Фармакотерапия — актуальные вопросы и векторы движения

23 мая в Харькове состоялась ХХХ Всеукраинская научно-практическая конференция с международным участием «Лекарства — человеку. Современные проблемы фармакотерапии и назначения лекарственных средств». Это мероприятие позволило присутствующим шире посмотреть на собственную деятельность и услышать мнения коллег относительно той или иной схемы лечения, основанное не только на результатах клинических исследований, но и непосредственно на многолетнем опыте применения у пациентов. Также форум стал плацдармом для ведения диалога между представителями ключевых звеньев отрасли здравоохранения — врачами и фармацевтами.

Научно-практическая конференция, организованная кафедрой фармакотерапии Национального фармацевтического Университета (НФаУ), состоялась на базе коммунального учреждения здравоохранения «Харьковская городская студенческая больница» при поддержке главного врача — Марины Бакуменко. Особенностью мероприятия стало использование современных интернет-технологий, позволивших в режиме реального времени собрать «под одной крышей» специалистов здравоохранения из стран ближнего и дальнего зарубежья.

Форум торжественно открыл Валентин Черных, ректор НФаУ, член-корреспондент НАН Украины, доктор фармацевтических наук, доктор химических наук, профессор, глава Проблемной комиссии «Фармация» МЗ Украины и НАМН Украины, член ученого медицинского совета МЗ Украины, президиума Фармакопейного комитета МЗ Украины, заслуженный деятель науки и техники УССР, заслуженный изобретатель УССР, лауреат Государственной премии Украины, полный кавалер ордена «За заслуги», кавалер ордена князя Ярослава Мудрого IV–V степеней. Он отметил, что треугольник «пациент — врач — провизор» незыблем, и именно в таком формате взаимоотношений должно развиваться здравоохранение, чтобы применение препаратов было рациональным, а процесс лечения — эффективным. Врач и фармацевт — едины, и, как птица не может лететь с одним крылом, обеспечивать здоровье населения можно только совместными усилиями этих специалистов.

Ректор НФаУ остановился на роли провизора в системе здравоохранения. Он отметил, что необходимо четко понимать его значимость. При посещении пациентом аптечного учреждения именно провизор должен принять правильное решение о рекомендации лекарственного средства, при этом его выбор осложнен большим количеством наименований препаратов. При выборе медикаментозной терапии необходимо учитывать большое количество факторов, среди которых возможные нежелательные лекарственные взаимодействия, режим применения и др.

В. Черных подчеркнул, что особо остро в нашей стране стоит проблема самолечения. В большинстве случаев при появлении симптомов заболевания пациенты обращаются за помощью непосредственно в аптечное учреждение, а не в медицинское. При этом они не всегда просят совета у провизора, а часто прислушивается к мнению некомпетентных лиц (родственников, знакомых, коллег) в вопросе выбора тех или иных лекарственных средств. Такое лечение может привести к нежелательным последствиям, потому важно минимизировать возможный риск, связанный с этим.

Помимо этого, докладчик остановился на такой вопиющей для нашего общества проблеме, как недостаточно ответственное отношение украинцев к собственному здоровью. Это может привести к развитию кардиоваскулярных, онкологических заболеваний и т.д. В то же время при появлении проблем со здоровьем пациент начинает активно лечиться, что подразумевает одновременный прием нескольких препаратов. Вследствие неслаженной работы сотрудников системы здравоохранения такой подход может привести к нежелательным последствиям для организма, связанным с лекарственным взаимодействием, а также низкой эффективностью терапии.

Помимо этого, на эффективность лечения влияют особенности ферментных систем, участвующих в метаболизме препаратов. Для того чтобы терапия была эффективной, можно использовать современные технологии. Интересной, однако в настоящее время неосуществимой, является идея о создании фармакогенетического паспорта каждого пациента. В таком случае провизор мог бы порекомендовать лекарственное средство, которое было бы максимально эффективным для конкретного больного. В. Черных рассказал о подходах к индивидуализации лечения, в том числе о гендерных аспектах, которые необходимо учитывать при назначении препаратов.

В заключение ректор НФаУ выразил надежду на то, что данное мероприятие окажется плодотворным для обсуждения актуальных вопросов, связанных с фармакотерапией и назначением лекарственных средств.

С докладом, посвященным рациональному назначению препаратов, выступил Хойматс Готов (Choijmats Gotov), глава фармакологического департамента Университета наук здравоохранения Монголии, профессор. Актуальность этой темы обусловлена тем, что более 50% всех лекарственных средств назначаются или отпускаются ненадлежащим образом, а каждый второй пациент принимает их неправильно.

Докладчик остановился на основных аспектах рационального применения препаратов, а также полипрагмазии (назначение большого количества лекарственных средств), чрезмерном применении антибиотиков, несоблюдении клинических рекомендаций при назначении препаратов и самолечении. Он подробно рассказал о последствиях неправильного приема лекарственных средств. Одним из них является формирование устойчивости к противомикробным препаратам, что может привести к снижению их эффективности и, как следствие, — возникновению нежелательных реакций при медикаментозном лечении, в том числе развитию аллергических реакций. Помимо этого, нерациональное применение лекарственных средств приводит к неэффективному использованию как государственных, так и личных ресурсов. В результате отмечается снижение доверия пациентов, что, по мнению докладчика, может негативным образом сказаться на их приверженности к лечению, и, как следствие, — на его эффективности.

Также Х. Готов рассказал о правильном подборе дозы лекарственного средства. Так, доза препарата определяется на основании фармакокинетических показателей, среди которых всасывание, распределение активных веществ в тканях и органах, их метаболизм и выведение. Знание процессов распределения веществ позволяет выявить органы и ткани, в которые лекарственные средства проникают наиболее интенсивно, и/или в которых удерживаются наиболее длительный период, что может способствовать более детальному изучению механизмов действия активных веществ, входящих в их состав.

Тему рациональной фармакотерапии продолжили Алмагуль Джумабаева, научный сотрудник отдела гастроэнтерологии и гепатологии, секретарь Казахской ассоциации по изучению печени, и Ельдос Изатуллаев, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по науке Научно-исследовательского института кардиологии и внутренних болезней (Алматы, Казахстан), которые представили доклад о современных подходах к фармакотерапии гастропатий, ассоциированных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-гатропатий). Ацетилсалициловую кислоту сегодня применяют в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего средства при таких симптомах, как повышенная температура тела, головная боль, невралгии, а также при ревматологических заболеваниях. В докладе также было отмечено, что среди побочных реакций, связанных с приемом ацетилсалициловой кислоты, наиболее частыми являются так называемые НПВП-гастропатии, которые включают гастроподобные изменения, в том числе эрозии и язвы, объединенные общим патогенезом, с возможными угрожающими жизни осложнениями. А. Джумабаева подробно рассказала об истории изучения НПВП-гастропатий, а также механизме их развития. Впервые эта тема была освещена еще в 1938 г. в журнале «Lancet».

Основной механизм развития побочного действия НПВП для слизистой оболочки желудка заключается в блокаде циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1). Этот фермент участвует в синтезе простагландинов (прежде всего ПГE2 и ПГI2), обеспечивающих защиту слизистой оболочки желудка. НПВП приводят к разрушению защитного барьера слизистой оболочки желудка и снижению обратной диффузии ионов водорода. Помимо этого, НПВП уменьшают секрецию слизи и бикарбоната в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также могут повышать секрецию соляной кислоты. НПВП-гастропатии — не местные, а системные реакции организма, возникающие в ответ на подавление синтеза простагландинов. Поэтому снижение дозы, переход на парентеральный или ректальный путь введения препаратов, применение кишечно-растворимых форм НПВП не устранят проблему развития НПВП-гастропатий. Так, примерно у 15–40% пациентов, принимающих НПВП, диагностируют эрозии или язву желудка. Побочные реакции НПВП включают тошноту, рвоту, диспепсию, диарею, запор, изжогу, боль в эпигастральной области, которые отмечаются у 1/3 больных (чаще всего при длительном приеме таких лекарственных средств).

В настоящее время при НПВП-гастропатиях широко применяют ингибиторы протонной помпы (ИПП). При продолжительном курсе лечения, включающем НПВП, показано проведение профилактических мероприятий с применением ИПП. Помимо этого, развитие НПВП-гастропатий часто ассоциировано с наличием Helicobacter рylori (H. рylori). Поэтому перед назначением таких препаратов при наличии факторов риска необходимо провести исследование, направленное на выявление данной патологии. В случае высокого риска развития осложнений рекомендуют применять селективные ингибиторы ЦОГ-1 и ИПП. При приеме ацетилсалициловой кислоты риск развития язвенной болезни выше у H. рylori-позитивных пациентов, чем у H. рylori-негативных. В заключение докладчик рассказал об основных подходах к лечению НПВП-гастропатий в зависимости от сопутствующих факторов риска.

О заболеваниях желудочно-кишечного тракта шла речь и в докладе Хьюго Картагена (Hugo Cartagena), доктора философии, главы департамента молекулярной биологии компании «Certest Biotec». Он сделал акцент на современных подходах и возможностях ургентной диагностики данной патологии. Он рассказал о создании экспресс-тестов, использование которых позволяет в короткие сроки выявить бактерии, паразиты, молекулярные маркеры различных заболеваний, в том числе маркеры онкологических заболеваний.

Своевременная диагностика — один из наиболее важных факторов успешного лечения. Экспресс-тесты позволяют проводить такую диагностику, поскольку они удобны в использовании и не требуют наличия дополнительного дорогостоящего оборудования. Докладчик отметил, что подобные экспресс-тесты должны обладать такими свойствами, как специфичность и высокая чувствительность.

В качестве примера Х. Картагена привел экспресс-тесты, позволяющие диагностировать язвенный колит, колоректальные полипы и рак кишечника на ранней стадии с помощью определения белков трансферина и гемоглобина. При этом он отметил, что хоть экспресс-диагностика является быстрым, неинвазивным и дешевым способом выявления заболевания, для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований, например, в случае рака кишечника, — колоноскопии.

О стандартах фармакотерапии язвенной болезни согласно рекомендациям IV Маастрихтского консенсуса рассказал Игорь Киреев, заведующий кафедрой фармакотерапии НФаУ, доктор медицинских наук, профессор. Он подчеркнул, что одной из наиболее значимых проблем, связанных с установлением диагноза при данной патологии, является отсутствие выраженной симптоматики. У пациента могут возникать такие симптомы, как анемия, уменьшение массы тела, частая рвота, скрытые кровотечения. Согласно рекомендациям IV Маастрихтского консенсуса анемия является симптомом язвенной болезни. В настоящее время для определения кровотечений стандартами остаются проведение антигенного стул-теста и уреазно-дыхательного теста (метод, основанный на использовании изотопов мочевины).

В последних рекомендациях также говорится, что если у близких родственников в анамнезе был рак желудка, то необходимо мониторировать наличие H. рylori, поскольку внутрисемейная передача этой бактерии более широко распространена, чем ее передача в обществе. Так, распространение в европейской популяции этого патогена составляет 15–20%, при этом внутрисемейная передача достигает 80%. Докладчик подробно остановился на этиологии язвенной болезни. Также он отметил, что пациенты, инфицированные H. рylori, которым назначают НПВП, имеют повышенный риск развития осложнений.

И. Киреев привел данные эпидемиологических исследований российских коллег, согласно которым около 70% взрослого населения и 40% детей инфицированы H. рylori. По данным американского исследования 2009 г., у около 5% популяции диагностированны H. рylori-ассоциированные заболевания.

Докладчик подробно рассказал о влиянии приема НПВП на развитие эрозийных состояний желудка, что может проявляться как при кратковременном (высокие дозы), так и при длительном применении данных препаратов. При эрадикации H. рylori вероятность развития осложнений у пациентов, длительно принимающих НПВП, существенно снижается. Также И. Киреев представил данные исследования 2008 г., согласно которым селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты) в сочетании с диуретиками могут приводить к возникновению кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Он также отметил, что курение и употребление спиртных напитков отягощают течение уже имеющейся язвенной болезни, но при этом они не являются этиологическими факторами.

Докладчик остановился на нозологиях, сопутствующих язвенной болезни, среди которых цитомегаловирусная инфекция, цирроз печени и т.д. Помимо вышеприведенного, к развитию язвенной болезни может привести применение химиотерапевтических препаратов и использование психоактивных веществ. И. Киреев рассказал о лечении язвенной болезни и в данном контексте подчеркнул высокую значимость применения ИПП. Также докладчик обратил внимание на то, что при проведении исследования, направленного на выявление H. рylori, прием этих препаратов следует приостановить, поскольку это может привести к получению ложнонегативного результата. Залогом успешного лечения является то, что терапевтическое действие препарата должно продолжаться 24 ч, о чем было заявлено и на IV Маастрихтском консенсусе.

Также И. Киреев остановился на терапии заболеваний, вызванных кларитромицин-устойчивыми штаммами H. рylori. Эффективность схемы «ИПП+кларит­ромицин+метронидазол» сопоставима с применением схемы «ИПП+кла-
ритромицин+амоксициллин». Согласно IV Маастрихтскому консенсусу целесообразным является применение про- и пребиотиков. При проведении диагностики не рекомендуется использовать серологические методы, поскольку иммуноглобулины G могут циркулировать в крови до 6 мес после успешного проведения терапии и поэтому не могут являться критериями эффективности фармакотерапии.

Помимо этого, И. Киреев осветил такую актуальную тему, как рациональная фармакотерапия паразитарных заболеваний, широко распространенных в Украине. Одним из них является описторхоз — это патология развивается вследствие заражения печеночными сосальщиками, которые могут попасть в человеческий организм при употреблении рыбы, которая прошла недостаточную термическую обработку. Такие заболевания, как тениоз и цистицеркоз развиваются вследствие попадания в организм вооруженного (свиного) цепня. К этому приводит употребление мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку. Эхинококкоз широко распространен среди сельских жителей, которые контактируют с собаками и овцами. Возбудителями этой патологии являются эхинококки.

Симптомы упомянутых заболеваний, как правило, неспецифичны и могут проявляться в виде аллергических реакций, эозинофилии, при этом цисты могут появляться в разных органах. Помимо этого, докладчик рассказал о анкилостомидозе (возникает вследствие инфицирования паразитом анкилостома дуоденале). Это заболевание достаточно тяжело выявить. Он отметил, что уровень заболеваемости в развитых странах в последние годы снизился благодаря активной работе, направленной на элиминацию паразитарных инфекций. Подводя итог, И. Киреев остановился на вопросах диагностики упомянутой патологии, а также рассказал о выборе противогельминтных препаратов в зависимости от вида паразита.

Интерес аудитории также вызвал доклад Юрия Войновского, заведующего отделением анастезиологии Алматинского регионального онкологического диспансера, кандидата медицинских наук (Казахстан), в котором были освещены вопросы фармакотерапии нарушений ритма сердца с применением инфузионных блокаторов, а именно метопролола. В предоперационный период у пациентов часто отмечают активацию симпато-адреналовой системы, что ведет к увеличению количества сердечных сокращений и повышению артериального давления, вследствие чего повышается потребность миокарда в кислороде. При нарушениях коронарного кровотока, пороках сердца, гипертрофии миокарда, тахикардии и артериальной гипертензии значительно возрастает риск развития ишемии миокарда. Данный аспект имеет большую значимость при проведении хирургических операций, являющихся частью терапии онкологических заболеваний.

Кроме того, пациенты с онкологическими заболеваниями существенно отличаются от таковых с соматической патологией, которым также показано хирургическое вмешательство по показателю эмоциональной лабильности. В таком случае у больных может одновременно отмечаться тахикардия и артериальная гипертензия. Докладчик отметил, что гипердинамическую реакцию системы кровообращения часто блокируют с помощью повышения дозы анастетиков, что абсолютно не оправдано патогенетически. В настоящее время для купирования предоперационной тахикардии и артериальной гипертензии применяют нитраты, антагонисты кальция и бета-блокаторы. Нитраты блокируют артериальную гипертензию, но вызывают тахикардию, снижают диастолическое артериальное давление. Антагонисты ионов кальция (верапамил и т.п.) оказывают выраженное гипотензивное действие, однако большинство пациентов с онкологической патологией имеют исходную гиповолемию, поэтому применение подобных лекарственных средств может привести к развитию тяжелой гипотонии. Бета-блокаторы ингибируют бета-адренорецепторы, проявляют негативный хронотропный эффект, что при снижении частоты сердечных сокращений приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом.

В кардиологии для решения данной проблемы на протяжении многих лет применяют метопролол в таблетированной форме. Ю. Войновский отметил, что с появлением инъекционной формы метопролола у анестезиологов появилась возможность корректировать гипердинамическую реакцию системы кровообращения в пред­операционный период. Докладчик остановился на общих показаниях относительно внутривенного введения метопролола, среди них: наджелудочковая тахикардия, профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии при инфаркте миокарда и подозрении на него.

Помимо этого, Ю. Войновский представил результаты исследования, проведенного на базе Алматинского регионального онкологического диспансера, в котором изучалась эффективность метопролола при внутривенном введении перед проведением онкохирургических вмешательств у пациентов с гипердинамической реакцией системы кровообращения. Метопролол применялся у больных с систолическим артериальным давлением более 160 мм рт. ст. и частотой сердечных сокращений – более 106 уд./мин. Препарат вводился внутривенно до достижения целевых уровней систолического артериального давления (120–130 мм рт. ст.) и частоты сердечных сокращений (80–90 уд./мин). В заключение докладчик еще раз подчеркнул, что бета-адреноблокатор метопролол в инъекционной форме позволяет успешно бороться с гипердинамической реакцией системы кровообращения.

О лечении резистентных форм туберкулеза модифицированным антибиотиком стрептомицином рассказал Владислав Коломиец, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор (Россия). Он остановился на эпидемиологических аспектах данной патологии и причинах варьирования ее распространенности в различных регионах. Среди основных проблем, связанных с этим, докладчик выделил увеличение количества сопутствующих заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, которая усложняет лечение туберкулеза, а также рост количества случаев выявления резистентных форм туберкулеза.

По данным, представленным докладчиком, в настоящее время количество больных в России, у которых выделенные микобактерии туберкулеза устойчивы к различным противотуберкулезным препаратам, достигает 80%. Этот аспект актуализирует работу в направлении создания новых лекарственных средств, которые позволят изменить нынешнюю эпидемиологическую ситуацию. В. Коломиец остановился на современных тактиках лечения резистентных форм туберкулеза, что подразумевает переход на препараты резервной терапии. Их стоимость значительно выше, чем лекарственных средств первого ряда. Помимо этого, по словам докладчика, их профиль безопасности может быть менее благоприятен. Одним из наиболее продолжительно применяемых препаратов для лечения туберкулеза является стрептомицин. Однако, несмотря на его достоинства, у большинства пациентов отмечается резистентность к нему, поэтому перспективным считается создание новых лекарственных средств.

В. Коломиец представил результаты исследования, в котором применялся модифицированный стрептомицин: препарат подвергался воздействию различных веществ, в частности проводилась его полимеризация с использованием формалина. В ходе исследования выделены устойчивые к стрептомицину культуры, которыми были заражены лабораторные животные. Лечение с применением модифицированного стрептомицина начинали на 12-й день после заражения, контрольной группе лечение не проводилось. Наилучшие результаты с точки зрения выживаемости продемонстрированы в группе животных, у которых применяли модифицированный стрептомицин. Полученные результаты статистически достоверны.

В заключение докладчик рассказал о сложностях, которые возникли во время проведения клинических исследований модифицированного стрептомицина, и выразил надежду на то, что они будут преодолены, и данное лекарственное средство поможет многим больным победить туберкулез.

Такой актуальной теме для нашего общества, как фармакотерапия туберкулеза, был посвящен еще один доклад, представленный Людмилой Лебедь, доцентом кафедры фтизиатрии и пульмонологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, кандидатом медицинских наук. Пик эпидемии туберкулеза в нашей стране пришелся на 2005 г., после чего в Украине отмечается стабильное снижение этого показателя. Наиболее низкий уровень заболеваемости этой патологией зарегистрирован в 2011 г. — менее 60 человек на 100 тыс. населения. Докладчик также отметила, что устойчивость к противотуберкулезным препаратам является одним из факторов, значительно отягощающим лечение упомянутого заболевания. Так, в случае проведения терапии впервые заболевшим пациентам, у которых не развита резистентность к противотуберкулезным лекарственным средствам, а приверженность к терапии высока, вполне возможно достичь полного излечения. Л. Лебедь сообщила, что уже в 1996 г. среди всей популяции больных туберкулезом в Украине его резистентные формы отмечались у 35% пациентов. В 2009 г. резистентность к противотуберкулезным препаратам выявили у 31% пациентов. В частности, наиболее проблемным в настоящее время считается лечение пациентов с мультирезистентными формами туберкулеза и расширенной резистентностью.

Докладчик рассказала о лекарственных средствах, применяемых для лечения данной патологии, в частности о препаратах первой, второй линии терапии и резервных препаратах, которые обладают высокой эффективностью.

Относительно фармакотерапии резистентных форм туберкулеза Л. Лебедь отметила, что в данном случае пациент должен в течение 8 мес принимать от 4 до 6 препаратов, а затем на протяжении 12 мес — до 4 лекарственных средств, к которым его микобактерии сохранили чувствительность. Докладчик подчеркнула, что одним из наиболее важных факторов, влияющих на эффективность лечения, является комплаенс. Однако в последние годы в Украине увеличилось количество больных, у которых развивается рецидив туберкулеза, что зачастую связано с прерыванием лечения.

Виктор Андрющенко, заведующий кафедрой общей хирургии Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, доктор медицинских наук, профессор, представил доклад, посвященный нехирургическим подходам к комплексному лечению острого панкреатита. Частота его развития в нашей стране в последние годы неуклонно росла, и в настоящее время эта мультидисциплинарная проблема является более чем актуальной. Сегодня в мире существует большое количество схем медикаментозного лечения острого панкреатита, включающих применение антибиотиков, антисекреторных препаратов, лекарственных средств для нивелирования болевого синдрома и др.

Докладчик рассказал о патогенезе упомянутого заболевания, роли в этом процессе бактериальных агентов. Так, при присоединении к острому панкреатиту бактериальной инфекции (первоначально присоединяются анаэробные бактерии) заболевание переходит в форму, для лечения которой требуется использование хирургических методов.

Ульф-Хакан Штенман (Ulf-Hakan Stenman), глава лабораторий по определению гормональных и опухолевых маркеров Центрального университетского госпиталя, доктор медицинских наук, профессор клинической химии Хельсинского университета (Финляндия), рассказал об ургентной диагностике панкреатита с использованием такого маркера, как трипсиноген II. Он отметил, что залогом успешного лечения данной патологии является своевременность установления диагноза. Далее докладчик остановился на симптомах острого панкреатита, которые в определенных случаях бывают неспеци­фичными. В настоящее время не существует единого золотого стандарта для диагностирования упомянутого заболевания, при этом часто требуется проведение дифференциальных исследований. Для установления диагноза сегодня используют метод определения амилазы, реже — липазы в крови, а для его подтверждения проводят компьютерную томографию. Высокочувствительным методом, который позволяет установить диагноз «острый панкреатит», является определение в моче белка трипсиноген II — это специфический маркер, отмечаемый при данной патологии. Его концентрация в моче остается высокой в течение нескольких недель после развития воспалительного процесса, даже при невысокой интенсивности такового. Данный диагностический тест можно также использовать для проведения мониторинга у пациентов, входящих в группу риска развития воспалительного процесса в панкреатической железе, в том числе после проведения у них хирургических вмешательств.

В заключение У.-Х. Штенман сообщил, что этот метод широко распространен в медицинской практике, в том числе и среди семейных врачей.

Надежда Трищук, доцент кафедры фармакотерапии НФаУ, выступила с докладом на тему: «Стандарты фармакотерапии аллергического ринита», в котором осветила проблему повышения заболеваемости аллергическим ринитом и представила современные направления фармакотерапии этого заболевания. Докладчик определила современные направления в лечении аллергического ринита, среди которых контроль факторов окружающей среды, медикаментозная терапия и специфическая иммунная терапия (СИТ). Ссылаясь на данные Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology – EAACI), Н. Трищук подробно рассказала об особенностях фармакотерапии аллергического ринита препаратами различных фармакологических групп, а именно назальными кортикостероидами, антигистаминными препаратами 2-го поколения, антагонистами рецепторов лейкотриенов, СИТ и другими средствами в зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациентов.

Внимание аудитории привлек доклад Натальи Жаботинской, доцента кафедры фармакотерапии НФаУ, которая рассказала об использовании инсулиновой помпы для введения инсулина. Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или частичной недостаточности гормона инсулина, в результате чего возникает гипергликемия — стойкое повышение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Лечение инсулином призвано максимально возможно компенсировать нарушения углеводного обмена, предотвратить гипо- и гипергликемию. Также инсулин применяют для профилактики осложнений сахарного диабета. Одним из наиболее интересных методов введения инсулина является использование инсулиновой помпы. Это медицинское устройство, которое с помощью предварительно установленной программы, осуществляет введение инсулина. В нем не используется инсулин продленного действия, а только короткого или ультракороткого.

Такой подход позволяет во многом повысить качество жизни пациентов и благодаря своевременному введению инсулина способствует снижению риска развития осложнений. Так, вероятность развития ренопатии снижается на 76%, микроальбуминурии — на 39%, нейропатии — на 60%. В развитых странах эти устройства используют на протяжении многих лет. Современные инсулиновые помпы имеют дополнительную функцию –«помощник болюса», которая позволяет рассчитать необходимое количество инсулина, благодаря чему обеспечивается постоянное поддержание его на достаточном уровне. Таким образом, данный метод введения инсулина положительно влияет на общее состояние здоровья и качество жизни пациентов.

Эксперт с мировым именем в области антибиотикоассоциированной диареи Анна Саевская (Hania Szajewska), профессор педиатрии Медицинского университета Варшавы (Польша), завершила конференцию, выступив с докладом «Профилактика антибиотикоассоциированной диареи с позиции доказательной медицины». Профессор представила результаты проведенного метаанализа более 10 мультицентровых рандомизированных исследований у детей и взрослых, которые свидетельствуют об эффективности применения микроорганизмов Saccharomyces boulardii в лечении антибиотикоассоциированной диареи. Особое внимание докладчик уделила доказанной эффективности монотерапии Saccharomyces boulardii в первые сутки лечения антибиотикоассоциированной диареи.

Научно-практическую конференцию закрыл И. Киреев, поблагодарив присутствующих за участие в этом мероприятии. Активные дискуссии, сопровождавшие большинство докладов, продемонстрировали заинтересованность аудитории относительно обсуждаемых вопросов и высокий профессионализм специалистов здравоохранения, что не может не вселять надежду — отечественная медицина движется в правильном направлении. 

Галина Галковская,
фото автора

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті