В 77% случаев [1] при простуде (ОРЗ) пациенты жалуются на боль в горле. Для оптимального оказания помощи обращающимся за помощью в аптеку с этой проблемой важно понимать причины и механизм ее возникновения. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний. Что же касается непосредственно боли в горле, то наиболее частыми ее причинами являются вирусы: у 85–95% взрослых, 70% детей в возрасте 5–16 лет и у 95% детей младше 5 лет [2].
При попадании вируса в организм пациента, в результате кратковременной циркуляции возбудителя в крови и/или повреждения клеток эпителия слизистой верхних дыхательных путей при непосредственном контакте с возбудителем, запускаются неспецифические механизмы иммунной защиты в виде продукции противовоспалительных цитокинов, простагландинов и гистамина. Эти вещества активируют воспалительный процесс, проявляющийся першением и болью в горле, отеком, затруднением глотания и др.
Таким образом, основные симптомы поражения горла, как правило, резко снижающие качество жизни и зачастую трудоспособность пациента, вызваны не вирусом, а воспалительным процессом, который запускается самим организмом [3].
Пациенту, который обращается к вам за помощью при боли в горле, важно быстро почувствовать себя лучше, избавиться от раздражающих симптомов. Зная механизм развития симптоматики, понятно, что в терапии ОРЗ важна не только симптоматическая, но и патогенетическая терапия, направленная на снижение интенсивности воспалительного процесса. С учетом вышесказанного, основные требования к местному препарату для патогенетической терапии боли в горле следующие:
1) выраженная противовоспалительная активность;
2) быстрый и ощутимый анальгетический эффект;
3) действие на все симптомы поражения верхних дыхательных путей (боль в горле, затрудненное глотание, отек);
4) длительный эффект после приема одной дозы препарата;
5) способность контролировать симптомы на протяжении суток;
6) низкая скорость абсорбции через слизистые оболочки и низкий риск развития токсических эффектов.
Так как боль в горле в большинстве случаев вызывает вирусная инфекция, эмпирически подобранная антибиотикотерапия зачастую неэффективна [4]. Кроме того, по данным некоторых авторов, интенсивность симптомов начинает снижаться только через 16 ч после начала приема антибиотиков [5]. Поэтому антибиотики пациентам должны рекомендовать врачи после тщательного осмотра пациента и оценки возможных факторов риска и признаков присоединения бактериальной инфекции. Оптимальным вариантом патогенетической терапии могут считаться леденцы Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном. Проверим, соответствует ли этот препарат сформулированным нами требованиям:
1) противовоспалительная активность. Леденцы Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном содержат флурбипрофен, нестероидное противовоспалительное средство, которое обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Противовоспалительная и анальгетическая активность обусловлены ингибированием фермента циклооксигеназы и угнетением синтеза простагландинов, что приводит к быстрому (через 30 мин) и значительному уменьшению интенсивности беспокоящих пациента симптомов [6];
2) быстрый анальгетический эффект. Пациенты с болью в горле отмечают быстрое (через 30 мин) снижение интенсивности боли после приема леденцов Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном [6];
3) действие на все симптомы поражения верхних дыхательных путей. Флурбипрофен в составе леденцов Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном доказано избавляет не только от боли в горле, но и от других неприятных симптомов, таких как отек и затруднение глотания [6];
4) длительность анальгетического эффекта. Клинические исследования показали, что прием одного леденца Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном избавляет пациента от боли на длительный промежуток времени (2–3 ч) [6];
5) круглосуточный контроль симптомов. При приеме согласно инструкции, то есть по 1 леденцу каждые 3–6 ч, но не более 5 леденцов в сутки, флурбипрофен, действующее вещество зарегистрированных в Украине леденцов Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном, обеспечивает значительно большее, чем плацебо, облегчение боли в горле, затрудненного глотания и отека на протяжении 24 ч [7]. Клинические исследования показали, что леденцы с флурбипрофеном в составе Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном при регулярном приеме помогают контролировать даже сильную боль в горле на протяжении суток [7];
6) отсутствие системного действия. Леденцы Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном оказывают местное действие, без системных эффектов, при условии соблюдения режима приема [6].
Таким образом, при обращении к вам пациента с жалобами на боль в горле, затруднение глотания и отек целесообразно порекомендовать Стрепсилс® Интенсив с медом и лимоном, доверяйте эксперту в лечении боли в горле!