Семь вопросов о респираторных инфекциях

1. Каковы особенности воспаления дыхательных путей?

В 85–90% случаев возбудителями острых респираторных заболеваний (ОРЗ) являются вирусы (Таточенко В.К., 2004). Однако сами по себе они не оказывают выраженного повреждающего воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей. Основные симптомы ОРЗ обусловлены воспалительной реакцией слизистой оболочки тех или иных отделов дыхательных путей и всего организма, направленной на локализацию очага поражения и уничтожение возбудителя. По своим глубинным клеточным и гуморальным механизмам воспалительный процесс, развивающийся при ОРЗ, ничем не отличается от любого другого воспаления. Тем не менее, существует и ряд особенностей. Во-первых, при ОРЗ происходит воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей. Это проявляется заложенностью носа, чиханием, болью в горле, кашлем и затруднением дыхания. Преобладание тех или иных симптомов зависит от того, какой отдел респираторного тракта «пострадал» более всего. Во-вторых, происходит изменение количества и качества вырабатываемой слизи, вследствие чего появляются выделения из носа и кашель с мокротой. Изменение физических и механических свойств слизи также приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.

2. Что такое мукоцилиарный клиренс?

Слизистая оболочка полости носа и бронхиального дерева выстлана реснитчатым эпителием. На апикальной поверхности его клеток расположены реснички, которые своими постоянными колебательными движениями продвигают «ковер» слизи вместе с прилипшими к нему вирусными и бактериальными частицами к ротоглоточному лимфоидному кольцу. Этот транспортный механизм носит название мукоцилиарного клиренса. При воспалении в его работе происходит сбой: верхний слой слизи становится более плотным, а нижний, более жидкий слой — тонким. Мукоцилиарный клиренс при этом замедляется, в дыхательных путях скапливается слизь, а вирусы или бактерии получают возможность проникнуть сквозь ее слой в клетки слизистой оболочки. Но почему же стандартный «сценарий» развития воспаления приводит к таким различным заболеваниям как, например синусит или бронхит?

3. Почему развивается синуcит?

Особенности развития ринита и риносинусита обусловлены анатомическим строением околоносовых пазух. Последние соединяются с полостью носа посредством соустий, которые при рините могут оказаться «закупоренными» вследствие отека слизистой оболочки и наличия вязкой слизи в его полости. Установлено, что при рините вовлечение в воспалительный процесс придаточных пазух носа происходит в 95% случаев — то есть, синусит практически всегда сопровождает ринит (Gwaltney J.M. et al., 1994). Затем в пазухе скапливается слизь, клетки эпителия слизистой оболочки оказываются в состоянии гипоксии, происходит изменение кислотности секрета вследствие его застоя. На этой «благодатной» почве развивается патогенная флора или активизируются собственные, условно-патогенные микроорганизмы. Присоединение бактериальной инфекции и гибель клеток эпителия замыкают цикл воспаления.

Понимание механизмов перехода банального ринита в синусит позволяет обосновать целесообразность применения СИНУПРЕТА — препарата, оказывающего при этих заболеваниях секретолитическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее и противовирусное действие. Благодаря активным компонентам 5 лекарственных растений, входящих в его состав (генцианы, первоцвета, щавеля, бузины и вербены), препарат оказывает комплексный эффект при острых и хронических синуситах, а также других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. СИНУПРЕТ регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз, облегчает отделение слизи и мокроты, уменьшает отечность тканей, нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей.

4. Нужно ли лечить кашель?

Кашель — одно из наиболее неприятных проявлений бронхита. Физиологический кашлевой рефлекс способствует удалению образующейся в бронхах мокроты. Одновременно вследствие воспалительных изменений происходит увеличение чувствительности баро- и терморецепторов бронхов. Это обусловливает формирование патологического кашлевого рефлекса, следствием которого становится развитие непродуктивного сухого кашля.

Исходя из этого, при бронхите патогенетически обосновано назначение препаратов, обладающих секретолитическим, противовоспалительным, бронхолитическим действием. Учитывая то, что кашель является важным физиологическим актом, способствующим очищению бронхиального дерева от скопившегося секрета, применение противокашлевых препаратов центрального механизма действия не всегда оправдано. В этом случае разумной альтернативой может стать назначение препаратов, содержащих эфирные масла. Они снижают чувствительность холодовых рецепторов бронхов и их патологическую импульсацию, мягко облегчая кашель. Препарат БРОНХИПРЕТ содержит высококачественный экстракт тимьяна (BNO 1018), одним из активных компонентов которого и является эфирное масло — тимол. Он выделяется из организма преимущественно через легкие, создавая в выдыхаемом воздухе концентрации, оказывающие антисептическое действие. Кроме того, БРОНХИПРЕТ является секретолитиком, не уступающим по эффективности синтетическим препаратам (Ismail C. et al., 2003).

5. Что такое «теория айсберга»?

Согласно «теории айсберга» в большинстве случаев при «контакте» с вирусами заражения либо не происходит, либо инфекция протекает бессимптомно. И лишь в одном случае из восьми («надводная часть айсберга») заболевание протекает с умеренной или выраженной симптоматикой (Kaslow R.A., Evans A.C., 1997). Заболеем мы или нет, зависит от состояния специфических и неспецифических факторов иммунитета. Поэтому не случайным является интерес врачей к иммуномодулирующим препаратам. Их применение особенно актуально в педиатрии, ведь дети гораздо чаще, чем взрослые страдают простудными заболеваниями: существует даже термин — «часто болеющие дети». Именно у этой группы пациентов хорошо зарекомендовал себя препарат ТОНЗИЛГОН Н — иммуномодулятор растительного происхождения с противовоспалительным и обволакивающим действием.

6. Что представляет собой ТОНЗИПРЕТ?

ТОНЗИПРЕТ — растительный препарат, разработанный для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями миндалин, глотки и гортани (тонзиллита, фарингита и ларингита). Недавно он появился и в Украине. ТОНЗИПРЕТ представляет собой комбинацию из трех лекарственных растений — лаконоса американского, гваякового дерева и перца стручкового. Стручковый перец содержит жгучие вещества, основным из которых является капсаицин. Благодаря ему препарат является острым на вкус, оказывает быстрый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Лаконос обладает также иммуностимулирующим действием. ТОНЗИПРЕТ представлен в двух лекарственных формах — таблетках для рассасывания и каплях для приема внутрь. Капли можно назначать детям с 1 года.

7. Каковы преимущества фитониринговых препаратов?

Растущий интерес к фитопрепаратам не случаен, ведь они обладают высоким профилем безопасности. Концепция фитониринга, разработанная компанией «Бионорика АГ», позволила устранить ограничения для назначения лекарственных средств растительного происхождения и создать фитопрепараты, состав которых стандартизован, а эффективность убедительно подтверждена данными доказательной медицины. Концепция фитониринга предусматривает разработку препаратов с комплексным механизмом действия, что даст врачам возможность избежать одновременного назначения нескольких средств, улучшить комплаентность и уменьшить стоимость терапии.

Благодаря успешной реализации данной концепции компания «Бионорика АГ» в настоящее время является одним из лидеров среди европейских производителей фитопрепаратов. o

По материалам, предоставленным представительством компании «Бионорика АГ» в Украине