АЗИНОМ применение в клинической практике

Антибиотики группы макролидов широко применяются в клинической практике. Полусинтетические макролиды по противомикробной активности превосходят антибиотики-макролиды первого поколения. Азитромицин и некоторые другие антибиотики выделены в отдельную группу азалидов.Одним из препаратов азитромицина, представленных на украинском фармацевтическом рынке, является АЗИНОМ производства фирмы «Дженом Биотек», Индия.

Способность макролидов проникать через клеточные мембраны, накапливаться в высоких концентрациях в очагах воспаления, устойчивость к действию b-лактамаз обусловливают широкое применение макролидов второго поколения в клинической практике.Высокие концентрации азитромицина сохраняются в тканях в течение 5–7 дней после приема последней дозы препарата, что является гарантией его длительного антимикробного действия [6]. Прием АЗИНОМА 1 раз в сутки и короткий курс лечения (3–5 дней) чрезвычайно удобны для пациента.Особенность макролидов состоит в том, что они проявляют эффект не только в отношении атипичных возбудителей пневмонии, но и в отношении наиболее распространенных пневмотропных микроорганизмов; их можно использовать у пациентов с аллергией на пенициллины, цефалоспорины.Макролиды в высоких концентрациях накапливаются в макрофагах, нейтрофильных гранулоцитах, других клетках и воздействуют на внутриклеточные микроорганизмы [5]. В сыворотке крови концентрация антибиотиков меньше, что объясняет низкую частоту развития побочных эффектов при их применении.Азитромицин накапливается в бронхиальном секрете, поэтому его можно использовать для лечения пациентов с хронической бронхолегочной инфекцией в фазе обострения.Азитромицин — препарат первого ряда при лечении атипичных пневмоний [2].Актуальность проблемы лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей определяется высокой частотой их развития и высоким уровнем смертности [7].Смертность при пневмонии составляет 1,5–5%, среди больных пожилого возраста (старше 60–65 лет) — 10–30% [3].При применении азитромицина в дозе 500 мг ежедневно в течение 3 дней выраженная положительная клиническая динамика отмечалась у 21 больного из 25 с внегоспитальной пневмонией, частичная регрессия симптомов заболевания — у 4. Хороший терапевтический эффект достигнут у 24 больных [3].При применении азитромицина в той же дозе отмечали эрадикацию возбудителя у 21 больного из 30 с пневмонией, персистенцию — у 3. Через 3 дня улучшилось общее состояние 28 больных с пневмонией, влажные хрипы прослушивались у 10, лейкоцитоз выявлен — у 11, повышение температуры тела — у 8 [7].Клинические исследования АЗИНОМА проведены сотрудниками кафедры факультетской педиатрии Запорожского государственного медицинского университета (канд. мед. наук, доц. Ю.В. Котлова, врач высшей категории Т.В. Сидорова) на клинической базе детской многопрофильной больницы № 5 в отделениях патологии новорожденных, выхаживания недоношенных детей.АЗИНОМ в виде монотерапии применяли у 25 новорожденных с хламидийной инфекцией (риноконъюнктивит, специфическая пневмония).Диагноз подтвержден результатами серологических исследований крови (диагностические титры специфических иммуноглобулинов классов G и А) у матерей и новорожденных. Выраженный терапевтический эффект отмечен на 5-е сутки у 100% больных риноконъюнктивитом, у 60% — с пневмонией. У 20% больных пневмонией эффект отмечен на 7-е сутки, при тяжелом течении пневмонии — на 10-е сутки.В сентябре-октябре 2001 г. на базе городского гнойно-септического центра 3-й городской больницы г. Запорожья были проведены клинические исследования АЗИНОМА (д-р мед. наук, проф. С.Д. Шаповал) у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей (абсцессы, флегмоны, карбункулы). Препарат назначали в дозе 250 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 сут. Микробиологическое исследование гнойного содержимого полостей выполняли до и после лечения. Полученные результаты свидетельствуют о том, что к АЗИНОМУ чувствительны и грамположительные, и грамотрицательные микроорганизмы. У больных, получавших АЗИНОМ, на 2-е и 3-и сутки отмечены уменьшение лейкоцитоза, замедление СОЭ, уменьшение отека тканей в участке поражения и количества гнойного отделяемого. Субъективно отмечалось уменьшение выраженности боли.Полученные данные согласуются с данными других авторов [4], которые использовали азитромицин для лечения больных с рожистым воспалением. Применение азитромицина в дозе 500 мг в течение 3 дней способствовало разрешению воспалительного процесса при эритематозной форме заболевания в течение 3–4 дней, эритематознобуллезной — 6–7 дней, флегмонозно-некротической — 8–10 дней. При этом исчезал болевой синдром, нормализовались показатели анализа крови, в 2 раза сокращались сроки стационарного лечения.При лечении больных с инфекциями, передающимися половым путем, возможно использование азитромицина в качестве альтернативного средства при непереносимости препаратов первого ряда [1]. Клиническая эффективность азитромицина установлена при лечении больных с хламидиозом, гонореей и смешанными инфекциями, передающимися половым путем [8]. Эрадикация гонококков отмечена у всех больных, хламидий — у 76,6%, уреаплазм — у 66,7%. Клиническое излечение достигнуто у 92,4% больных со смешанными инфекциями. Авторами отмечен также высокий уровень комплаентности.Показания к применению АЗИНОМА:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (бактериальный фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит)

• инфекции нижних дыхательных путей (бактериальный бронхит, пневмония)

• инфекции кожи и мягких тканей: хроническая мигрирующая эритема, импетиго, рецидивирующие пиодерматозы

• некоторые инфекции, передающиеся половым путем (неосложненный уретрит, цервицит)

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Назначают АЗИНОМ внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей у взрослых препарат назначают в дозе 500 мг в сутки в течение 3 дней, при хронической мигрирующей эритеме — 1 раз в сутки в течение 5 дней (1-й день — 1 г, со 2 по 5-й — по 500 мг); при инфекциях, передающихся половым путем, — 1 г однократно; при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori,?— 1 г в сутки в течение 3 дней в комбинации с антисекреторным препаратом и другими лекарственными средствами. Детям препарат назначают из расчета 10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Курсовая доза составляет 30 мг/кг.

Д.Л. Кирик,
доктор медицинских наук
И.Ф. Полякова,
кандидат медицинских наук

ЛИТЕРАТУРА

1. Борисенко К.К., Лосева О.К., Бондаренко Т.Б., Чистякова Т.В., Боровик В.З. Некоторые отдаленные результаты лечения больных ранними формами сифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1997. — № 2. — С. 42–44. 2. Войтович Т.Н., Рубис Н.Т. Применение азитромицина (Сумамеда) при острой пневмонии у детей // Здравоохранение. — 1998. — № 12. — С. 47–49. 3. Илькович М.М. Опыт применения азитромицина (Сумамед) при внегоспитальных пневмониях // Пульмонология. — 1998. — № 2. — С. 89–91. 4. Леонович С.И., Рубис Н.Т. Применение Сумамеда (азитромицина) для лечения рожистого воспаления // Мед. новости. — 1999. — № 7. — С. 40–41. 5. Макролиды / Под ред. А.М. Попковой, А.Л. Верткина, С.В. Колобова. — М.: Диалог, 2000. — 107 с. 6. Рубис Н.Т. Применение Сумамеда в лечении бактериальных инфекций // Мед. новости. — 1977. — № 12. — С. 50. 7. Сытый В.П., Зеленская Т.А., Малиновская В.Ф. Лечение острых пневмоний азитромицином (Сумамедом) // Мед. новости. — 1998. — № 5. — С. 49–51. 8. Шамина Г.Е., Аковбян Г.В., Компасова О.В. Азитромицин (Зимакс) в терапии некоторых инфекций, передаваемых половым путем // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2000. — № 1. — С.68.