Пить или не пить: чувство меры приветствуется

Уже перевалил за середину последний месяц осени. В витринах магазинов все чаще можно увидеть пестрые новогодние украшения, город потихоньку начинает преображаться, облачаясь в яркую праздничную иллюминацию. И вот уже нас охватывает приятное ощущение ожидания праздника, мы с головой погружаемся в приятную суету, ведь еще столько всего нужно успеть сделать, чтобы встретить Новый год и Рождество во всеоружии. Однако, к сожалению, не для всех эта предпраздничная пора наполнена радостным предвкушением чуда. Для семей, в которых есть люди с алкогольной зависимостью, это сложный период ожидания очередного срыва, а новогодняя мишура и наряженная елка — предвестники запоя. Народная мудрость гласит, что предупредить проблему намного легче, чем бороться с ее последствиями. Сегодня в распоряжении врачей есть широкий выбор методов, позволяющих оказать помощь таким пациентам в их неравном бою с алкоголем, среди которых важное место занимает фармакотерапия. Что необходимо знать фармацевту, чтобы ответить на все волнующие пациента и его семью вопросы в отношении препаратов, помогающих справиться с алкогольной зависимостью?

КОЛМЕ - препарат для лечения уже имеющегося хронического алкоголизма и для профилактики его рецидивов Алкоголизм или алкогольная зависимость — это заболевание, представляющее собой частный случай токсикомании и характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков, которое проявляется как в форме физической, так и психической зависимости. Такая зависимость приводит к алкогольным поражениям внутренних органов и деградации человека как личности.

Распространенность алкоголизма в Украине значительно превышает среднеевропейские показатели. Так, 13,5% украинцев в течение жизни сталкиваются с проблемой злоупотребления алкоголем или алкогольной зависимостью, а среди мужского населения это значение и вовсе превышает 26% (Пинчук И.Я., 2010). Таким образом, в нашей стране количество пациентов с алкогольной зависимостью приближается к 1 млн или 1,5% населения, ежегодно увеличиваясь на 50–55 тыс. человек (Лебедев Д.С., 2007). Однако даже эта удручающая статистика в полной мере не отображает весь масштаб проблемы, поскольку не учитывает лиц, у которых зависимость только формируется. При этом к врачам, по данным ВОЗ, обращаются не более 25% лиц, нуждающихся в специализированной помощи (Артемчук К.А., Минко А.И., 2010). Сложно переоценить значение своевременной помощи для таких больных, ведь она поможет повысить качество жизни упомянутых пациентов и их близких, а также снизить риск развития алкогольного поражения внутренних органов и, как итог, смерти, связанной с этим. Известно, что неумеренное употребление алкоголя в значительной степени повышает уровень смертности населения. Так, показатель мужской смертности, прямо или косвенно обусловленный употреблением алкоголя, в некоторых странах достигает 29,6% (Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2008). К повышению этого показателя приводят и тяжелые отравления алкоголем, инфаркты, инсульты и другие сердечно-сосудистые заболевания, развитие алкогольных панкреатита, цирроза печени, заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, психоневрологические нарушения и т.д.

Считается, что в развитии зависимости важную роль играет нарушение обменных процессов в головном мозгу, в частности это касается дофамина, серотонина и гаммааминомаслянной кислоты под воздействием метаболитов алкоголя. В то же время за неприятные эффекты алкоголя ответственен ацетальдегид, образующийся на промежуточном этапе его распада до воды и углекислого газа. Ацетальдегид является наиболее токсичным и «долгоживущим» промежуточным метаболитом расщепления спирта. Именно с хроническим отравлением этим веществом связывают формирование алкогольной зависимости и алкогольное поражение внутренних органов. Длительно присутствуя в организме, ацетальдегид оказывает кумулятивное действие при повторном употреблении спиртного, поэтому даже не постоянное, но регулярное употребление спиртного может привести к развитию алкоголизма.

Лечение алкогольной зависимости — это комплексный процесс. Фармакотерапия этого состояния включает применение препаратов, оказывающих сенсибилизирующее действие, специфически нарушая процесс расщепления алкоголя в организме, таких как КОЛМЕ. Действующим веществом лекарственного средства является цианамид, который нарушает процесс трансформации ацетальдегида в уксусную кислоту, что приводит к повышению концентрации ацетальдегида в крови после употребления алкоголя. Ацетальдегид в организме вызывает ряд токсических эффектов, связанных в основном с нарушением кровообращения и дыхания: приливы крови к лицу, тошноту, тахикардию, одышку, повышенное потоотделение и т.п. Именно они делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к формированию условно-рефлекторного отвращения ко вкусу и запаху алкоголя. Сенсибилизирующее действие цианамида на алкоголь проявляется раньше (примерно через 45–60 мин) и продолжается меньше (около 12 ч), чем действие дисульфирама.

В отличие от дисульфирама цианамид не оказывает гипотензивного эффекта. При этом препарат, как правило, хорошо переносится, если больной не употребляет спиртных напитков.

Важно отметить, что при приеме КОЛМЕ характер и степень проявления симптомов алкогольной интоксикации зависят от количества принятого препарата и употребленного алкоголя. Такие фармакотерапевтичекие характеристики цианамида позволяют говорить о создании предпосылок для его применения с целью так называемой контролируемой алкоголизации у лиц с алкогольной зависимостью (Артемчук К.А., Минко А.И., 2010).

Препарат принимают внутрь по 36–75 мг (12–25 капель 2 раза в сутки с интервалом 12 ч) по индивидуальной схеме. Цианамид представляет собой прозрачный раствор со слабым запахом уксусной кислоты. Он не обладает выраженным вкусом. КОЛМЕ удобен в применении — для его дозирования предусмотрен специальный флакон с капельницей, которая позволяет точно отмерить необходимое количество препарата. Так, перед применением лекарственного средства следует раскрыть ампулу, содержащую раствор, вылить содержимое во флакон, вложенный в упаковку, и надеть капельницу на флакон. Флакон должен быть плотно закрыт.

Важно помнить, что начинать прием КОЛМЕ можно только по прошествии 12 ч после последнего употребления алкоголя. Препарат можно назначать как для регулярного многомесячного приема, так и для срочной профилактики срывов в ситуациях повышенного риска алкоголизации, при неустойчивой установке на трезвость (Лебедев Д.С., 2007).

Веселых Новогодних праздников с КОЛМЕ!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. КОЛМЕ. Состав . Цианамид. Лекарственная форма. Капли для приема внутрь. Фармакотерапевтическая группа. Средство, применяемое при алкогольной зависимости. Код АТС. N07B B. Показания. Лечение хронического алкоголизма и профилактика рецидивов. Противопоказания. Тяжелые сердечные заболевания, заболевания дыхательных путей со снижением функции, дыхательная, сердечная, печеночная, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату. Побочные реакции. Препарат, как правило, хорошо переносится, если больной не употребляет алкоголь. Побочные реакции обычно легкие и исчезают без прерывания лечения: со стороны эндокринной системы: очень редко — гипотиреоз; со стороны нервной системы: очень редко — депрессия, сонливость; со стороны репродуктивной системы: редко — импотенция; со стороны ЖКТ: нечасто — тошнота, дискомфорт в области желудка; со стороны мочевыделительной системы: нечасто — учащенное мочеиспускание; дерматологические расстройства: нечасто — сыпь, аллергические дерматиты; общие расстройства: усталость, головокружение, звон в ушах, снижение аппетита в лабораторных исследованиях; очень редко — временный лейкоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия, которые исчезают после окончания лечения. Были описаны случаи выявления в гепатоцитах включений, аналогичных тем, которые появляются при болезни Ляфора. Такие нарушения обычно связаны с приемом высоких доз цианамида в течение длительного периода (более 3 мес) и исчезают после прекращения лечения. Категория отпуска. По рецепту. Производитель. « ФАЕС ФАРМА С.А.», Испания, произведено на «Лаборатория Витория С.А.» («ФАЕС Групп»), Португалия. Р.с. № UA/4533/01/01 с 13.07.2011 г. до 13.07.2016 г.