Сироп КОФЕКС для лечения кашля

Для инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей характерно воспаление слизистой оболочки полости носа, глотки, бронхов с отеком и экссудацией. При этих заболеваниях наряду с этиотропной терапией проводят патогенетическую, направленную на основные механизмы патогенеза и призванную блокировать соответствующий механизм развития заболевания [1].

Простудные заболевания часто сопровождаются кашлем. Кашель — защитная реакция организма, обеспечивающая удаление раздражающих агентов из респираторного тракта и предупреждающая нарушение проходимости дыхательных путей. Кашлевой рефлекс обусловлен раздражением рецепторов гортани, глотки, трахеи, бронхов. Кашлевой акт состоит из начального глубокого вдоха и последующего форсированного выдоха. В начале выдоха голосовая щель закрыта, что приводит к повышению внутригрудного давления. При открытии голосовой щели воздух из легких с большой скоростью выходит через трахею, выбрасывая секрет, содержащийся в дыхательных путях. Кашлевой рефлекс имеет большие резервные возможности, нередко интенсивность и частота кашля превышают необходимые для удаления раздражающего агента. Кашель может быть продуктивным — с отделением значительного количества мокроты и сухим, или непродуктивным, — с отделением небольшого количества мокроты.

Продуктивный кашель выполняет защитную физиологическую функцию и подавлять его не следует, за исключением случаев, когда он представляет опасность, например, после оперативных вмешательств. Непродуктивный кашель следует подавлять, но в случаях, когда он обусловлен образованием густого вязкого секрета, который трудно отхаркивать, следует применять муколитические средства.

Кратковременные приступы кашля при простудных заболеваниях чаще всего являются следствием попадания секрета из носоглотки в нижние дыхательные пути. Таков же механизм кашля при аллергическом рините, хроническом синусите и аденоидите. Хронический непродуктивный кашель может отмечаться при гипертрофии небных миндалин, при патологическом удлинении язычка мягкого неба и полипозе слизистой оболочки полости носа [4].

Важнейшими причинами появления кашля являются инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и пневмония, заболевания плевры, новообразования, хронические заболевания легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.), когда наряду со специфическим лечением необходимо применение противокашлевых средств.

Среди противокашлевых средств различают препараты периферического (влияющие на афферентные звенья кашлевого рефлекса) и центрального действия. Препараты центрального действия показаны главным образом для облегчения сухого раздражающего кашля [2].

Комбинированный препарат КОФЕКС производства «Дженом Биотек» (Индия) — прозрачный розовый сироп с приятным вкусом, применяется при кашле и простудных заболеваниях. В 5 мл сиропа содержится 10 мг кодеина фосфата, 4 мг хлорфенамина малеата. Действующие субстанции кодеина фосфата и хлорфенамина малеата соответствуют требованиям Британской Фармакопеи.

Кодеина фосфат, входящий в состав сиропа КОФЕКС, — препарат алкалоида опия фенантренового ряда. Кодеин фосфат является агонистом опиатных рецепторов. Стимулируя опиатные рецепторы, действует подобно морфину, уменьшая возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге.

Анальгезирующий эффект кодеина фосфата слабее, чем морфина. Кодеин фосфат в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, ослабляет перистальтику кишечника, однако при длительном применении может вызывать запор [2]. Миоз при применении кодеина в терапевтических дозах выражен слабо, тошнота и рвота возникают редко.

Устраняя кашель или уменьшая его выраженность, кодеина фосфат уменьшает связанный с ним дискомфорт [3].

Кодеин фосфат быстро всасывается из пищеварительного тракта после приема внутрь.

Выраженный противокашлевый эффект достигается через 2 ч и сохраняется в течение 4–6 ч после приема. Кодеин фосфат быстро распределяется в тканях, преимущественно паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно с мочой (около 90% в течение 24 ч).

Хлорфенамина малеат, второй активный компонент препарата КОФЕКС, — антигистаминное средство, оказывающее М-холиноблокирующее действие. При приеме внутрь максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2 ч. Период полувыведения составляет 12–15 ч. Метаболиты хлорфенамина определяются в сыворотке крови не менее 48 ч после приема. Около 34% хлорфенамина экскретируется с мочой в течение 48 ч, 1% выделяется с калом.

Блокаторы Н₁-рецепторов устраняют физиологические эффекты эндогенного гистамина (отек тканей, влияние на сосуды).

Антигистаминные средства давно применяют при лечении простудных заболеваний, поскольку установлена роль гистамина в их патогенезе [3].

Сироп КОФЕКС оказывает комплексное действие при кашле, в том числе при простудных заболеваниях. КОФЕКС применяют при сухом изнуряющем кашле у пациентов с заболеваниями дыхательных путей аллергического или инфекционно-воспалительного характера: синуситом, сенной лихорадкой, острым бронхитом, туберкулезом, тропической эозинофилией (синдром Вайнгартена).

Сироп КОФЕКС взрослым назначают по 1 чайной ложке (5мл) 4 раза в сутки; детям в возрасте от 6 лет — по 1/2 чайной ложки (2,5 мл) 4 раза в сутки, 2–6 лет — по 1/4 чайной ложки (1,25 мл) 4 раза в сутки.

Не следует превышать рекомендуемую дозу препарата. С осторожностью следует назначать при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, бронхообструкции, заболеваниях пищеварительного тракта, эпилепсии, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. У пациентов с нарушением функции почек элиминация кодеина фосфата замедлена, в связи с чем целесообразно увеличить интервалы между приемами препарата. КОФЕКС не рекомендуется назначать в период беременности и кормления грудью.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя, управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Хранить сироп следует при температуре до 25 °С в защищенном от света месте.

Д.Л. Кирик, доктор медицинских наук
И.Ф. Полякова, кандидат
медицинских наук