Програма «Доступні ліки»: хід реалізації за 11 міс 2020 р.

Вже більше 3,5 року в Україні реалізується урядова програма «Доступні ліки», у рамках якої пацієнти із серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою та цукровим діабетом II типу можуть за рецептом лікаря отримати ліки безкоштовно або з доплатою. Перші 2 роки адмініструванням програми повністю опікувалося МОЗ України, а з 1 квітня 2019 р. програма перейшла під патронат Національної служби здоров’я України (НСЗУ). Перелік препаратів, на які поширюється дія програми, затверджено постановою КМУ від 17.03.2017 р. № 152. Після переходу адміністрування програми до НСЗУ відпуск лікарських засобів здійснюється виключно за електронними рецептами. У даній пуб­лікації наведено ключові показники реалізації програми «Доступні ліки». Аналіз проведено для Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, затвердженого наказом МОЗ від 11.08.2020 р. № 1851. При підготовці матеріалу використано дані аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компанії «Proxima Research», Державної казначейської служби України (ДКСУ), а також дані з офіційного сайту НСЗУ.

Незважаючи на загальну тенденцію щодо зменшення кількості аптек в Україні, число аптек, які беруть участь у програмі, продовжує збільшуватися. Станом на 24.12.2020 р. НСЗУ уклала договори з 1216 юридичними особами, а участь у програмі беруть 8977 аптек та аптечних пунктів, з яких 7576 вже відпускали ліки в рамках програми. Для порівняння у вересні договори було укладено із 1180 юридичними особами, а участь у програмі брали 8528 точок відпуску. Зростає і кількість аптек, які фактично відпускають лікарські засоби за електронними рецептами в рамках програми реімбурсації. Так, станом на 24.12.2020 р. за останні 7 днів ліки в рамках програми «Доступні ліки» відпускали 6100 аптек, від 8 до 30 днів — 521, від 31 до 90 днів — 307, більше ніж 90 днів тому — 648. Взагалі не відпускали ліки в рамках програми 1505 закладів.

Втім, збільшення кількості аптек, що беруть участь у програмі, не впливає на розвиток програми. Обсяги споживання лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, суттєво не змінюються і залишаються приблизно на рівні минулого року (рис. 1 і 2). Як і загальний ринок лікарських засобів, у період запровадження жорстких карантинних обмежень, обсяги споживання ліків, включених до програми реімбурсації, зменшилися.

Рис. 1
Динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми «Доступні ліки», у натуральному вираженні (DDD) у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до листопада 2020 р. за даними «Proxima Research»
Динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми «Доступні ліки», у натуральному вираженні (DDD) у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до листопада 2020 р. за даними «Proxima Research»
Рис. 2
Динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми «Доступні ліки», у грошовому вираженні у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до листопада 2020 р. за даними «Proxima Research»
Динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми «Доступні ліки», у грошовому вираженні у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до листопада 2020 р. за даними «Proxima Research»

У подальшому обсяги продажу почали відновлюватися, проте ще не сягнули докарантинного рівня. Загалом за 11 міс 2020 р. обсяги продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, в натуральному вираженні збільшилися на 3%, а препаратів, вартість яких відшкодовується державою, на 5%. Для невідшкодовуваних препаратів обсяги продажу зменшилися на 5%.

У грошовому вираженні загальні обсяги продажу збільшилися на 5%, для відшкодовуваних – на 7% і для невідшкодовуваних на 1,5%. У той же час у листопаді фіксується зменшення обсягів продажу як у натуральному, так і в грошовому вираженні для всіх груп препаратів.

Також варто звернути увагу, що ціни на відшкодовувані препарати залишаються доволі стабільними. Середньозважена вартість 1 DDD (встановленої добової дози) таких препаратів за 11 міс 2020 р. зросла на 2% порівняно з аналогічним періодом 2019 р. (рис. 3).

Рис. 3
Динаміка середньозваженої вартості 1 DDD лікарських засобів, включених до програми «Доступні ліки», у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до листопада 2020 р. за даними «Proxima Research»
Динаміка середньозваженої вартості 1 DDD лікарських засобів, включених до програми «Доступні ліки», у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до листопада 2020 р. за даними «Proxima Research»

Споживання відшкодовуваних лікарських засобів напряму залежить від кількості виписаних рецептів, яка останнім часом також суттєво не змінюється і становить близько 1,1 млн рецептів на місяць (рис. 4).

Рис. 4
Динаміка кількості виписаних та погашених рецептів у рамках програми «Доступні ліки» за період з квітня 2019 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ
Динаміка кількості виписаних та погашених рецептів у рамках програми «Доступні ліки» за період з квітня 2019 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ

Загалом у рамках програми «Доступні ліки» під патронатом НСЗУ станом на 24.12.2020 р. ліки отримали більше 2,5 млн пацієнтів, однак кількість пацієнтів, які долучаються до програми, зменшується, і наразі щомісяця до програми долучаються близько 47 тис. нових пацієнтів (рис. 5).

Рис. 5
Динаміка кількості нових пацієнтів, які вперше отримали ліки в рамках програми реімбурсації за період з квітня 2019 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ
Динаміка кількості нових пацієнтів, які вперше отримали ліки в рамках програми реімбурсації за період з квітня 2019 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ

Серед усіх реалізованих через аптечні мережі препаратів, вартість яких підлягає відшкодуванню державою, лише половина придбавається за електронними рецептами в рамках програми реімбурсації.

Про це свідчать дані щодо загальної кількості проданих упаковок та кількості упаковок, які отримані в рамках програми «Доступні ліки», у розрізі виробників (рис. 6) та міжнародних непатентованих назв препаратів (МНН) (рис. 7). При цьому деякі виробники дуже ефективно використовують програму, реалізуючи в її рамках більше 70% загальних обсягів продажу ліків, вартість яких підлягає відшкодуванню.

Рис. 6
Топ-10 виробників за обсягами відпущених лікарських засобів у рамках програми «Доступні ліки» у натуральному вираженні за період з січня 2020 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ, а також загальні обсяги аптечного продажу відшкодовуваних лікарських засобів зазначеними виробниками за аналогічний період за даними «Proxima Research»
Топ-10 виробників за обсягами відпущених лікарських засобів у рамках програми «Доступні ліки» у натуральному вираженні за період з січня 2020 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ, а також загальні обсяги аптечного продажу відшкодовуваних лікарських засобів зазначеними виробниками за аналогічний період за даними «Proxima Research»
Рис. 7
Рейтинг МНН за обсягами відпущених лікарських засобів у рамках програми «Доступні ліки» у натуральному вираженні за період з січня 2020 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ, а також загальні обсяги аптечного продажу відшкодовуваних лікарських засобів зазначеними виробниками за аналогічний період за даними «Proxima Research»
Рейтинг МНН за обсягами відпущених лікарських засобів у рамках програми «Доступні ліки» у натуральному вираженні за період з січня 2020 до листопада 2020 р. за даними НСЗУ, а також загальні обсяги аптечного продажу відшкодовуваних лікарських засобів зазначеними виробниками за аналогічний період за даними «Proxima Research»

У розрізі МНН для деяких препаратів цей показник становить більше 60%, а для інших — менше ніж 10%.

ВІДШКОДУВАННЯ

За 11 міс 2020 р. в рамках програми реімбурсації аптекам компенсовано 877 млн грн (рис. 8). У 2020 р. на реалізацію програми «Доступні ліки» з бюджету було виділено 2,1 млрд грн та планувалося її розширення новими нозологіями, однак цього не відбулося, а частина коштів була переспрямована до фонду боротьби з панде­мією COVID-19.

Рис. 8
Динаміка обсягів компенсованих аптекам коштів за відпущені в рамках програми «Доступні ліки» препарати за період з січня 2019 до березня 2019 р. за даними ДКСУ та за квітень 2019 – листопад 2020 р. за даними НСЗУ
Динаміка обсягів компенсованих аптекам коштів за відпущені в рамках програми «Доступні ліки» препарати за період з січня 2019 до березня 2019 р. за даними ДКСУ та за квітень 2019 – листопад 2020 р. за даними НСЗУ

А ЩО ДАЛІ?

Програма «Доступні ліки» продовжує дія­ти, проте вона вже давно сягнула свого піку, а її розвиток призупинився. Складається враження, що реалізація програми триває сама по собі. З моменту старту програми у квітні 2017 р. за більше ніж 3,5 року реалізації до неї не внесено суттєвих змін.

Вже більше 1,5 року програма адмініструється НСЗУ, і серед змін можна відзначити лише впровадження відпуску за електронними рецептами та включення до програми препаратів хлорохіну та гідроксихлорохіну без відшкодування задля того, щоб їх відпуск здійснювався за електронним рецептом, аби уникнути їх дефіциту. До речі, в найближчі 3 роки МОЗ планує поступовий перехід на відпуск усіх рецептурних лікарських засобів виключно за електрон­ними рецептами.

Вкотре наголошуємо, що програма «Доступні ліки» потребує розширення. Цього року розширення не відбулося, чи-то внаслідок пандемії COVID-19, чи-то з інших обставин. Втім, згідно з постановою КМУ від 21 грудня 2020 р. № 1299 з 1 січня перелік ліків для лікування серцево-судинних захворювань розширено трьома МНН: варфарин, ніфедипін та ацетилсаліцилова кислота. Також НСЗУ повідомляє, що у 2021 р. планується впровадження відшкодування вартості лікарських засобів для пацієнтів з епілепсією, розладами психіки та поведінки.

Денис Кірсанов

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті