготуватися в масштабах усієї країни до переходу на нову модель фінансування, або наскільки глибоко підготуватися? Практично неможливо. Але можливо бути настільки готовими, щоб увійти в неї з найменшими втратами», — зазначив Є. Прилипко.

Сергій Дяченко розповів про пілотний проєкт у Полтавській обл. та кроки, які було зроблено для запровадження нової моделі фінансування в регіоні. Першим кроком стала зміна статусу закладів охорони здоров’я вторинного та третинного рівнів на комунальні некомерційні підприємства, наступним — укладання договору з НСЗУ згідно з двоканальною моделлю фінансування:

  • модель 1 — на початку місяця лікарня отримує 60% бюджету, який було заплановано;
  • модель 2 — за результатами місяця лікарня отримує кошти за надані послуги з лікування за діагностично спорідненими групами (Diagnostic related groups — DRG).

Головне завдання для лікарень — навчитися здійснювати фінансовий аналіз своєї діяльності і прораховувати наперед власні видатки та ризики. Також важливо, щоб регіон провів комплексний аудит стану охорони здоров’я, що включає медичну та економічну складові та за його результатами розробив майстер-план розвитку системи охорони здоров’я, а також план для кожної окремої лікарні.

Володимир Івчук зауважив, що модель оплати на основі діагностично-споріднених груп, тобто оплати за результатами надання послуг у стаціонарі, використовується майже в усьому світі. «Цього року 103 медичні заклади беруть участь у пілотному проєкті впровадження австралійської моделі DRG. З організаційної точки зору це непросто і потребує спеціального навчання. 1 квітня 2020 р. лікарні мають увійти в цю модель і почати отримувати на її основі фінансування. Але достатньо високий ризик у тому, що потрібно швидко масштабувати ці знання, щоб кожна лікарня до цього часу могла повною мірою їх засвоїти», — наголосив спікер.

Руслан Радченко розповів про те, як заклади на Полтавщині оптимізовували свої витрати, щоб пристосуватися до нових умов. Серед наведених прикладів — об’єднання окремих відділень та окремих посад, скорочення неконкурентоспроможних підрозділів, зменшення терміну перебування пацієнтів у стаціонарі, коли в цьому немає необхідності, передача послуг з приготування їжі та прання на аутсорсинг тощо. Оскільки НСЗУ не оплачує стоматологічні послуги, стоматологію виділили в окремий заклад, який фінансується з місцевих бюджетів.

Ще одним моментом, який є важливим на початку реалізації проєкту, є постійний аналітичний супровід роботи, без якого прийняття подальших управлінських рішень неможливе. Тому керівництвом Полтавської центральної районної клінічної лікарні Полтавської районної ради було ухвалено рішення про створення 3 постійних робочих груп, які проводять аналіз роботи за наступними напрямками:

  • адміністративно-господарський блок,
  • стаціонарний напрямок,
  • поліклініка та параклінічні служби.

Результатом впровадження пілотного проєкту в Полтавській обл. стала регіональна система eHealth, основою якої є інформаційна фінансова система управління охороною здоров’я — FinHealth. У структурі обласного інформаційно-аналітичного центру медичної статистики впровадили центральний регіональний компонент eHealth для збору та аналізу даних та сформували робочу групу аналітиків, які здійснюють аудит якості даних, поданих лікарнями.

У департаменті охорони здоров’я впровадили модуль для аналітичної роботи та фінансовий модуль для оцінки ризиків і моніторингу роботи лікарень за проєктом діагностично-споріднених груп. Інколи трапляється, що первинна інформація лікарні подається з помилками, тому фахівці допомагають їх одразу виявити й виправити, як тільки дані вносяться в систему, для того щоб НСЗУ отримала потрібну інформацію без помилок.

Наявність об’єктивних економічних, статистичних та медичних даних у режимі реального часу надає можливість ефективно формувати спроможну мережу медичних закладів, реструктурувати лікарні, використовувати можливості фінансового планування та забезпечувати їх стабільний розвиток.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»,
фото Українського кризового медіа-центру

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті