Модераторкою заходу виступила Олена Філінюк, докторка філософії в галузі охорони здоров’я, cтарша технічна радниця з фармацевтичного врядування та фінансування SAFEMed. Вона зауважила, що 2025 рік є універсальним для розширення програми реімбурсації, тому саме цього року буде найбільше її розширення. Більше 30 різних міжнародних непатентованих найменувань (МНН) ліків має увійти до програми «Доступні ліки» в різних терапевтичних галузях. Це і офтальмологія, педіатрія, ревматологія, препарати для майбутніх матерів тощо. Попри все, залишаються виклики, які мають бути обговорені та, відповідно, ухвалені найкращі рішення щодо їхнього розв’язання.
Едем Адаманов, заступник міністра охорони здоров’я України, зазначив, що програма реімбурсації — це інструмент, який не лише забезпечив доступ до ліків, а й запустив діалог між державою, бізнесом, пацієнтами та дистриб’юторами. Вона стала каталізатором реформ у ціноутворенні, запуску диджиталізації, зокрема електронного рецепта, розвитку оцінки медичних технологій (ОМТ). «Коли ми розширюємо перелік, ми закликаємо виробників і аптеки активно приєднуватися до програми. Бо пацієнт має бути на першому місці», — підкреслив він.
РОЗВИТОК ПРОГРАМИ РЕІМБУРСАЦІЇ У 2025 РОЦІ
Сергій Лапоног, заступник голови НСЗУ, у рамках Форуму розповів про результати діяльності програми реімбурсації «Доступні ліки» у 2025 р. Зокрема, він зазначив, що з моменту започаткування програми у 2018 р. частка повністю безоплатних ліків у програмі становила 18%. Сьогодні вона досягла 38%.
Оновлено реєстр лікарських засобів та медичних виробів, які підлягають реімбурсації, затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України від 13.03.2025 р. № 440. У 2025 р. він налічує 668 торговельних назв ліків та медичних виробів. Окрім того:
- із серпня до програми додадуть препарати для лікування вагітних, роділь та породіль (+2 МНН), розширять перелік ліків для терапії серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань (+2 МНН);
- із жовтня до програми додадуть препарати для лікування онкозахворювань (+3 МНН) та очні / вушні краплі та мазі (для терапії дитячих захворювань та глаукоми) (+7 МНН).
Важливим напрямком розвитку програми є забезпечення доступу до ліків у віддалених та сільських громадах. На сьогодні в більшості областей успішно функціонують мобільні аптечні пункти (МАП), які обслуговують більше 1 тис. населених пунктів. Ініціатива «Укрпошта.Аптека» продовжує забезпечувати безоплатну доставку препаратів у віддалені та прифронтові райони, розширюючи охоплення програми там, де це найбільш необхідно.
Понад 5 млн пацієнтів скористалися програмою з початку її дії. Найбільше користуються програмою особи віком 65+ (62%), далі слідують пацієнти віком 39–64 роки (35%), 18–39 років (2%) та 6–17 років (1%). Кількість аптечних пунктів у 2019 р., які брали участь у програмі, становила 7840, а у 2025 р. — 15 726.
Перевагами програми «Доступні ліки» доповідач назвав, зокрема:
1) гарантований попит — держава частково або повністю компенсує вартість препаратів або медичних виробів, що підвищує їх доступність і, відповідно, збільшує обсяги продажу;
2) стабільні обсяги реалізації — ліки, включені до Переліку лікарських засобів та медичних виробів, які підлягають реімбурсації (далі — Перелік), користуються попитом, особливо серед пацієнтів із хронічними захворюваннями, що потребують постійної терапії;
3) розширення ринку — виробник може вийти на нові сегменти ринку, де пацієнти раніше не могли собі дозволити лікування через високу вартість препаратів тощо.
«ДОСТУПНІ ЛІКИ» В ЦИФРАХ
Оксана Шкіль, заступниця начальника відділу роботи з договорами про реімбурсацію НСЗУ, представила аналітичні показники програми «Доступні ліки».
Доповідачка нагадала, що на сьогодні діє 2 переліки ліків, які підлягають реімбурсації за Програмою медичних гарантій (ПМГ), а саме згідно з:
1) наказом МОЗ України від 25.12.2024 р. № 2148 (у межах програми «Зимова єПідтримка»). Усього до нього входять 52 лікарських засоби, з яких 21 — безоплатний та 31 — з доплатою;
2) наказом МОЗ України від 13.03.2025 р. № 440, до нього входить 574 препарати, з яких 233 — безоплатні та 341 — з доплатою.
Щодо найбільшої кількості відпущених упаковок ліків за І кв. 2025 р., статистика є наступною:
1. Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, цукровий діабет (крім препаратів інсуліну), хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів (7 235 685 упаковок).
2. Препарати інсуліну (630 721 упаковка).
3. У межах постанови Кабінету Міністрів України (КМУ) від 3.12.2024 р. № 1380 (242 456 упаковок).
4. Розлади психіки та поведінки, епілепсія (217 124 упаковки).
5. Хвороба Паркінсона (54 879 упаковок).
6. Ліки для терапії болю та надання паліативної допомоги (33 255 упаковок).
7. Препарати для осіб у посттрансплантаційний період (25 113 упаковок).
8. Нецукровий діабет (10 345 упаковок).
Усього відпущено за вказаний період 8 449 578 упаковок ліків.
Щодо статистики розподілу оплат аптекам за нозологіями за І кв. цього року, вона виглядає наступним чином:
1. Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, цукровий діабет ІІ типу, хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів (922 402 098 грн).
2. Препарати інсуліну (889 626 218 грн).
3. Ліки для осіб у посттрансплантаційний період (72 120 218 грн).
4. Розлади психіки та поведінки, епілепсія (44 762 746 грн).
5. Хвороба Паркінсона (33 002 137 грн).
6. У рамках постанови КМУ від 3.12.2024 р. № 1380 (31 127 688 грн).
7. Нецукровий діабет (16 898 273 грн).
8. Медичні вироби для визначення рівня глюкози в плазмі крові (13 881 321 грн).
9. Ліки для терапії болю та надання паліативної допомоги (4 469 286 грн).
Усього за І кв. 2025 року НСЗУ сплатила аптекам понад 2 млрд грн.
Найбільше електронних рецептів за програмою погашено в Дніпропетровській обл. (400,7 тис.), наступною слідує Львівська (255,8 тис.), Харківська обл. (255,6 тис.), м. Київ (239,0 тис.) та Вінницька обл. (201,1 тис.). У містах рецепти погашають у 98% випадків, у селах — у 53%, що підтверджує актуальність МАПів та доставки через «Укрпошту».
Також доповідачка нагадала, що згідно з постановою КМУ від 13.12.2024 р. № 1417 з 1 липня 2025 р. ліцензіати, які провадять діяльність з роздрібної торгівлі ліками, будуть зобов’язані укласти з НСЗУ договір про реімбурсацію лікарських засобів та/або медичних виробів.
У рамках Форуму також відбулася панельна дискусія, яка стосувалася розширення переліку реімбурсації задля підвищення доступності лікування для пацієнтів. Зокрема, учасників заходу зацікавило питання стосовно оновлення Національного переліку основних лікарських засобів (далі — Нацперелік) та створення позитивного переліку, який включатиме всі препарати, які можуть закуповуватися за бюджетні кошти.
Олександр Гріценко, в.о. начальника фармацевтичного управління МОЗ України, нагадав, що минулого року Нацперелік адаптовано з базовим переліком Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Цього року також заплановано чергове розширення Нацпереліку. Що стосується позитивного переліку, то, за словами доповідача, відомство наразі працює над його створенням та найближчим часом презентує концепцію роботи.
Виконавча директорка Благодійного фонду (БФ) «Пацієнти України» Інна Іваненко наголосила на важливій ролі програми «Доступні ліки» для пацієнтів із хронічними та складними захворюваннями, а також на важливості постійного діалогу між державою та пацієнтською спільнотою.
«Програма «Доступні ліки» є для пацієнтів надзвичайно ефективною, бо вона справді про доступність. Особливо хочу відзначити позитивні зрушення, а саме включення препаратів для епілепсії, інсулінів, а також з 2025 року — препаратів для лікування раку молочної залози. Важливим успіхом є й включення фолієвої кислоти для вагітних, яка дозволяє попередити тяжке вроджене захворювання — Spina bifida», — наголосила вона.
Наталія Гусак, голова НСЗУ, також зазначила, що попри війну в країні бюджет програми реімбурсації зростає. У 2025 році її бюджет перевищив 6 млрд грн, що на 15,4% більше за такий попереднього року.
Також очільниця НСЗУ зазначила, що наразі опрацьовується доручення МОЗ України щодо розширення програми реімбурсації на ті ліки, які пройшли ОМТ. За її словами, опрацьовано всі висновки за цими препаратами, зроблено фінансові розрахунки, відповідно до яких на програму реімбурсації вже цього року потрібні будуть додаткові кошти. Попри плани щодо розширення програми наступного року, НСЗУ доведеться переглянути деякі механізми реімбурсації та реферування, як це було до 2025 року.
СТРАТЕГІЯ РОЗШИРЕННЯ ПРОГРАМИ
Фінальну частину Форуму присвячено проблемним аспектам роботи програми та стратегії її розвитку. Про це розповів Іван Жук, начальник відділу роботи з договорами про реімбурсацію НСЗУ. Доповідач наголосив на 4 основних проблемах програми:
1. Відсутність деяких лікарських форм (18 лікарських форм не є доступними для пацієнтів, оскільки торговельні назви не включені до Переліку).
2. Контроль наявності залишків згідно із зобов’язаннями (виробники вказують завищені дані щодо гарантованої кількості упаковок під час подання заяви).
3. Доступність торговельної назви в діючому Переліку (лікарський засіб включається в Перелік, але фактично не є доступним для пацієнта).
4. Своєчасність та коректність заповнення заяв (уся інформація, яка вноситься в заяву, має відповідати даним, що знаходяться в Державному реєстрі лікарських засобів України, оскільки доволі частою проблемою є неправильно вказана форма препарату. Відповідно, такі дані вносяться до електронної системи охорони здоров’я та надалі при виписуванні рецепта пацієнт може стикнутися із проблемою, коли не зможе отримати необхідну йому лікарську форму лікарського засобу).
Разом з тим він зауважив, що програма реімбурсації має залишатися важливим інструментом у частині забезпечення препаратами пацієнтів із хронічними захворюваннями. Оновлення Нацпереліку та продовження переходу централізованих програм у реімбурсацію залишаються основними напрямками роботи.
Плани щодо розширення програми в майбутньому виглядають наступним чином:
- 2025 р. — перехід централізованих програм (рак молочної залози), аналітика цих програм з метою подальшого включення до програми реімбурсації;
- 2026 р. — комбінації серцево-судинних препаратів (подальше розширення), антикоагулянти, цукровий діабет (пероральна терапія) — розширення Нацпереліку;
- 2026–2027 рр. — перегляд моделі ціноутворення для препаратів інсуліну та оригінальних ліків (можливий початок з 2025 р.);
- 2027 р. — розширення переліку препаратів для терапії болю, реімбурсація медичних виробів (засобів самоконтролю для пацієнтів із цукровим діабетом тощо), ліки з централізованих закупівель (онкопатологія), забезпечення пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), гепатитом.
Планове оновлення Переліку відбудеться в липні 2025 р. У жовтні до Переліку додадуть препарати для лікування раку молочної залози.
фото зі сторінки
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим