Сьомий випуск Державного формуляра лікарських засобів. Частина 8

ЧАСТИНА 7

9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ

9.1. Засоби для застосування у дерматології

9.1.1. Загальні принципи лікування дерматологічних захворювань (лікарські форми та кількісні норми призначення)

9.1.2. Кортикостероїди для зовнішнього (топічного) застосування

9.1.3. Засоби для лікування інфекційних та паразитарних захворювань шкіри

9.1.3.1. Антибактеріальні засоби для топічного застосування

9.1.3.2. Протигрибкові засоби для топічного застосування

9.1.3.3. Противірусні засоби

9.1.3.4. Протипаразитарні засоби для зовнішнього застосування

9.1.4. Антисептичні та дезинфікуючи засоби. Засоби для очищення шкіри

9.1.4.1. Антисептичні та дезинфікуючи засоби. Засоби для очищення шкіри

9.1.4.2. Інсектицидні засоби

9.1.5. Засоби для лікування псоріазу

9.1.5.1. Засоби для системного застосування. Імунодепресанти (лікарськи засоби, що впливають на імунну відповідь)

9.1.5.2. Засоби для місцевого застосування

9.1.6. Засоби для лікування дерматитів (у т.ч. атопічного дерматиту) та екзем

9.1.7. Топічні місцеві анестетики та засоби проти свербежу

9.1.7.1. Антигістамінні засоби для топічного застосування

9.1.7.2. Анестетики для топічного застосування

9.1.8. Лікарські засоби для лікування вугрів та розацеа

9.1.8.1. Засоби для зовнішнього застосування

9.1.8.1.1. Бензоїл пероксид та азелаїнова кислота

9.1.8.1.2. Антибактеріальні засоби

9.1.8.1.3. Ретиноїди

9.1.8.1.4. Інші лікарські засоби

9.1.8.2. Засоби для системного застосування

9.1.8.2.1. Антибіотики

9.1.8.2.2. Ретиноїди

9.1.8.2.3. Гормональні лікарські засоби

9.1.9. Засоби із захисною та пом’якшувальною дією

9.1.9.1. Засоби із захисною дією

9.1.9.2. Засоби із пом’якшувальною дією

9.1.10. Лікувальні шампуні та інші засоби для лікування патологічних станів волосистої частини голови

9.1.11. Засоби для лікування бородавок та мозолей. Засоби для лікування аногенітальних бородавок

9.2. Засоби для лікування венеричних хвороб (сифіліс, гонорея) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом

9.2.1. Засоби для лікування сифілісу та гонореї

9.2.1.1. Пеніциліни, що чутливі до дії бета-лактамаз

9.2.1.2. Тетрацикліни

9.2.1.3. Макроліди

9.2.1.4. Антибіотики групи цефалоспоринів

9.2.1.5. Пеніциліни широкого спектру дії

9.2.1.6. Фторхіноліни

9.2.1.7. Інші антибактеріальні лікарські засоби

9.2.2. Засоби для лікування неускладненої урогенітальної хламідійної інфекції та інших негонококових урогенітальних інфекцій

9.2.2.1. Тетрацикліни

9.2.2.2. Фторхіноліни

9.2.2.3. Макроліди

9.2.2.4. Лінкозаміди

9.2.3. Засоби для лікування урогенітальної трихомонадної інфекції (трихомоніазу)

9.1. Засоби для застосування у дерматології

9.1.1. Загальні принципи лікування дерматологічних захворювань (лікарські форми та кількісні норми призначення)

9.1.2. Кортикостероїди для зовнішнього (топічного) застосування

• Гідрокортизон (Hydrocortisone) [П] * (див. п. 7.4.1. розділу «ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D07AB02 — кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, антиалергічна, протинабрякова, протисвербіжна дія; застосування у рекомендованих дозах не спричиняє пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи

Показання для застосування ЛЗ: поверхневі неінфіковані, чутливі до місцевих ГК захворювання шкіри, екзема, БНФ,ВООЗ алергічний та контактний дерматити БНФ. ВООЗ, псоріаз, нейродерміт; продовження лікування або підтримуюча терапія дерматозів, для лікування яких у минулому застосовувались сильніші кортикостероїди.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: доза препарату, яку можна застосовувати протягом тижня, не повинна перевищувати 30 — 60 г; тривалість курсу лікування залежить від динаміки лікування; препарат наносять у невеликій кількості на шкіру 1-3 р/день; при поліпшенні стану, як правило, достатньо застосування препарату 1 р/день або 2-3 рази на тиждень; для забезпечення кращого терапевтичного ефекту можна накладати оклюзійну пов’язку.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: атрофія шкіри (потоншення епідермісу, телеангіоектазії, пурпура та стриї); розацеоподібний та періоральний дерматит; «ефект рикошету», що утруднює відміну кортикостероїду; сповільнене загоювання ран; підвищення внутрішньоочного тиску та зростання ризику виникнення катаракти (при систематичному попаданні препарату на кон’юнктиву); депігментація, гіпертрихоз; контактна алергія; реакції гіперчутливості; у дорослих при місцевому застосуванні ГК трапляються дуже рідко, але можуть бути серйозними (при тривалому застосуванні препарату — пригнічення функції кори надниркових залоз).

Протипоказання до застосування ЛЗ: пошкодження шкіри, викликані бактеріальними інфекціями (піодермія, сифілітичні або туберкульозні ураження), вірусними інфекціями (вітряна віспа, простий герпес, оперізувальий герпес, бородавка звичайна, бородавка плоска, кондилома, контагіозний молюск); інфекції, спричинені грибками та дріжджами; паразитарні інфекції (короста); виразкові ураження шкіри; побічні реакції, викликані кортикостероїдами (періоральний дерматит, стриї); іхтіоз, ювенільний підошовний дерматоз, вульгарні вугри, розацеа, ламкість судин шкіри, атрофія шкіри; АР гіперчутливості на компоненти препарату або кортикостероїди (останні виникають рідко); новоутворення шкіри; дитячий вік до 6 місяців для застосування крему, до 3 місяців — для всіх інших місцевих форм.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Бетаметазон (Betamethasone) [П] * (див. п. 7.4.1. розділу «ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D07АС01 — кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, антиалергічна, протинабрякова, протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ: зменшення запальних проявів дерматозів, чутливих до глюкокортикостероїдної терапії, таких як: екзема БНФ, ВООЗ (атопічна, дитяча, монетоподібна), контактний дерматит, себорейний дерматит ВООЗ, нейродерміт, сонячний дерматит, ексфоліативний дерматит, стаз-дерматит, радіаційний дерматит, інтертригінозний дерматит, псоріаз БНФ. ВООЗ, аногенітальний та старечий свербіж.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносять тонким шаром на уражену поверхню шкіри 1-3 р/добу, залежно від тяжкості стану; в більшості випадків для досягнення ефекту достатньо нанести 1-2 р/добу; при легкому ступені ураження препарат можна наносити 1 р/добу, у випадку тяжчих уражень частоту нанесень збільшити; не застосовувати під оклюзійними пов’язками, оскільки може посилюватися побічна дія; тривалість застосування дорослими не повинна перевищувати 3-4 тижнів, а у дітей — 2 тижні; уникати тривалого застосовування крему (більше 3 місяців) або на великих поверхнях (більше 20% поверхні тіла), це відноситься і до лікування більш ніж 10% поверхні тіла протягом більше 1 тижня.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: відчуття печіння, свербіж, подразнення, сухість, фолікуліт, гіпертрихоз, акнеподібні висипки, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний контактний дерматит, мацерація шкіри, вторинна інфекція, атрофія шкіри, стриї, пітниця.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; вірусні інфекції, у т.ч. поствакцинальні реакції та вітряна віспа; вірусні шкірні інфекції (простий герпес, оперізувальний лишай, вітряна віспа); рожеві вугри; розацеаподібний (періоральний) дерматит; бактерійні дерматози, у т.ч. туберкульоз і сифіліс шкіри; грибкові захворювання; офтальмологічні захворювання; реакція на щеплення; Pruritus anogenitalis; не рекомендується застосування під оклюзійними пов’язками (гіпс тощо); І триместр вагітності.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Клобетазол (Clobetasol) [П]

Фармакотерапевтична група: D07АD01 — кортикостероїди для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, судинозвужуюча, зменшення синтезу колагену.

Показання для застосування ЛЗ: псоріаз БНФ (за винятком поширеного бляшкового псоріазу), стійкі екземи БНФ, червоний плескатий лишай, дискоїдний червоний вовчак та інші захворювання шкіри, що не піддаються лікуванню менш активними кортикостероїдами.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат необхідно наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1 — 2 р/добу, до досягнення клінічного покращення (загальна доза не повинна перевищувати 50 г на тиждень); лікування препаратом припинити відразу після досягнення клінічного покращення; не рекомендується продовжувати лікування більше 4 тижнів; за відсутності ефекту лікування препаратом протягом 4 тижнів скоригувати лікування — якщо необхідно продовжувати лікування ГК, треба використовувати менш активні препарати; крем найбільше підходить для лікування вологих або мокнучих ділянок шкіри, мазь призначають для лікування сухих ділянок шкіри, жирну мазь — для шкіри з лишайними або лусочковими ураженнями; при дуже стійких ураженнях, особливо в місцях гіперкератозу, протизапальний ефект можна посилити накриттям ділянки, що лікується, поліетиленовою плівкою, для досягнення позитивного результату накладають герметичну пов’язку на всю ніч; загальна площа нанесення не повинна перевищувати 20% від усієї поверхні тіла.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: тривале застосування препарату у великій кількості або нанесення його на великі ділянки шкіри може спричинити явища гіперкортицизму внаслідок значної системної абсорбції (найбільш ймовірно у немовлят або при застосуванні оклюзійної пов’язки); атрофічні зміни шкіри (атрофічні стрії, витончення шкіри та розширення поверхневих кровоносних судин); у поодиноких випадках лікування псоріазу ГК може спровокувати розвиток його пустульозної форми; АР та підвищена чутливість.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до будь-яких компонентів препарату; неліковані інфекції шкіри; рожеві вугри; звичайні вугри; свербіж без запалення; періанальний та генітальний свербіж; періоральний дерматит; лікування первинно інфікованих уражень шкіри, що спричиняються грибами (наприклад, кандидози, лишай) або бактеріальними мікроорганізмами (наприклад, імпетиго) або дерматозів у дітей віком до 1 року, включаючи дерматити та пелюшкові висипання.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Флуоцинолон (Fluocinolone) [П]

Фармакотерапевтична група: D07АС04 — кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, протиалергічна, протисвербіжна. У результаті місцевої судинозвужувальної дії знижує ризик розвитку ексудативних реакцій; знижує синтез білків і відкладення колагену; прискорює розпад білків у шкірі і ослаблює проліферативні процеси

Показання для застосування ЛЗ: короткотривале лікування г. і тяжких неінфекційних запальних захворювань шкіри (без ексудації), що супроводжуються стійким свербежем або гіперкератозом: себорейний дерматит, атопічний дерматит, вузликова кропив’янка (папульозна кропив’янка), алергічний контактний дерматит, багатоформна еритема, туберкульозний вовчак, уртикарний лишай, контактна алергічна екзема БНФ, червоний вовчак, псоріаз БНФ волосяних ділянок шкіри, запущений псоріаз, плескатий лишай.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити тонким шаром на уражену шкіру, гель застосовують спочатку 2-3 р/добу, а потім, після пом’якшення г. запального стану, не частіше 1-2 р/добу БНФ; мазь або крем наносити 1-2 р/добу; лікування не проводити безперервно понад 2 тижні; не можна застосовувати на шкіру обличчя більше 1 тижня; протягом тижня рекомендується застосувати не більше 15 г; при необхідності глибокого проникнення діючої речовини можна обережно втирати в шкіру у місці застосування; не застосовувати під оклюзійну пов’язку, під час лікування рекомендується носити просторий одяг; з обережністю, під контролем лікаря застосовувати препарат дітям віком від 2 років тільки 1 р/добу на невеликій ділянці шкіри; не наносити на шкіру обличчя дитини.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: при зовнішньому застосуванні на шкіру повік іноді може розвинутися катаракта або глаукома; атрофія підшкірної клітковини та порушення цілісності шкіри, атрофічні смуги, пригнічення росту епідермісу, телеангіоектазія; поодинокі — гіпертрихоз; знебарвлення або гіперпігментація шкіри, стероїдні вугри, сухість шкіри, надмірний ріст волосся на тілі або алопеція, свербіж, відчуття печіння, подразнення шкіри, контактний дерматит; кропив’янка, уртикарний або плямисто-папульозний висип або загострення існуючих змін; тривале застосування препарату на великих ділянках шкіри або під оклюзійну пов’язку, або дітям, враховуючи підвищене всмоктування флуоцинолону, може спричинити сильну загальносистемну дію, що проявляється у вигляді набряків, АГ, зниження імунітету, пригнічення росту і розвитку у дітей, гіперглікемії, глюкозурії, розвитку синдрому Кушинга; вторинні інфекції; фолікуліт, мацерація шкіри, стероїдна пурпура, періоральний дерматит, погіршання перебігу екземи

Протипоказання до застосування ЛЗ: бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції шкіри, звичайні та рожеві вугри, пелюшковий дерматит, періоральний дерматит, після профілактичних щеплень, періанальний та генітальний свербежі, гіперчутливість до ГКС та до інших компонентів препарату; шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, піодермія, вітряна віспа, герпес, актиномікоз, бластомікоз, споротрихоз, пелюшковий дерматит, аногенітальний свербіж, невус; атерома, гемангіома, ксантома, новоутворення шкіри, рани та виразкові ураження шкіри, рани на ділянках аплікацій, чисельні псоріатичні бляшки, трофічні виразки, пов’язані з варикозним розширенням вен, ерозивно-виразкові ураження травного тракту; дитячий вік до 2 років, I триместр вагітності, період годування груддю.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Флютиказон (Fluticasone) [П]

Фармакотерапевтична група: D07AС17 — кортикостероїди для застосування в дерматології. Активні кортикостероїди.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, протиалергічна, протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ: дерматози, чутливі до лікування кортикостероїдами: атопічні дерматити (включаючи дитячий атопічний дерматит); нумулярний дерматит (дискоїдна екзема БНФ); вузлуватий свербіж; псоріаз (за винятком поширеного бляшкового псоріазу); простий хронічний лишай (нейродерматит), червоний плоский лишай; себорейний дерматит БНФ; подразнювальний або алергічний дерматит; дискоїдний червоний вовчак; генералізована еритродермія (як додатковий засіб); реакція на укуси комах; червона пітниця; зменшення ризику розвитку рецидивів при хр. формі атопічних дерматитів, якщо спостерігався терапевтичний ефект при лікуванні таких рецидивів.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим, дітям та немовлятам старше 3 місяців препарат наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-2 р/добу БНФ, тривалість лікування при щоденному застосуванні становить до 4 тижнів до покращення стану, потім зменшити частоту нанесення крему або змінити на лікування менш потужним препаратом; для зменшення ризику виникнення рецидивів після досягнення ефекту при лікуванні г. епізоду атопічної екземи частота застосування зменшується до 1 р/добу 2 рази на тиждень (без оклюзивної пов’язки); поєднувати з щодобовим застосуванням емолієнтів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: опортуністичні інфекції, гіперчутливість, пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи: збільшення маси тіла/ожиріння; затримка росту маси тіла/затримка росту у дітей; Кушингоїдні ознаки (місяцеподібне обличчя, центральне ожиріння); зменшення рівня ендогенного кортизолу; гіперглікемія/глюкозурія; АГ; остеопороз; катаракта; глаукома; свербіж; місцеве відчуття жару; потоншення шкіри, атрофічні смуги, телеангіоектазії, гіпертрихоз, гіпопігментація, алергічний контактний дерматит, загострення дерматозів, гнійниковий псоріаз, еритема, висипання, кропив’янка.

Протипоказання до застосування ЛЗ: неліковані інфекції шкіри, рожеві вугрі, звичайні вугрі, періоральний дерматит, перианальний та генітальний свербіж, свербіж без запалення, дерматози у дітей віком до 3 місяців, включаючи дерматити та пелюшкові висипання.

Торговельна назва:

• Мометазон (Mometasone) [П] (див. п. 4.2.1. розділу «ПУЛЬМОНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ ОБСТРУКТИВНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ», п. 16.2.1.1.5. розділу «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D07AC13 — кортикостероїди для місцевого застосування у дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, судинозвужувальна, протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ: прояви запалення та свербежу при захворюваннях шкіри, що піддаються терапії ГК, у тому числі псоріаз БНФ (крім поширеного бляшкового псоріазу) та атопічний дерматит, у дорослих та дітей віком від 2 років; лосьйон може застосовуватися для лікування уражень шкіри волосистої частини голови.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносять тонким шаром на ураженні ділянки шкіри 1 р/добу БНФ; тривалість лікування визначається тяжкістю, перебігом захворювання та визначається індивідуально; використання місцевих кортикостероїдів дітям та на обличчі необхідно обмежити мінімальною кількістю порівняно з ефективними терапевтичними режимами, при цьому тривалість лікування не має перевищувати 5 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: свербіж; контактний дерматит, гіпопігментація шкіри, гіпертрихоз, атрофічні смуги шкіри, дерматит акнеподібний, атрофія шкіри, подразнення шкіри та місцеві шкірні реакції: сухість, дерматит, періоральний дерматит, мацерація шкіри, стриї, загострення захворювання, еритема, пітниця та телеангіектазії, папульозні, пустульозні висипання та відчуття поколювання.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату або до інших ГКС; акне вульгаріс, атрофія шкіри, періоральний дерматит, періанальний та генітальний свербіж, підгузкові висипання, бактеріальні (імпетиго, піодерміт), вірусні (герпес простий, герпес оперізувальний та вітряна віспа, прості бородавки, г. кондиломи, контагіозний молюск), паразитні та грибкові (кандида або дерматофіт) інфекції, туберкульоз, сифіліс або поствакцинальні реакції; не застосовувати на ранах або на вкритій виразками шкірі.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Тріамцинолон (Triamcinolone) [П]

Фармакотерапевтична група: D07АB09 — кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, протиалергічна, протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ: всі види хр. та г. екземи БНФ незалежно від локалізації; нейродерматит; контактний дерматит незалежно від етіології; червоний плоский лишай; вульгарний псоріаз; ексфоліативна еритродермія; хвороба Лейнера; отит зовнішнього слухового проходу, не ускладнений інфекцією; червоний вовчак.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим наноситься 2-3 р/добу тонким шаром на уражену ділянку БНФ(МДД для дорослих не більше, ніж 15 г) або застосовують під оклюзійну пов’язку (МДД для дорослих не більше, ніж 10 г); дітям віком старше 1 року тонкий шар наносять максимум 2 р/добу на уражену ділянку шкіри; тривалість застосування препарату дітям не повинна перевищувати 5 днів; застосування оклюзійної пов’язки дітям протипоказано.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: пригнічення функції кори надниркових залоз, особливо у дітей, а також при застосуванні оклюзійних пов’язок; реакції гіперчутливості; гіпокаліємічний алкалоз, затримка в організмі води та натрію, гіпокаліємія, АГ; психічні порушення, судоми, запаморочення, головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, безсоння; катаракта (імовірність розвитку вища у дітей), задня субкапсулярна катаракта, екзофтальм, глаукома, набряк соска зорового нерва, виразка роговиці, екзофтальм; СН, шлункова кровотеча, шлунково-кишкова кровотеча, шлунково-кишкова перфорація, езофагіт, панкреатит, пептична виразка; дерматит, відчуття печіння, фолікуліт, акнеформні висипи, контактний дерматит, сухість та потоншання шкіри, еритема, гірсутизм, підвищене потовиділення, попрілості, свербіж, атрофія шкіри, гіпопігментація, подразнення, стриї, телеангіектазії, уповільнення загоєння ран; стероїдна міопатія, остеопороз, остеонекроз, асептичний некроз; підвищення внутрішньоочного тиску, негативний азотистий баланс, уповільнення реакцій при шкірних тестах; активізація латентних інфекцій, маскування перебігу інфекцій, опортуністичні інфекції; зниження толерантності до вуглеводів, с-м Іценка-Кушинга; у дітей пригнічення функції кори надниркових залоз може виникати частіше, та проявляється затримкою росту, підвищенням внутрішньочерепного тиску, зменшенням маси тіла, зниженням рівня кортизолу у плазмі крові та сечі, відсутністю відповіді на стимуляцію адренокортикотропним гормоном, проявами внутрішньочерепної гіпертензії (вибухання тім’ячка, головний біль та двобічний набряк зорового нерва).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату; туберкульоз; вірусні враження шкіри, особливо при простому герпесі та вітряній віспі; шкірні прояви сифілісу, шкірні реакції після вакцинації, періанальний та генітальний свербіж, поширений бляшковий псоріаз, варикозне розширення вен, виразки гомілки; ураження шкіри обличчя (рожеві вугри, вульгарні вугри, періоральний дерматит); попрілості шкіри, викликані мокрими пелюшками; рак шкіри; нанесення мазі на груди безпосередньо перед годуванням груддю; застосування в якості монотерапії без проведення специфічного лікування при грибкових і бактеріальних шкірних інфекціях; діти віком до 1 року.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Метилпреднізолон (Methylprednisolone) [П] (див. п. 7.4.1. розділу «ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D07AC14 — ГК для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна, протиалергічна.

Показання для застосування ЛЗ: атопічний дерматит (нейродерміт, ендогенна екзема); справжня (істинна) екзема, простий контактний дерматит та алергічний контактний дерматит; дисгідротична екзема, дитяча екзема; себорейний дерматит (та екзема), у т.ч. на волосистій ділянці голови; нумулярна екзема, дерматози волосистої ділянки голови запального характеру, що супроводжуються свербежем.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити на уражені ділянки шкіри 1 р/добу тонким шаром, тривалість застосування у звичайних випадках не повинна перевищувати для дорослих 12 тижнів, для дітей — 4 тижні; при лікуванні себорейної екземи із сильним запаленням відповідні зони шкіри обличчя обробляти не довше, ніж протягом 1 тижня; немає даних щодо безпеки застосування дітям віком до 4 місяців; для лікування дітей віком від 4 місяців немає потреби у корекції дози; формула крему, у зв’язку з підвищеним вмістом води, забезпечує витікання ексудату і особливо пристосована для лікування мокнучих екзематозних елементів у г.фазі; а також ділянок шкіри з мацерацією, покритих або непокритих волоссям; формула мазі, що має безводну основу та забезпечує оклюзивний ефект, дозволяє підтримувати вологість шкіри, пом’якшуючи ущільнений шар шкіри та полегшуючи проникнення діючої речовини; мазь особливо показана для сухих форм та для хр. стадій захворювання.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: свербіж, печіння, почервоніння шкіри або поява пухирців; при тривалій терапії — потоншання шкіри (атрофії), розширення капілярів шкіри (телеангіектазії), стриї або акнеподібні зміни шкіри, фолікуліт, гіпертрихоз, тріщини, піодермія, грибкові інфекції шкіри, періоральний дерматит, екзема, АР шкіри на один з компонентів препарату.

Протипоказання до застосування ЛЗ: туберкульоз шкіри або прояви сифілісу на ділянці, передбачуваній для застосування; вірусні інфекції (вітряна віспа, оперізувальний лишай, реакція на щеплення тощо), гіперчутливість до препарату.

Торговельна назва:

9.1.3. Засоби для топічного (зовнішнього) лікування інфекційних захворювань шкіри

9.1.3.1. Антибактеріальні засоби для топічного застосування

• Мупіроцин (Mupirocin)

Фармакотерапевтична група: D06AХ09 — а/б для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: бактеріостатична, бактеріоцидна; а/б, що виробляється шляхом ферментації м/о Pseudomonas fluorescens; інгібує синтез білка в бактеріальній клітині; не має перехресної резистентності до інших а/б; при застосуванні в мінімально інгібуючих концентраціях має бактеріостатичні, а при застосуванні у більш високих концентраціях — бактерицидні властивості; in vitro активний проти грам(+) аеробів (Staph. аureus, Staph. epidermidis (включаючи штами, резистентні до метициліну та беталактамазопродукуючі штами), інших коагулазонегативних штамів стафілококів (включаючи метицилінрезистентні штами); Str. species; грам(-) аеробів: Haemophilis influenzae та Escherichia coli; препарат погано проникає крізь неушкоджені шкірні покрови; у разі абсорбції крізь уражену шкіру метаболізується до мікробіологічно неактивного метаболіту монієвої кислоти та швидко виводиться з організму нирками.

Показання для застосування ЛЗ: крем: місцеве лікування вторинних бактеріальних інфекційних ускладненьБНФ при травматичних ушкодженнях (невеликі рвані рани, зашиті рани або садна); мазь застосовується для лікування інфекцій шкіри, таких як імпетиго, фолікуліт, фурункульоз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим, дітям та хворим похилого віку рекомендовано застосовувати до 3 р/добу (невелика кількість тонким шаром БНФ наноситься на уражену ділянку шкіри, можна накладати під пов’язку) протягом 10 днів, залежно від ефективності.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: системні АР;відчуття печіння, свербіж, еритема, садніння та сухість шкіри; головний біль, запаморочення, нудота, абдомінальний біль, виразковий стоматит, вторинне інфікування ран.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; не призначений для офтальмологічного та інтраназального застосування.

Торговельна назва:

• Сульфадіазин срібла (Silver sulfadiazine) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D06BA01 — засоби для застосування в дерматології. Хіміотерапевтичні засоби для місцевого застосування з антимікробною дією. Сульфаніламіди.

Основна фармакотерапевтична дія: має антимікробну дію на грам(+) і грам(-) мікроби і гриби; активність препарату зумовлена іонами срібла, які вивільняються в рані в результаті помірної дисоціації сульфадіазину срібла, яку доповнює сульфадіазин (сульфаніламід); іони срібла зв’язуються з ДНК бактерій і забезпечують бактеріостатичну і бактерицидну дію і не впливають на клітини шкіри та підшкірних тканин

Показання для застосування ЛЗ: інфіковані опіки, пролежні, виразки БНФ, ВООЗ, поверхневі рани зі слабкою ексудацією; профілактика інфікування опіків, пролежнів, виразок, невеликих порізів, поверхневих ран, саден, а також при трансплантації шкіри БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: після очищення поверхні опіку або іншої рани наносять тонким шаром (2-4 мм) на ушкоджену ділянку 1-2 р/добу, під стерильну пов’язку або відкритим способом, у тяжких випадках — до 4 р/добу; важливо, щоб уражені ділянки шкіри були весь час вкриті шаром крему або мазі; лікування триває до 3 тижнів; перед кожним наступним нанесенням уражену поверхню необхідно промити 0,9% р-ном натрію хлориду або р-ном антисептика для видалення залишків крему або мазі та ранового ексудату; застосовують до повного загоєння рани або до моменту, коли поверхня рани буде підготовлена до відповідного хірургічного втручання; максимальна разова доза мазі — 300 г.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: лейкопенія; подразнення шкіри, свербіж, відчуття печіння, біль при нанесенні, висипи, забарвлення шкіри в сірий колір (аргірія — пігментація, спричинена відкладенням срібла), фотосенсибілізація; дуже рідко поширені — некроз шкіри; не встановлені — гіперпігментація; нудота, блювання, діарея, глосит, біль у суглобах, головний біль, сплутаність свідомості, судоми, анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія, медикаментозна гарячка, порушення функції та некроз печінки, інтерстиціальний нефрит і кристалурія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до сульфаніламідів або до компонентів препарату; порфірія; генетичний дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (при застосуванні на великих поверхнях може виникнути гемоліз); гнійні рани та опікові рани з рясною ексудацією; недоношені діти, новонароджені і діти у віці до 3 місяців (небезпека виникнення білірубінової енцефалопатії); вагітність і годування груддю.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Кислота фузидова (Fusidic acid) [П]

Фармакотерапевтична група: D06АХ01 — а/б та хіміотерапевтичні препарати для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: бактеріостатична або бактерицидна дія; а/б, що утворюється у процесі росту Fusidium coccineum, порушує синтез білка мікробної клітини; справляє потужну антибактеріальну дію на широке коло грам(+) м/о — Staph. spp., Str. spp., Corynebacterium minutissimum та Propionibacterium acnes, в т.ч. на стафілококи, стійкі до дії пеніциліну, стрептоміцину, левоміцетину, еритроміцину та інших а/б; має властивість діяти через інтактну шкіру; при місцевому застосуванні системна абсорбція незначна.

Показання для застосування ЛЗ: лікування інфекцій шкіри та м’яких тканин, спричинених чутливими до дії препарату м/о: імпетиго, фолікуліт, пароніхії, сикоз шкіри в ділянці бороди, еритразма, вугрові висипання, інфіковані рани та опіки, інфікований контактний дерматит, інфікований екземоподібний дерматит.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим та дітям старше 1 місяця: наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри після видалення некротичних мас 2 — 3 р/добу БНФ протягом 7 діб; лікування вугрів необхідно проводити протягом більш тривалого часу — до 14 діб.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: реакції гіперчутливості у вигляді почервоніння, легкого печіння, свербежу шкіри та відчуття поколювання.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, інфекції шкіри та м’яких тканин, нечутливість до препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Метронідазол (Metronidazole) [П] * (див. п. 17.2.9., п. 17.6.3., п. 17.6.5. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D06BХ01 — а/б та хіміотерапевтичні препарати для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія: антипротозойна, антибактеріальна дія; виявляє ефективність щодо Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а також до облігатних анаеробів − Bacteroides spp., Fusobacterium spp.; після проникнення в клітину взаємодіє з ДНК, РНК і білками, редукує продукцію проміжних сполучень з утворенням неактивних кінцевих інтермедіантів; при місцевому застосуванні чинить противугрову дію.

Показання для застосування ЛЗ: розацеа та розацеаподібний стероїдний дерматит, вульгарні вугрі БНФ, інфекції шкіри, пролежні, опіки, екзема, себорейна екзема, жирна себорея, себорейний дерматит, трофічні виразки нижніх кінцівок (при варикозному розширенні вен, ЦД), рани, що повільно загоюються, геморой, тріщини заднього проходу, баланопостит, вульвовагініт.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: запалення папул, пустул, еритеми при рожевих і вульгарних вуграх: крем наносять на шкіру тонким шаром та злегка втирають 1-2 р/добу БНФ, вранці та ввечері протягом 1-2 місяців; з метою зниження ризику місцевого запалення робити перерву в 15-20 хв між очищенням шкіри та нанесенням крему; середня тривалість лікування 3-4 місяці; баланопостит, вульвовагініт: крем наносити на вогнище ураження статевого члена, крайної плоті, ділянку малих статевих губ, присінок піхви за допомогою ватного тампона або пальців рук, злегка втираючи 1-2 р/добу; тривалість лікування 8-10 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (кропив’янка, шкірні висипи), гіперемія, лущення й печіння шкіри, сльозотеча.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; I триместр вагітності; лактація.

Торговельна назва:

• Тетрациклін (Tetracyclin) [П] * (див. п. 17.2.2. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D06АА04 — а/б для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: антибактеріальна (бактеріостатична) дія; а/б широкого спектра дії з групи тетрациклінів; активний щодо Propionibacterium acnes (Corynebacterinum acnes), грам(+) (Str. spp., Staph. spp., Haemophilus influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) та грам(-) м/о (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, E.coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а також Rickettsia spp., Chlamidia spp., Mycoplasma spp., Тreponema spp.; стійкі до препарату Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., більшість штамів Bacteroides spp. та грибів, дрібні віруси.

Показання для застосування ЛЗ: гнійні інфекції шкіри: фурункульоз, екземи інфіковані, вугревий висип, фолікуліт.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: місцево дорослим та дітям віком від 11 років наносять тонким шаром безпосередньо на уражену ділянку шкіри 1-2 р/добу; тривалість лікування від декількох діб до 2-3 тижнів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: свербіж, почервоніння шкіри, легке печіння у місці нанесення мазі, зміна кольору шкіри, фотосенсибілізація; при індивідуальній гіперчутливості можливий розвиток системних АР (набряк Квінке, шкірні висипання).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, грибкові захворювання, дитячий вік до 11 років.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Хлорамфенікол (Chloramphenicol) [П] *, ** (див. п. 17.2.8. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D06AX02 — а/б для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: антибактеріальна (бактеріостатична) дія; активний проти більшості грам(+) і грам(-) бактерій; впливає на збудників стійких до а/б групи пеніциліну, стрептоміцину, сульфаніламідів; стійкість до хлорамфеніколу розвивається повільно; механізм протимікробної дії обумовлений здатністю порушувати процеси синтезу білка; при зовнішньому застосуванні препарат погано проникає через неушкоджену шкіру і слизові оболонки, тому резорбтивна дія слабка.

Показання для застосування ЛЗ: місцеве лікування гнійно-запальних уражень шкіри (карбункули, фурункули), порізів, гнійних ран, трофічних виразок, що довго не загоюються, опіків II-III ступеня, тріщин сосків у породіль, отитів та запальних захворювань, ускладнених гнійною патологією.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-ном спиртовим змазувати уражені поверхні шкіри (можна застосовувати під оклюзійну пов’язку); для лікування ран та опіків наносити на уражені ділянки шкіри 4-5 р/добу; при гнійних отитах закапують у зовнішній слуховий прохід (по 2-3 крап.) 1-2 р/день, а при значних виділеннях, які змивають нанесений р-н, до 3-4 р/день; лініментом просочують марлеві тампони або наносять тонким шаром безпосередньо на уражену ділянку, зверху накладають звичайну пов’язку, можна з пергаментним або компресним папером; перев’язки проводять залежно від показань через 1-3 дні, іноді — через 4-5 днів; при тріщинах сосків у породіль після кожного годування соски обмивають 0,25% р-ном нашатирного спирту, потім на тріщину накладають стерильну салфетку, вкриту шаром лініменту; через 2-5 днів тріщини загоюються.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: при тривалому застосуванні — порушення з боку картини крові, функцій печінки і нирок, розвиток дисбактеріозу, подразнення шкіри, слизових оболонок, місцеві АР (висипи, свербіж, почервоніння і набряклість тканин).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, г. інтермітуюча порфірія, захворювання шкіри (псоріаз, екзема, грибкові ураження), період вагітності та годування груддю (р-н спиртовий).

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Сульфаніламід (Sulfanilamide) ** (див. п. 17.2.10. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D06BA05 — хiмiотерапевтичнi засоби для мiсцевого застосування. Сульфанiламiди.

Основна фармакотерапевтична дія: протимікробна дія; як і інші сульфаніламіди, порушує утворення в м/о факторів росту — фолієвої, дегідрофолієвої кислот, інших сполук, що містять у своїй молекулі параамінобензойну кислоту; чинить бактеріостатичну дію на стрептококи та інші м/о

Показання для застосування ЛЗ: виразки, опіки, тріщини, рани, піодермії, бешихове запалення та інші патологічні гнійно-запальні процеси шкіри, які супроводжуються присутністю мікроорганізмів або спричинені останніми.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити тонким шаром на уражену поверхню відкритим способом або під марлеву пов’язку; кількість аплікацій на добу, тривалість застосування коригують залежно від характеру захворювання та досягнутого терапевтичного ефекту.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (дерматити, кропив’янка).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до сульфаніламідів та інших компонентів препарату, ниркова недостатність, г. порфірія, період вагітності та годування груддю.

Торговельна назва:

• Ретапамулін (Retapamulin)

Фармакотерапевтична група: D06AX13 — дерматологічні засоби. А/б для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: є синтетичним похідним речовини плевромутиліну, що була ізольована шляхом ферментації з Clitopilus passeckerianus; селективно інгібує синтез бактеріального білка шляхом взаємодії з субодинею бактеріальної рибосоми, яка є, у певному відношенні, відмінною від інших а/б, що взаємодіють з рибосомою; інгібує синтез бактеріального протеїну різноманітними механізмами; проявляє активність проти більшості штамів таких поширених патогенних м/о шкіри та підшкірних тканин, як Staphylococcus aureus та Staphylococcus pyogenes. Однак менш ефективний щодо деяких метицилінрезистентних штамів Staphylococcus aureus; чинить бактеріостатичну дію щодо Staphylococcus aureus та Staphylococcus pyogenes

Показання для застосування ЛЗ: місцеве лікування бактеріальних інфекцій шкіри та підшкірних тканин БНФ : імпетиго; інфіковані травматичні ураження (невеликі рвані, абразивні або зашиті рани).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: лише для зовнішнього місцевого застосування; дорослим та дітям старше 9 місяців: тонкий шар наносити на уражену ділянку 2 р/день протягом 5 днів; на оброблену ділянку шкіри можна накладати пов’язку; ефективність та безпека застосування не встановлені при: кількості уражень при імпетиго понад 10 см2 та загальній площі уражень понад 100 см2; при вторинних інфікованих травматичних ураженнях, що мають довжину понад 10 см або загальну площу ураженої поверхні понад 100 см2 БНФ.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: подразнення у місці застосування, включаючи печіння; свербіж, біль, еритема; контактний дерматит

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату.

Торговельна назва:

Комбіновані препарати

• Неоміцину сульфат + Бацитрацин цинку (Neomycin sulphate + Bacitacin Zink) [П]

• Хлорамфенікол + Метилурацил (Chloramphenicol + Methyluracil) [П] **

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

9.1.3.2. Протигрибкові засоби для топічного застосування

• Біфоназол (Bifonazole) [П] **

Фармакотерапевтична група: D01AC10 — протигрибкові засоби для зовнішнього застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: протигрибковий препарат широкого спектру; порушує синтез ергостерину, який входить до складу кліткової мембрани грибів; активний щодо дерматофітів, дріжджів, пліснявих та інших грибків (Malassezia furfur, Corynebacterium minutissimum,Candida albicans, Trichophyton, Microsporon).

Показання для застосування ЛЗ: грибкові захворювання шкіри, спричинениі чутливими до біфоназолу збудниками (дерматофітами; дріжджовими, пліснявими грибками та іншими грибковими інфекціями; Malassezia furfur та Corynebacterium minutissimum): поверхневі кандидози та мікози шкіри (у тому числі мікози ступнів та міжпальцевих проміжків, мікози кистей, мікози гладкої шкіри та складок шкіри тіла); різнобарвний лишай; еритразма.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити 1 р/добу ввечері перед сном тонким шаром на уражену поверхню шкіри і втирати; разова доза з розрахунку на площу поверхні розміром з долоню становить стовпчик довжиною близько 1 см крема або декількох крап. р-ну нашкірного (приблизно 3 крап.); при використанні спрею з дозатором достатньо 1-2 натискань на розпилюючу голівку; тривалість лікування при мікозах ступнів і міжпальцевих проміжків — 3 тижні; при мікозах гладкої шкіри, кисті і складок шкіри — 2-3 тижні; при різнобарвному лишаї і еритразмі — 2 тижні; при поверхневих кандидозах — 2-4 тижні.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: місцеві реакції — легке почервоніння, подразнення шкіри, в окремих випадках — контактні дерматити, екзема, сип, сухість шкіри, печіння і поколювання, АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: АР на біфоназол або інші компоненти препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Клотримазол (Clotrimazole) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D01AC01 — протигрибкові препарати для лікування захворювань шкіри. Похідні імідазолу.

Основна фармакотерапевтична дія: належить до групи протигрибкових засобів широкого спектра дії: діє на дерматофіти, бластоміцети, гіфоміцети та диморфні грибки; має переважно фунгістатичну дію; механізм дії препарату полягає у блокуванні синтезу нуклеїнових кислот, протеїнів та ергостеролу у клітинах грибів, результатом чого є ушкодження клітинної оболонки та загибель грибкових клітин.

Показання для застосування ЛЗ: інфекції шкіри, спричинені дерматофітами, дріжджовими грибами БНФ, ВООЗ та пліснявими грибками та іншими збудниками, чутливими до клотримазолу, Інфекції шкіри, викликані Malassezia furfur (різнобарвний лишай) та Corynebacterium minutissimum (еритразма); кандидозний вульвіт БНФ, кандидозний пелюшковий дерматит, кандидозний баланіт.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: тонкий шар наноситься на уражену ділянку шкіри 1-3 р/добу БНФ, ВООЗ до зникнення симптомів патологічного процесу та негативних мікологічних досліджень; загальна тривалість лікування кандидозного вульвіту та баланіту 1-2 тижні; дерматомікози — 3-4 тижні; еритразма — 2-4 тижні; різнобарвний лишай — 1-3 тижні; у випадку пелюшкового дерматиту певне симптоматичне покращення спостерігається протягом 3 днів, лікування продовжувати протягом 7 днів; якщо через 3 дні стан висипань погіршується або не покращується, припинити лікування та проконсультуватися з лікарем.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: почервоніння, пухирі, дискомфорт/біль, набряк, подразнення, лущення, свербіж, висипання, печіння/відчуття жару; АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ

Торговельна назва:

• Еконазол (Econazole) **

Фармакотерапевтична група: D01AC03 — протигрибкові препарати для зовнішнього застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: бактерицидна та фунгіцидна дія; похідне імідазолу; блокує синтез ергостеролу, що регулює проникність клітинної стінки грибів; активний щодо дерматофітів Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp., дріжджоподібних грибів роду Candida spp., а також Malassezia furfur (Pitysporum orbiculare), що спричинює висівкоподібний лишай, і Corynebacterium minutissimum, деяких грам(+) бактерій (Str. spp., Staph. spp., Nocardia minutissima).

Показання для застосування ЛЗ: дерматомікози ніг та інших ділянок шкіри, спричинені чутливими до препарату грибами БНФ, включаючи ускладнені суперінфекцією грампозитивними бактеріями (кандидози шкіри, різнобарвний лишай БНФ, оніхомікози, мікози слухового каналу).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим та дітям від 16 років: крем наносять на уражені ділянки шкіри тонким рівним шаром 2 р/добу БНФ (вранці і ввечері); при лікуванні оніхомікозів крем наносити під оклюзійну пов’язку БНФ; тривалість лікування — 2 тижні; гель наносіть тонким шаром 1-2 р/добу БНФ, тривалість лікування — 2-4 тижні; лікування висококератинізованих ділянок шкіри (стопа) може тривати 1,5 місяця.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: контактний дерматит, печіння, свербіж, подразнення і гіперемія шкіри, сухість, кропив’янка, пухирі, ексфоліативні зміни шкіри, біль, гіпопігментація, шкірний висип, атрофія шкіри; реакції гіперчутливості.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до похідних імідазолу; діти до 16 років.

Торговельна назва:

• Кетоконазол (Ketoconazole) [П] **

Фармакотерапевтична група: D01AC08 — протигрибкові препарати для місцевого застосування. Похідні імідазолу та триазолу.

Основна фармакотерапевтична дія: фунгіцидна, фунгістатична дія; синтетичне похідне імідазолдіоксолану; активний щодо дерматофітів (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.), дріжджів (Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, Cryptococcus spp.), диморфних і вищих грибів (зуміцетів), менш чутливі до препарату Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, деякі Dermatiaceae, Mucor spp. і інші фукоміцети, за винятком Entomophthrales; також активний щодо грам(+) коків (Staph. spp., Str. spp.); механізм дії полягає в інгібуванні біосинтезу ергостеролу і зміні ліпідного складу мембрани грибів; усуває лущення і свербіж; розвиток вторинної резистентності під час лікування дотепер не спостерігався; при місцевому застосуванні не виявляє системної дії.

Показання для застосування ЛЗ: інфекції шкіри, спричинені дерматофітами БНФ : епідермофітії тіла, рук, ступнів, пахової епідермофітії, спричиненені Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis та Epidermophyton floccosum; кандидоз шкіри, висівкоподібний лишай; себорейний дерматит БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: кандидоз шкіри, епідермофітія тіла, рук, ступнів, пахова епідермофітія та висівкоподібний лишай: наносити на уражену шкіру та навколишні ділянки 1 р/добу; себорейний дерматит: наносити на уражену шкіру 1-2 р/добу на день залежно від тяжкості інфекції; звичайна тривалість лікування: висівковоподібний лишай — 2-3 тижні, дріжджові інфекції — 2-3 тижні, пахова епідермофітія — 2-4 тижні, епідермофітія тіла — 3-4 тижні, епідермофітія ступнів — 4-6 тижнів; себорейний дерматит 2-4 тижнів, підтримуюча терапія: крем наноситься 1-2 р/тиждень.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: еритема, свербіж; відчуття печіння; кровоточивість, відчуття дискомфорту, сухість, запалення, подразнення, парестезія; реакції гіперчутливості; бульозні висипання, контактний дерматит, лущення або липкість шкіри.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Ізоконазол (Isoconazole)

Фармакотерапевтична група: D01AC05 — протигрибковий засіб для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: протигрибкова дія; має широкий протимікробний спектр дії; ефективний до дерматофітів, дріжджів, дріжджоподібних грибків (включаючи збудник різнобарвного лишаю), пліснявих грибків, а також до збудника еритразми; швидко проникає в товщу шкіри; максимальна концентрація в шкірі досягається вже через 1 год та підтримується протягом не менше 7 год; зняття рогового шару перед нанесенням призводило до підвищення рівня ізоконазолу у шкірі приблизно в 2 рази; рівень речовини у роговому шарі та в епідермісі перевищував мінімальну концентрацію, що має інгібуючу та протигрибкову дію на найбільш важливі патогенні м/о (дерматофіти, плісняві гриби та дріжджі) у декілька разів та досягав ці параметри у дермісі; не інактивується в шкірі шляхом метаболізму.

Показання для застосування ЛЗ: грибкові інфекції на поверхні шкіри, грибкові захворювання стоп (мікози стоп), рук, пахової області, грибкові інфекції у ділянці статевих органів, еритразма.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити 1 р/добу на уражені ділянки шкіри; лікування проводити протягом 2 — 3 тижнів, при інфекціях, які важко піддаються лікуванню (перш за все, при ураженні міжпальцевої ділянки) — до 4 тижнів; термін лікування можна збільшувати; для уникнення рецидивів після клінічного виліковування продовжити лікування ще упродовж 2 тижнів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: місцеві реакції — свербіж, печіння, еритема або утворення везикул; АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Торговельна назва:

• Міконазол (Miconazole) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D01AC02 — протигрибкові засоби для місцевого застосування, похідні імідазолу.

Основна фармакотерапевтична дія: протигрибкова дія; пригнічує біосинтез ергостеролу та змінює ліпідний склад мембрани, що призводить до загибелі клітини гриба; активний відносно дерматофітів (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дріжджових та дріжджоподібних грибів (Candida albicans та ін.), інших патогенних грибів (Malassezia furfur, Aspergillus niger, Penicillium crus-taceum та ін.); виявляє бактерицидну дію, більш виражену щодо грам(+) бактерій, таких як стафілококи, стрептококи і Actinomyces israelii (види Nocardia і Streptomyces, мінімальна інгібуюча концентрація становить 0,1 — 10 мкг/мл); має помірну гіперосмолярну активність, виявляє антиексудативну дію; при місцевому застосуванні практично не всмоктується у системний кровообіг.

Показання для застосування ЛЗ: трихофітія та епідермофітія долонь, стоп і тулуба, шкірний кандидоз, різнобарвний лишай, змішані грибково-бактеріальні ураження шкіри і нігтів; вульвовагінальний кандидоз; суперінфекція, викликана грампозитивними м/о.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносять тонким шаром на ретельно висушені уражені ділянки шкіри 2 р/добу БНФ, охоплюючи невелику ділянку навколо враженої поверхні, гель не втирають в шкіру, мазь втирають до повного всмоктування; середня тривалість лікування кандидомікозів шкіри — 1-3 тижні, інфекцій, спричинених дерматофітами — 3-4 тижні, більш затяжних інфекцій — 5-6 тижнів; застосування продовжувати ще не менше 1-го тижня після зникнення клінічних симптомів захворювання; грибкові інфекції нігтів: після попереднього відшарування ураженої нігтьової пластини наносити тонким шаром на нігтьове ложе 1-2 р/добу ВООЗ БНФ із подальшим накладанням оклюзійної пов’язки, лікування продовжувати мінімум 3 місяці до остаточного формування нового нігтя.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР, реакції гіперчутливості (почервоніння, печіння або поколювання); контактний дерматит, еритема.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; інфекції шкіри, викликані герпес-вірусами.

Торговельна назва:

• Ністатин (Nystatin)

Фармакотерапевтична група: D01AA01 — протигрибкові препарати, що застосовуються у дерматології зовнішньо. А/б.

Основна фармакотерапевтична дія: а/б полієнової групи;діє на патогенні гриби та особливо на дріжджоподібні гриби роду Candida, а також на аспергіли; відносно бактерій неактивний; має помірну гіперосмолярну активність, унаслідок чого проявляє антиексудативну дію.

Показання для застосування ЛЗ: Захворювання шкіри, спричинені грибами роду Candida.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: місцево, тонким шаром на уражену поверхню шкіри 1-2 р/добу протягом 7-10 днів; при хр. рецидивуючих та генералізованих кандидомікозах проводити повторні курси лікування з перервами між ними 2-3 тижні.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (включаючи свербіж, висипи, гарячка, озноб).

Протипоказання до застосування ЛЗ: Підвищена чутливість до ністатину або до інших компонентів препарату.

Торговельна назва:

• Тербінафін (Terbinafine) [П] **

Фармакотерапевтична група: D01АЕ15 — протигрибкові препарати для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: фунгіцидна, фунгістатична дія; являє собою аліламін і має широкий спектр дії проти грибкових інфекцій шкіри, волосся і нігтів, спричинених такими дерматофітами, як Trichophyton (наприклад T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum (наприклад Microsporum canis), Epidermophyton floccosum і дріжджі роду Candida (наприклад Candida albicans) та Pityrosporum; у низьких концентраціях виявляє фунгіцидну дію відносно дерматофітів, пліснявих і деяких диморфних грибів; специфічно пригнічує ранній етап біосинтезу стеринів у клітині гриба, що приводить до дефіциту ергостеролу і до внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що викликає загибель клітини гриба; при застосуванні внутрішньо препарат накопичується в шкірі, волоссі і нігтях у концентраціях, що забезпечують фунгіцидну дію.

Показання для застосування ЛЗ: грибкові інфекції шкіри БНФ, спричинені дерматофітами, такими як Trichophyton (наприклад T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis та Epidermophyton floccosum, наприклад, міжпальцева епідермофітія стоп («стопа атлета»), пахова дерматофітія («свербіж жокея»), дерматофітія тулуба («стригучий лишай»). Різнобарвний лишай, спричинений Pityrosporum orbiculare (також відомим як Malassezia furfur).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: спрей: епідермофітії стоп і трахофітія гладкої шкіри — 1 р/добу протягом тижня; різнобарвний лишай — 2 р/добу протягом тижня; крем: міжпальцева дерматофітія стоп, пахова дерматофітія та дерматофітія тулуба: 1 р/добу протягом 1 тижня; сквамозно-гіперкератотична дерматофітія стоп («мокасинова стопа»): 2 р/добу протягом 2 тижнів; кандидоз шкіри: 1-2 р/добу протягом 1 тижня; різнобарвний лишай: 1-2 р/добу протягом 2 тижнів; гель, дорослим: дерматофітія стоп (міжпальцева): 1 раз на добу протягом 1 тижня; пахова дерматофітія та дерматофітія тулуба: 1 раз на добу протягом 1 тижня; різнобарвний лишай: 1 р/добу протягом 1 тижня; р-н нашкірний дорослим та підліткам віком від 15 років: одноразове нанесення 1 раз на обидві стопи.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: почервоніння, відчуття свербежу або печіння; АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; дитячий вік; період лактації.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ

Торговельна назва:

Комбіновані препарати

• Натаміцин + Неоміцину сульфат + Гідрокортизон (Natamycin + Neomycin sulphate + Hydrocortisone)

9.1.3.3. Противірусні засоби для топічного застосування

• Ацикловір (Aciclovir) [П] * (див. п. 17.5.2.1. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: первинний, тяжкий та рецидивуючий генітальний герпес БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: табл. 200 мг 5 р/добу з інтервалом 4-год протягом 5 днів ВООЗ БНФ, у разі тяжкої первинної інфекції воно може бути продовжено; для хворих з тяжким імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) чи для хворих зі зниженою абсорбцією у кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосовувати відповідну дозу для в/в введення; у випадку рецидивуючого герпесу починати лікування у продромальний період або після появи перших ознак ураження шкіри; профілактика рецидивів: у хворих з нормальним імунітетом табл. в дозі 200 мг приймають 4 р/добу з інтервалом 6-год або 400 мг 2 р/добу з інтервалом 12-год або по 200 мг р/добу з інтервалом 8-год ВООЗ БНФ; у деяких хворих радикальне поліпшення спостерігається після прийому добової дози 800 мг; терапію періодично переривати з інтервалом 6-12 місяців ВООЗ БНФ; профілактика інфекцій у хворих з імунодефіцитом табл. 200 мг 4 р/добу з інтервалом 6-год; для хворих зі значним імунодефіцитом або зі зниженою абсорбцією у кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосовувати відповідну дозу для в/в введення; парентерально: 5 мг/кг маси тіла кожні 8 годин за умови нормальної функції нирок шляхом повільної в/в інфузії протягом не менше 1 год; курс лікування в/в 5 днів, але він може бути змінений залежно від стану пацієнта та відповідної реакції на терапію; тривалість профілактичного в/в застосування визначається тривалістю періоду ризику інфікування; діти від 3 місяців до 12 років по 250 мг/м2 поверхні тіла кожні 8 год за умови нормальної функції нирок; лікування та профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у дітей з імунодефіцитом віком від 2 років можна застосовувати дози як для дорослих.

• Валацикловір (Valaciclovir) [П] (див. п. 17.5.2.1. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: рецидивний генітальний герпес БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим з нормальним імунітетом: 500 мг 2 р/добу БНФ; для рецидивних випадків лікування має тривати 3 або 5 днів, краще у продромальному періоді або одразу ж після появи перших симптомів; при первинному перебігу лікування продовжити з 5 до 10 днів; превентивне лікування (супресія) рецидивів інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу: дорослим з нормальним імунітетом 500 мг 1 р/добу; дорослим з імунодефіцитом 500 мг 2 р/добу; зменшення передачі вірусу генітального герпесу: дорослим гетеросексуалам з нормальним імунітетом, які мають 9 або менше загострень на рік, призначати інфікованому партнеру 500 мг 1 р/добу.

• Фамцикловір (Famciclovir) [П] (див. п. 17.5.2.1. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: лікування перших проявів та рецидивів генітального герпесу у імунокомпетентних дорослих пацієнтів та пацієнтів з ослабленим імунітетом; супресія рецидивуючого генітального герпесу в імунокомпетентних дорослих пацієнтів та у дорослих пацієнтів з ослабленим імунітетомБНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: імунокомпетентні дорослі пацієнти: перший прояв генітального герпесу — по 250 мг 3 р/добу протягом 5 днівБНФ, почати лікування відразу після першого прояву генітального герпесу; рецидив генітального герпесу — по 125 мг 2 р/добу протягом 5 днівБНФ, почати лікування якомога швидше в продромальному періоді чи відразу після прояву порушень; супресія рецидивуючого генітального герпесу — по 250 мг 2 р/добу; лікування припинити після 12 місяців безперервної противірусної терапії, для того щоб переоцінити тяжкість рецидивів та їх частотуБНФ; дорослі пацієнти з ослабленим імунітетом: рецидив генітального герпесу — по 500 мг 2 р/добуБНФ протягом 7 днівБНФ; почати лікування якомога швидше в продромальному періоді чи відразу після появи порушень; супресія рецидивуючого генітального герпесу — по 500 мг 2 р/добуБНФ.

• Інозин пранобекс (Inosine pranobex) [П] (див. п. 18.1.3. розділу «ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: генітальний герпес.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: добова доза залежить від маси тіла, перебігу та тяжкості хвороби, стану хворого; дорослі та діти віком від 12 років: 50 мг/кг маси тіла (6-8 табл. по 500 мг 3-4 р/добу), МДД — 4 г (80 мл сиропу або 8 табл.).; у період ремісії підтримувальна доза для дорослих — 1000 мг (20 мл) 1 р/добу до 6 місяців; діти віком від 1 до 12 років — 50 мг/кг маси тіла (1 табл. по 500 мг на 10 кг маси тіла для дитини з масою тіла 10-20 кг, при масі тіла більше 20 кг призначати дозу, як для дорослих) 3-4 р/добу, МДД — 4 г.; для полегшення ковтання таблетку можна розтовкти; сироп: 10-14 кг по 5 мл 3 р/добу, 15-20 кг по 5-7,5 мл 3 р/добу, 21-30 кг по 7,5-10 мл 3 р/добу, 31-40 кг по 10-15 мл 3 р/добу, 41-50 кг по 15-17,5 мл 3 р/добу.

9.1.3.4. Протипаразитарні засоби для зовнішнього застосування

(див. п.9.1.4.2. розділу «Дерматовенерологія. Лікарські засоби»)

• Перметрин (Permethrin) ** (див. п. 9.1.4.2. розділу «ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)
• Бензилбензоат (Benzyl benzoate) *, ** (див. п. 9.1.4.2. розділу «ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

9.1.4. Антисептичні та дезинфікуючи засоби. Засоби для очищення шкіри

9.1.4.1. Антисептичні та дезинфікуючи засоби. Засоби для очищення шкіри

• Етоній (Aethonium) [П] **

Фармакотерапевтична група: D08AJ — антисептичні та дезінфекційні засоби. Сполуки четвертинного амонію.

Основна фармакотерапевтична дія: чинить бактеріостатичну та бактерицидну дію, зумовлену порушенням процесів синтезу клітинної оболонки стрептококів, стафілококів; легка місцевоанестезуюча і ранозагоювальна дія; сприяє регенерації пошкоджених тканин; детоксикуюча дія щодо стафілококового токсину.

Показання для застосування ЛЗ: трофічні виразки шкіри, тріщини сосків, прямої кишки та промежини, вагініт, опіки (термічні, хімічні, променеві та слизових оболонок), рентгенівські дерматити.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: зовнішньо; трофічні виразки і опіки — наносять безпосередньо на ушкоджену поверхню і накладають стерильну пов’язку або мазь накладають на пов’язку, а потім її — на рану; дорослим 1-2 р/добу; тривалість курсу лікування — від 3 днів до 1 місяця.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіперемія шкіри, свербіж, АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена індивідуальна чутливість до препарату (алергічний дерматит, екзема); АР на компоненти препарату, гнійні і гангренозні форми пульпітів.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Кислота борна (Boric acid) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D08АD — антисептичні та дезінфекційні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: антисептична дія; коагулює білки (в тому числі ферменти) мікробної клітини, порушує проникність клітинної оболонки, завдяки чому затримується ріст і розвиток бактерій; виявляє слабку подразнювальну дію на грануляційну тканину.

Показання для застосування ЛЗ: дерматит, піодермія, мокнуча екзема, попрілості, г. та хр. середній та зовнішній отит, кон’юнктивіти, кольпіти; педикульоз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при піодермії, попрілостях, екземі уражені ділянки шкіри обробляти за допомогою серветки, попередньо змоченої препаратом, 2-3 р/добу; при отиті у зовнішній слуховий прохід вводити змочені розчином турунди або закапувати по 3-5 крап. 2-3 р/добу; при педикульозі мазь наносити на волосисту частину голови залежно від ступеня зараженості, густоти і довжини волосся, по 10-15-25 г; через 20-30 хв змити теплою проточною водою із застосуванням миючих засобів; волосся ретельно вичісувати густим гребенем.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота, головний біль, блювання, сплутаність свідомості, діарея, шкірний висип, десквамація епітелію, олігурія; АР (почервоніння шкіри, свербіж, кропив’янку, набряк); розвиток анафілактичної реакції, включаючи шок; судоми.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; порушення функції нирок, хр. мезотимпаніт із нормальною або незначно зміненою слизовою оболонкою, травматичні перфорації барабанної перетинки; період вагітності та обробка молочних залоз у період годування груддю, дитячий вік.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Хлоргексидин (Chlorhexidine) *, **

Фармакотерапевтична група: D08AC02 — антисептичний та дезінфікуючий засіб.

Основна фармакотерапевтична дія: бактеріостатична, бактеріоцидна, фунгіцидна, залежно від концентрації, що використовується, виявляє відносно грам(+) та грам(-) бактерій як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію.

Показання для застосування ЛЗ: профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз, генітальний герпес); дезінфекція БНФ гнійних ран, інфікованих опікових поверхонь; лікування інфекцій шкіри та слизових оболонок у хірургії, акушерстві, гінекології, урології (уретрити, уретропростатити), стоматології (полоскання та зрошування — гінгівіт, стоматит, афти, парадонтит, альвеоліт).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом застосовувати не пізніше ніж через 2 год після статевого акту; вміст фл. за допомогою насадки ввести у сечовипускальний канал чоловікам — 2-3 мл, жінкам — 1-2 мл, (жінкам у піхву 5-10 мл та затримати на 2-3 хв), обробити р-ном шкіру внутрішніх поверхонь стегон, лобка, статевих органів; комплексне лікування уретритів та уретропростатитів: впорскувати в уретру 2-3 мл р-ну 1-2 р/добу, курс лікування — 10 днів, через день; у вигляді зрошень, полоскань та аплікацій — 5-10 мл р-ну наносити на уражену поверхню шкіри або слизових оболонок з експозицією 1-3 хв 2-3 р/добу (на тампоні або шляхом зрошення).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: сухість та свербіж шкіри, дерматити, фотосенсибілізація.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату, схильність до АР та алергічних захворювань, дерматити, вірусні захворювання шкіри; не рекомендується застосовувати для обробки кон’юнктиви і промивання порожнини, на рани з великою поверхнею, при операціях у ділянках центральної нервової системи і слухового каналу, в офтальмології, для введення у слуховий канал; діти до 12 років.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Декаметоксин (Decamethoxin) [П] ** (див. п. 16.1.2.3. розділу «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D08А — антисептичнi та дезінфiкуючi засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: антимiкробний протигрибковий препарат, який концентрується на цитоплазматичнiй мембранi (ЦПМ) мiкробної клiтини i з’єднується з фосфатидними групами лiпiдiв мембрани, порушуючи проникнiсть ЦПМ м/о; справляє виражений бактерицидний вплив на стафiлококи, стрептококи, дифтерiйну та синьогнiйну палички, капсульнi бактерiї та фунгiцидну дiю на дрiжджi, дрiжджоподiбнi гриби, збудники епiдермофiтiї, трихофiтiї, мiкроспорiї, еритразми, деякi види плiсневих грибiв (аспергiли, пенiцили), протистоцидну дiю на трихомонади, лямблiї, вiрусоцидну дiю на віруси; високоактивний вiдносно м/о, стiйких до а/б.

Показання для застосування ЛЗ: дезінфекція шкіри рук у персоналу медичних закладів, оброблення шкіри рук медперсоналу перед і після виконання медичних маніпуляцій; оброблення ділянок шкіри, уражених стафілококовим і стрептококовим імпетиго і ділянок, що межують з ними; знезаражування шкіри рук, у всіх випадках, пов’язаних із підвищеним ризиком інфікування та поширення небезпечних для здоров’я м/о; оброблення мікротравм шкіри, гігієнічна дезінфекція шкіри.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наливати у долоню 3-5 мл і розподіляти його по внутрішній і зовнішній поверхні кисті, міжпальцевих проміжках і навколонігтевих ділянках, нижній третині передпліччя протягом 1-2 хв; якщо руки попередньо не мили з милом, обробку проводити двічі; при загрозі появи пролежнів втирати у ділянки шкіри за допомогою ватної кульки; при наявності пролежнів застосовувати у вигляді аплікацій.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: підвищена індивідуальна чутливість (поява висипань на шкiрi, печіння, сухості, свербежу).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливiсть до компонентiв препарату.

Торговельна назва:

• Етанол (Ethanol) [П] *

Фармакотерапевтична група: D08AX08 — антисептичні та дезінфекційні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: антисептична, дезінфікуюча, місцево-подразнювальна дія; активний відносно гр(+) і гр(-) бактерій та вірусів..

Показання для застосування ЛЗ: 96% р-н для гігієнічної та хірургічної антисептики рук та шкіри ВООЗ; 70% р-н — фурункули, панариції, інфільтрати, мастити на початкових стадіях; для обтирання та компресів; хірургічна обробка рук хірургів.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: зовнішньоВООЗ — для обтирання, компресів, дезінфекції шкіри, у т.ч. рук; для компресів, обтирань (з метою запобігання опіку) розвести водою у співвідношенні 1:1.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: подразнення шкіри та слизових.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена індивідуальна чутливість, г. запальні процеси шкіри; 96% р-н протипоказаний дітям до 14 років.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Хлорофіліпт (Chlorophyllipt) [П] (див. п. 16.3.2. розділу «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D08АХ10** — антисептичні та дезінфікуючі засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: бактерицидна, бактеріостатична.

Показання для застосування ЛЗ: захворювання, спричинені а/б-стійкими штамами стафілококів; опікова хвороба, трофічні виразки і виразки кінцівок, що довго загоюються, у комплексному лікуванні післяопераційних, післяпологових та іншого походження септичних станів; стафілококові дисбіози кишечнику і санація стафілококових носійств, ерозії шийки матки.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають внутрішньо, місцево, у клізмах; дітям від 12 років застосовують за призначенням лікаря; внутрішньо при носійстві стафілококів у кишечнику та для профілактики післяопераційних ускладнень по 5 мл 1% спиртового р-ну, розведеного 30 мл води 3 р/добу за 40 хв до їди щоденно; у клізмі (по 20 мл 1% спиртового р-ну розводять у 1 л води) 1 р/добу через кожні 2 дні курсом 10 процедур; для місцевого застосування (лікування опіків і трофічних виразок) 1% спиртовий р-н розводять 0,25% р-ном новокаїну у пропорції 1 : 5; ерозія шийки матки: осушують тампоном усі складки слизової оболонки піхви і піхвової частини шийки матки і змазують 1% р-ном канал шийки матки; для спринцювання піхви 15 мл 1% спиртового р-ну розводять в 1 л води; або використовують р-н олійний — змазують канал шийки матки, змочений у препараті тампон залишають на шийці матки на 15-20 хв., 1 р/добу протягом 10 днів; при запаленнях органів верхніх дихальних шляхів (ангіни, ГРЗ) у дорослих спреєм оприскувати зів 2 натисканнями на клапан контейнера 3-4 р/добу протягом 3-4 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (висипання, свербіж, гіперемія, ангіоневротичний набряк, набряк слизових оболонок).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; АР; вагітність і лактація.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Перекис водню (Hydrogen peroxide) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D08АX01 — антисептичний засіб.

Основна фармакотерапевтична дія: антисептична.

Показання для застосування ЛЗ: для зупинки капілярної кровотечі при поверхневому ушкодженні тканин БНФ, носових кровотечах, для обробки слизової оболонки при стоматитах, пародонтитах, ангінах, гінекологічних захворюваннях, а також при гнійних ранах БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-н наносять на ушкоджену ділянку шкіри для дезінфекції ран; для аплікацій, обробки ранових поверхонь, зупинки кровотечі (капілярної) уражені ділянки обробляють тампоном, просоченим р-ном перекису водню; тривалість лікування залежить від досягнутого ефекту; гель застосовують зовнішньо безпосередньо на рану 0,5-1 см; після висихання гелю на поверхні рани утворюється захисна плівка, що виконує роль захисної пов’язки та оберігає рану від повторного зараження; для промивання ран 2 табл. розчиняють у 100 мл кип’яченої води, що відповідає 1% р-ну перекису водню; для полоскань 1 табл. розчиняють у склянці кип’яченої води (200 мл), що відповідає 0,25% р-ну перекису водню; р-н застосовують свіжоприготовленим.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: відчуття печіння в момент обробки рани; місцеві АР; гіпертрофія сосочків язика.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; гель: не вводити у порожнини та проникаючі рани (через можливість виникнення емболії, дитячій вік до 2-х років.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Йод (Iodine) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D08AG03 — антисептичні та дезінфекційні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: антисептична, протимікробна, подразнювальна

Показання для застосування ЛЗ: зовнішньо як антисептичний, подразнювальний засіб при запальних та інших захворюваннях шкіри та слизових оболонок, для обробки операційного поля, для профілактики інфікування невеликих ушкоджень цілосності шкіри, для зменшення запальних процесів при міозитах, невралгіях (чинить відволікаючу дію).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при зовнішньому застосуванні йодом змочують ватний тампон, який використовують для обробки уражених ділянок шкіри.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нежить, кропив’янка, слино- та сльозовиділення, висипи на шкірі, контактний дерматит, набряк Квінке.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до йоду; діабетичні, трофічні виразки.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Мірамістин (Myramistin) [П] *, ** (див. п. 15.1.1.3. розділу «ОФТАЛЬМОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D08AJ10 — антисептичні та дезінфекційні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: має виражену антимікробну дію відносно грам(+) і грам(-), аеробних і анаеробних, спорооутворюючих і аспорогенних бактерій у вигляді монокультур і мікробних асоціацій, включаючи госпітальні штами з полірезистентністю до а/б; діє згубно на збудників захворювань, що передаються статевим шляхом: гонококки, бліді трепонеми, трихомонади, хламідії, а також на віруси герпесу, імунодефіциту людини й ін.; виявляє протигрибкову дію на аскоміцети роду Aspergillus і роду Penicillium, дріжджові (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata і т.д.) і дріжджеподібні (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei і т.д.) гриби, на дерматофіти (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis і т.д.), а також на інші патогенні гриби (наприклад Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) у вигляді монокультур і мікробних асоціацій, включаючи грибкову мікрофлору з резистентністю до хіміотерапевтичних препаратів; препарат знижує стійкість м/о до а/б; має протизапальну і імуноад‘ювантну дію, підсилює місцеві захисні реакції, регенераторні процеси, активізує механізми неспецифічного захисту внаслідок модуляції клітинної і місцевої гуморальної імунної відповіді.

Показання для застосування ЛЗ: місцеве лікування інфікованих ран різної локалізації та етіології; профілактика вторинної інфекції гранулюючих ран; опіків II і III А ступенів; підготовка опікових ран до дерматопластики; нагноєння післяпологових ран, післяпологових інфекцій, ран промежини та піхви; запальні захворювання зовнішніх статевих органів і піхви (вульвовагініт); кандидози шкіри і слизових оболонок, мікози стоп і великих складок; індивідуальна профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, генітальний герпес); г. і хр. отити, гайморити, тонзиліти; пародонтити, стоматити; гігієнічна обробка знімних протезів; профілактика мікробних ускладнень після оперативних втручань на слизовій оболонці порожнини рота.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-ном д/зовн. застосування зрошують поверхню ран та опіків, рихло тампонують рану і норицеві ходи, фіксують марлеві тампони, змочені антисептиком 2-3 р/добу протягом 3-5 днів; ефективним є активне дренування ран і порожнин з добовою витратою близько 1 л препарату; мазь наносити на уражену поверхню, накласти стерильну марлеву пов’язку або наносити мазь на перев’язочний матеріал, а потім на рану, можна застосовувати тампони, просочені препаратом, обережно заповнюючи порожнини гнійних ран після їх хірургічної обробки або марлеві турунди з маззю, вводячи їх у фістульні ходи; при лікуванні гнійних ран і опіків у 1-й фазі ранового процесу застосовувати 1 р/добу та 1 раз на 1-3 доби у 2-й фазі залежно від стану рани; доза залежить від площі ранової поверхні і ступеня гнійної ексудації; для профілактики післяпологової інфекції — у вигляді піхвових зрошень до пологів (5-7 днів) та у вигляді внутрішньопіхвових тампонів, змочених 50 мл р-ну, після пологів з експозицією 2 год протягом 5 днів; лікування запальних захворювань жіночих статевих органів — внутрішньопіхвове введення тампонів із препаратом протягом 2 тижнів, обробки шкіри зовнішніх статевих органів, а також електрофорезу препарату; кандидомікози шкіри та слизових оболонок, мікози стоп і великих складок: зрошування р-ном д/зовн. застосування за допомогою розпилювальної насадки, 3-4-разовим натисненням або аплікацій 2-4 р/добу; мазь наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри або на перев’язочний матеріал, а потім на осередок ураження 1-2 р/добу до отримання негативних результатів мікробіологічного контролю; при поширених дерматомікозах, зокрема рубромікозі, мазь можна застосовувати протягом 5-6 тижнів у комплексній терапії з гризеофульвіном або протигрибковими препаратами системної дії; при грибкових інфекціях нігтів перед початком лікування пластини нігтів відшарувати; для індивідуальної профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом р-н ефективний, якщо він застосовується не пізніше 2 годин після статевого акту; вміст фл. за допомогою уретральної насадки вводити у сечовипускальний канал — 2-3 мл (чоловікам), 1-2 мл (жінкам), у піхву — 5-10 мл на 2-3 хв.; гнійны гайморити: під час пункції верхньощелепну пазуху промивають 10 мл р-ну; тонзиліти і ларингіти — проводять багаторазові полоскання горла; при отитах тампон, змочений р-ном, вводять у зовнішній слуховий прохід 4-6 р/добу протягом 10-14 днів; пародонтити: р-н вводять у пародонтальні кишені на турундах з подальшими аплікаціями на ясна протягом 15 хв; після проведення вестибулопластики і френулектомії застосовують у вигляді ванночок в амбулаторних умовах.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: печіння, свербіж, гіперемія, сухість шкіри.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Метиленовий синій (Methylenblau) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D08AX10 — антисептичні та дезінфікуючі засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: антисептичний засіб, барвник; активний до грам(+) бактерій.

Показання для застосування ЛЗ: піодермії, опіки, інші гнійно-запальні процеси шкіри.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим та дітям віком від 1 року р-н наносять на уражену поверхню шкіри, охоплюючи при порушенні її цілісності навколишні здорові тканини; тривалість лікування залежить від тяжкості та перебігу захворювання.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (подразнення шкіри, свербіж, кропив’янка).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; діти до 1 року.

Торговельна назва:

• Нітрофурал (Nitrofural) [П] *, ** [тільки розчин для зовнішнього застосування, спиртовий]

Фармакотерапевтична група: D08AF01 — антисептичні та дезінфекційні засоби. Похідні нітрофурану.

Основна фармакотерапевтична дія: діє на Грам(+) та Грам(-) м/о — стафілококи, стрептококи, дизентерійну і кишкову палички, сальмонелу, збудників газової гангрени; сприяє процесам грануляції і загоєння ран; механізм дії пов’язаний з його здатністю відновлювати нітрогрупу в аміногрупу, порушувати функцію ДНК, гальмувати клітинне дихання м/о; порушує утворення ацетил-КоА з піровиноградної кислоти, тобто обмін енергії і синтетичні процеси в мікробній клітині.

Показання для застосування ЛЗ: зовнішньо: гнійні рани, пролежні, опіки ІІ-ІІІ ст., виразкові ураження шкіри; місцево: остеомієліт, емпієма плеври (промивання порожнин); анаеробні інфекції, хр. гнійні отити, фурункули зовнішнього слухового проходу, інфекційно-запальні захворювання ротової порожнини та горла.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначений для зовнішнього і місцевого застосування у вигляді водного 0,02% (1:5000) або спиртового 0,066% (1:1500) р-нів; при приготуванні водного р-ну 1 табл. розчиняють у 100 мл ізотонічного р-ну натрію хлориду або води дистильованої (для швидкого розчинення використовують гарячу воду); для приготування спиртового р-ну 1 табл. розчиняють у 30 мл 70% етанолу; зовнішньо при гнійних ранах, пролежнях, виразкових ураженнях, опіках ІІ-ІІІ ст., для підготовки гранулюючої поверхні до пересадження шкіри і до вторинного шва зрошують рану водним р-ном і накладають вологі пов’язки; місцево: остеомієліт після операції — промивання порожнини водним р-ном з подальшим накладенням вологої пов’язки; емпієма плеври — після видалення гною проводять промивання плевральної порожнини і вводять 20-100 мл водного р-ну; при анаеробній інфекції, після стандартного хірургічного втручання, рану також обробляють водним р-ном; при отитах спиртовий р-н, нагрітий до температури тіла, щоденно закапують по 5-6 крап. у зовнішній слуховий прохід або 8-10 крап. водного р-ну, підігрітого до t0 тіла, наносять на ватний тампон або турунду і вводять у зовнішній слуховий прохід 2 р/добу; для полоскання рота і горла 20 мг (1 табл.) розчиняють у 100 мл води.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота, блювання, зниження апетиту, запаморочення, шкірний свербіж, дерматити, при полосканні порожнини рота та горла — подразнення слизової оболонки, ангіоневротичний набряк.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до препарату (ідіосинкразія), алергічні дерматози, кровотечі.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Калію перманганат (Potassium permanganate) [П] *, ** (див. п. 1.4. розділу «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРИХ ОТРУЄННЯХ»)

Фармакотерапевтична група: D08AX06 — антисептичні та дезінфікуючі засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: антисептична; в’яжуча, подразлива, припікальна дія.

Показання для застосування ЛЗ: інфіковані рани БНФ, ВООЗ, опіки, виразки, дерматомікози, вагініт, уретрит, цистит, баланопостит, при потраплянні аніліну на шкіру, для припікання місць укусу отруйних змій і комах.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують у вигляді водних р-нів зовнішньо, для полоскання, спринцювання; для промивання шлунку, полоскання, спринцювання в хірургічній, гінекологічній, урологічній, оториноларингологічній, стоматологічній практиці застосовують 0,01%-0,02%-0,1% р-ни, для промивання ран застосовують 0,1% БНФ, ВООЗ-0,5% р-ни, для змазування (зрошення) виразкових і опікових поверхонь застосовують 2-5% р-ни.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: подразнення тканин, при гіперчутливості тканини — опік; при потраплянні внутрішньо у людей зі зниженою кислотністю шлункового соку спричиняє гемотоксичну дію (метгемоглобінемія).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Повідон йод (Povidone-Iodine) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D08AG02 — антисептичні та дезінфікуючі засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: антисептичний препарат широкого спектра протимікробної дії по відношенню до бактерій, деяких вірусів, грибків i найпростіших м/о. При контакті зі шкірою та слизовими оболонками йод поступово вивільняється та чинить бактерицидну дію. При утвореннi комплексу із полiмером полівінілпіролідону йод в значнiй мiрi втрачає мiсцевоподразнювальну дію, яка притаманна спиртовим розчинам йоду, i тому добре переноситься шкiрою, слизовими оболонками i ураженими поверхнями; завдяки механізму дії резистентність на препарат, у тому числі вторинна резистентність, при довготривалому застосуванні не розвивається.

Показання для застосування ЛЗ: профілактика інфекцій при дрібних порізах та саднах, БНФ, ВООЗ невеликих опіках і незначних хірургічних процедурах, лікування грибкових та бактерицидних інфекцій шкіри,інфекцій пролежнів і трофічних виразок, дезінфекція рук і антисептична обробка ВООЗ слизових оболонок (перед хірургічними операціями, гінекологічними та акушерськими процедурами, катетеризацією сечового міхура, біопсією, ін’єкціями, пункціями, взяттям крові), як перша допомога при випадковому забрудненні шкіри інфікованим матеріалом, антисептична обробка ран та опіків, гігієнічна та хірургічна дезінфекція рук.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: мазь та лінімент: для лікування інфекції — наносити 1 — 2 р/добу, тривалість лікування — не більше 14 діб; для профілактики інфекції — наносити 1 — 2 р/тиждень, доки це необхідно; нанести мазь на уражену поверхню шкіри; на оброблену шкіру можна накласти пов’язку; крем наносити 3-4 р/добу, тривалість 7 днів; р-ни можна застосовувати 2-3 р/добу; гігієнічна дезинфекція рук — 2 рази по 3 мл нерозведеного р-ну — кожна доза по 3 мл залишається на шкірі протягом 30 сек; хірургічна дезінфекція рук — 2 рази по 5 мл нерозведеного р-ну — кожна доза по 5 мл залишається на шкірі протягом 5 хв; для дезінфекції шкіри нерозведений р-н після його застосування залишається до висихання; р-н можна застосовувати після розведення водопровідною водою; при операціях, а також при антисептичній обробці ран та опіків для розведення застосовувати фізіологічний р-н чи р-н Рінгера; рекомендуються такі розведення: приготування вологого компрессу — 1:5 — 1:10, занурення та сидячы ванни — 1:25, передопераційна ванна — 1:100, гігієнічна ванна — 1:1000, спринцювання піхви, введення ВМС, зрошення промежини, зрошення в урології- 1:25, зрошення хр. і післяопераційних ран — 1:2 — 1:20; зрошення в ортопедії і травматології, зрошення при операціях у порожнині роту — 1:10.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (контактний дерматит з утворенням псоріазоподібних червоних дрібних бульозних елементів, свербіж, почервоніння, висип на шкірі; системні побічні ефекти, метаболічний ацидоз, гіпернатріємія, нейтропенія і порушення функції нирок, розвиток симптомів йодизму (металевий присмак у роті, підвищене слиновиділення, паротит, набряк очей або гортані, коню’нктивіт, ларингіт, риніт, бронхіт, набряк легенів, головний біль, розлади з боку травного тракту); генералізовані г. реакції зі зниженням АТ і/або утрудненим диханням (анафілактичні реакції).

Протипоказання до застосування ЛЗ: індивідуальна несприйнятливість йоду; порушенням функції щитовидної залози (вузловий колоїдний зоб, ендемічний зоб і тиреоідит Хашимото), герпетиформний дерматит Дюринга, лікування та сцинтиграфія з радіоактивним йодом, ниркова недостатність, вагітність, годування груддю, діти віком до 1 року.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Діамантовий зелений (Viride nitens) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D08АХ09 — інші антисептичні та дезинфікуючі засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: чинить антимікробну дію, не має подразнювального ефекту; активний відноcно Грам(+) м/о; даних про всмоктування в кров та включення в метаболічні процеси організму не виявлено.

Показання для застосування ЛЗ: гнійно-запальні процеси шкіри (піодермія, фурункульоз, карбункульоз, блефарит) легкої форми, обробка операційного поля, шкірних покривів після операцій та травм.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносять на поверхню шкіри, охоплюючи при порушенні її цілісності навколишні здорові тканини; при захворюваннях очей змазують краї повік.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР (свербіж, кропив’янка).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Ектерицид (Ectericid) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D08AX10** — антисептичні та дезінфікуючі засоби

Основна фармакотерапевтична дія: активний щодо піогенної мікрофлори: синьогнійної та кишкової паличок, протею, стафілококів; малотоксичний.

Показання для застосування ЛЗ: лікування післяопераційних та травматичних ран, ускладнених гнійною інфекцією, ран, що повільно гранулюють та довго не загоюються, фурункулів, карбункулів, норицевих форм остеомієліту, опіків, трофічних виразок з нагноєнням.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують місцево в нерозведеному вигляді як засіб монотерапії чи в комплексі з іншими препаратами; промивання інфікованих ран проводити 2 р/добу до зникнення гнійного виділення, після чого промивання та перев’язки роблять 1 раз в 3 — 4 дні до повного загоювання ран; при лікуванні інфікованих опіків відкритим способом застосовують з новокаїном: до 50 мл препарату додають 10 мл 0,5% р-ну новокаїну; ранову поверхню зрошують кожні 6 — 8 год; при закритому способі 2 р/добу з інтервалом 6 — 8 год на опікову поверхню накладають пов’язки, сильно змочені препаратом; зрошують нижній шар пов’язки, не знімаючи її; проводять до повного зникнення гною; лікування карбункулів та фурункулів після їх розтину та евакуації гнійних мас проводять шляхом накладання на рану рясно змочених препаратом марлевих серветок; перші 2 — 3 дні перев’язки роблять щодня, а далі 1 раз в 2 — 3 дні.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: не встановлена.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до компонентів препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

9.1.4.2. Інсектицидні засоби

• Бензилбензоат (Benzyl benzoate) *, **

Фармакотерапевтична група: Р03AX01 — засоби, що застосовуються при ектопаразитах, включаючи коросту.

Основна фармакотерапевтична дія: чинить акарицидну дію відносно різних видів кліщів, включаючи коростяві кліщі (Acanis scabiei) і кліщі роду Demodex, має протипедикульозну активність; чинить бактеріостатичну дію завдяки наявності антимікробного консерванту — цетилпіридинію хлориду; має токсичну дію відносно всіх видів вошей.

Показання для застосування ЛЗ: педикульоз ВООЗ, короста ВООЗ БНФ, демодекоз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям віком від 3 до 5 років препарат розвести кип’яченою водою у співвідношенні 1:1; педикульоз: зовнішньо, місцево; емульсією змочити ватний або марлевий тампон, нанести на волосся голови або волосяні частини тіла і злегка втерти у шкіру; мазь або крем втирають в шкіру волосистої частини голови і волосся, на ділянки з ніжною шкірою наносять без інтенсивного втирання; голову зав’язати хусткою; при лобковому педикульозі мазь або крем втирають в шкіру лобка, живота, сідниць, статевих органів, пахових складок і внутрішньої поверхні стегон; через 10 хв обробки при лобковому педикульозі і через 30 хв при головному педикульозі змити проточною водою; після цього хустку змочити теплим 5% р-ном оцту (змішати склянку оцту з такою ж кількістю води, підігрітої до 50 °С) і, злегка вижавши хустку, на 1 год пов’язати нею голову; волосся мити милом або шампунем, розчісувати густим гребінцем, видаляти неживих вошей і гнид; ефективність визначається через 1 год або через 1 добу; якщо гниди залишилися, обробку волосся проводити знову тільки 5% р-ном оцту; короста: необхідне одночасне лікування всіх членів сім’ї, які проживають спільно, а також контактних осіб; емульсію наносити (можна пензликом) на все тіло, за винятком обличчя і волосистої частини голови, особливо ретельно наносити на зап’ястя, кисті, пахви, сідниці, ділянку паху, під нігті, ділянки між пальцями рук і ніг, підошву ніг; дати емульсії висохнути (зазвичай 10 хв у теплій кімнаті), надягти чисту білизну, змінити постільну білизну; руки після обробки не мити протягом 3 год; достатньо 1 обробки шкіри, повторна обробка протягом 5 подальших днів знижує вірогідність залишкової інвазії; альтернативно можна наносити емульсію на все тіло, крім обличчя і волосистої частини голови, 3 рази з інтервалом 12 годин. Через 12 годин після останнього нанесення препарату необхідно прийняти гарячий душ, змінити натільну і постільну білизну; мазь або крем в один прийом наносять і втирають 10-15 г, покриваючи всі ділянки шкіри, крім обличчя і волосся: спочатку на долоні, кисті рук, потім на всі інші частини тіла в послідовності зверху вниз, в останню чергу на ноги, на ступні і в міжпальцевих проміжки; у місцях з ніжною шкірою (пахова область, геніталії, грудні залози), при екземі, дерматиті або піодермії наносити мазь, не втираючи; після застосування мазі або крему не мити руки протягом 3-х год; у деяких випадках після висихання нанесеної мазі (зазвичай через 1 год) нанести другий шар; одягти чисту натільну білизну, змінити постільну білизну; через 24-48 год прийняти душ і знову змінити натільну та постільну білизну; мазь або крем наносять на шкіру 4 рази протягом 2-х тижнів з інтервалом в 3-4 дні; на курс лікування витрачають в середньому 60-90 г мазі або крему;при лікуванні норвезької корости перед застосуванням крему попередньо за допомогою кератолітичних засобів очистити шкірні покриви від кірок; тривалість курсу лікування визначається динамікою очищення шкірних покривів, купіруванням запального процесу, припиненням свербежу; демодекоз: увечері вмити обличчя теплою водою з милом, нанести емульсію тонким шаром на шкіру обличчя, уникаючи потрапляння препарату в очі, ніс і рот; вранці обличчя вмити теплою водою з милом; тривалість лікування 2-3 тиж.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: печіння у місті нанесення, подразнення шкіри; АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гыперчутливість до компонентів препарату; гнійничкові захворювання та пошкодження шкіри.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Перметрин (Permethrin) **

Фармакотерапевтична група: Р03AС04 — засоби проти ектопаразитів, включаючи засоби, що застосовуються при корості та репеленти.

Основна фармакотерапевтична дія: належить до групи синтетичних перетроїдів; має педикуліцидну дію, згубно впливає на гниди, личинки і статевозрілі форми головних і лобкових вошей; порушує проникність натрієвих каналів мембран нервових клітин комах, гальмує процес поляризації (реполяризації) нервової клітини, що приводить до паралізуючого ефекту.

Показання для застосування ЛЗ: лікування та профілактика всіх видів педикульозу БНФ, ВООЗ, короста, демодекоз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: головні воші: перед застосуванням волосся та шкіру голови добре вимити шампунем, промити чистою водою та висушити; волосся рясно зволожують нерозведеним р-н д/зовн. застосування або спрей розпилюють на відстані 3 см від волосся, втираючи у коріння; зачекати повного висихання волосся 5-40 хв (залежить від довжини і густоти волосся), голову можна покрити хустинкою; миють теплою водою з шампунем і розчісують волосся густим гребінцем; мертві гниди видаляють з волосся густим гребенем або по одній; при ураженні площицями: під час оброблення препаратом анальний отвір і слизові оболонки статевих органів захистити ватним тампоном; лобкове волосся рясно змочують нерозведеним р-н д/зовн. застосування або спрей розпилюють короткими натисканнями на голівку розпилювача до повного покриття всієї волосистої частини лобкової зони, чекають повного висихання волосся, змивають через 5-30 хв під час купання; демодекоз:; мазь застосовувати 1-2 р/добу протягом 10-14 днів; невелику кількість мазі тонким шаром наносити на уражені коростою або демодекозом ділянки шкіри і масуючими рухами ретельно втирати у шкіру; через 24 год змити водою з милом і змінити одяг; якщо свербіж не припиняється чи з’являються нові елементи корости (ознака недостатньої ефективності), через 14 днів (не раніше) обробку повторити.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР у вигляді шкірних висипань; місцеві реакції — печіння, поколювання, отерплість, посилений свербіж, еритема.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; гострі запальні захворювання шкіри волосистої частини голови; вагітність і період лактації; діти до 3 років — розчин, діти до 2 місяців — мазь.

Торговельна назва:

9.1.5. Засоби для лікування псоріазу

9.1.5.1. Засоби для системного застосування. Імунодепресанти (лікарськи засоби, що впливають на імунну відповідь)

• Циклоспорин (Ciclosporin) [П] * (див. п. 18.2.2. розділу «ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: тяжкі форми псоріазу, коли традиційна терапія неефективна або неможлива; короткочасне лікування (8 тижнів) тяжких форм атопічного дерматиту, коли стандартне лікування виявилося неефективним або неприйнятним.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: для індукції ремісії рекомендована початкова доза 2,5 мг/кг/добу в 2 прийоми; за відсутності поліпшення після 1 місяця терапії добова доза може бути поступово збільшена, але не повинна перевищувати 5 мг/кг; лікування припинити, якщо не був досягнутий задовільний ефект з боку проявів псоріазу після 6 тижнів лікування дозою 5 мг/кг/добу або якщо ефективна доза не відповідає встановленим параметрам безпеки; застосування початкової дози 5 мг/кг на добу є виправданим для хворих, стан яких потребує швидкого поліпшення; якщо задовільний ефект досягнутий, то препарат можна відмінити, а наступний рецидив лікувати повторним призначенням препарату у попередній ефективній дозі; за необхідності проведення підтримуючої терапії дози повинні добиратись індивідуально, на мінімальному ефективному рівні і не повинні перевищувати 5 мг/кг/добу; атопічний дерматит — рекомендована початкова доза 2,5-5 мг/кг/добу в 2 прийоми; якщо початкова доза 2,5 мг/кг на добу не дає змоги досягнути задовільного ефекту протягом 2 тижнів, добову дозу можна швидко збільшити до максимальної — 5 мг/кг; у дуже тяжких випадках швидкого й адекватного контролю захворювання можна досягнути, застосовуючи початкову дозу 5 мг/кг/добу; при досягненні задовільного ефекту дозу потрібно поступово знижувати і, якщо можливо, відмінити; у випадку виникнення рецидиву провести повторний курс лікування; курс лікування тривалістю 8 тижнів може бути достатнім для очищення шкірних покривів, але терапія тривалістю до 1 року ефективна і добре переноситься за умови обов’язкового визначення всіх необхідних показників.

• Інфліксимаб (Infliximab) [П] * (див. п. 18.2.4. розділу «ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ»)
• Метотрексат (Methotrexate) [П] * (див. п. 8.3. розділу «РЕВМАТОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ», п. 19.1.2. розділу «ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЗЛОЯКІСНИХ НОВОУТВОРЕНЬ»)

Показання для застосування ЛЗ: запущені стадії грибоподібного мікозу, тяжкі форми псоріазу.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: грибоподібний мікоз: в/м 50 мг 1 р/тиждень або 25 мг 2 р/тиждень; псоріаз: лікування псоріазу у жінок розпочинати одразу ж після закінчення менструального циклу; за тиждень до початку терапії ввести пробну дозу 5-10 мг парентерально для визначення ідіосинкратичних реакцій у пацієнтки; для дорослих: 10-25 мг в/м чи в/в на тиждень, дозу підвищувати поступово, при досягненні оптимального клінічного ефекту розпочинати зниження дози до найнижчої ефективної; оптимальний результат настає через 2-3 місяці, а покращення − через 4 тижні лікування; припинення застосування призводить до рецидиву симптомів упродовж періоду від 2 тижнів до 6 місяців; табл.: рекомендована початкова доза дорослим 2,5 мг3 р/тиждень з 12-годинними інтервалами або 7,5 мг 1 р/тиждень.

9.1.5.2. Засоби для зовнішнього (топічного) застосування

Також застосовуються ГК для топічного застосування — див. п.9.1.1.

• Кальцитріол (Calcitriol)

Фармакотерапевтична група: D05A X03 — антипсоріaтичні засоби для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: впливає на специфічні рецептори епідермальних кератиноцитів, спричиняє нормалізацію швидкості мітозу в клітинах епітелію, уповільнює процес проліферації в них та прискорює морфологічну диференціацію епітелію, який не ороговіває; зменшує зчеплення та прискорює злущування рогових клітин; інгібує активність інтерлейкіну-1, знижує продукцію інтерлейкіну-2; чинить антипроліферативну дію щодо Т-лімфоцитів; впливає на патогенетичні механізми виникнення псоріазу.

Показання для застосування ЛЗ: бляшкоподібний псоріаз легкого та середнього ступеня тяжкості (місцеве лікування шкірних проявів).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: мазь наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри 2 р/день (зранку та ввечері); щоденне нанесення мазі не повинно перевищувати 35% поверхні шкіри; не застосовувати мазь у кількості більше ніж 30 г/добу; середня тривалість лікування 6 тижнів; за рекомендацією лікаря можливе більш тривале лікування.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: свербіж, відчуття дискомфорту, печіння, подразнення шкіри (може набувати вираженої форми у вигляді пустул, папул або везикул), еритема (почервоніння), сухість шкіри, псоріаз (погіршення перебігу, загострення), набряк шкіри, контактний дерматит, дерматиту на обличчі, зокрема навколо рота, який зазвичай минає після відміни препарату; гіперкальціємія; гіперкальціурія, сечокам’яна хвороба.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до компонентів препарату; гіперкальціємія та інші патологічні стани, що характеризуються порушенням метаболізму кальцію; системна терапія кальцієвого гомеостазу; порушення функції печінки та нирок.

Торговельна назва:

• Кислота саліцилова (Salicylic acid) [П] *, **

Фармакотерапевтична група: D01AE12 — дерматологічні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: при місцевому застосуванні виявляє слабку антисептичну, а також подразнювальну, відволікаючу дію; викликає набряк і розм’якшення рогового шару шкіри, який поступово знебарвлюється і легко знімається з поверхні шкіри великими пластами; пригнічує секрецію сальних і потових залоз; у низьких концентраціях виявляє кератопластичну, а у високих — кератолітичну дію.

Показання для застосування ЛЗ: інфекційні ураження шкіри, жирна себорея, свербіж шкіри, попрілості, ороговіння шкіриВООЗ, звичайні вугрі БНФ, піодермія, пітливість, псоріаз БНФ, дискератоз, іхтіоз, бородавки, мозолі БНФ, червоний волосяний лишай Девержи.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-н застосовувати зовнішньо, змащуючи або розтираючи уражені ділянки шкіри ватним тампоном, просоченим препаратом, 2 — 3 р/добу; при псоріазі, червоному волосяному лишаї Девержи, іхтіозі, себореї застосовують 2% мазь 2-3 р/добу, при вираженому запаленні її розбавляють вазеліном у співвідношенні 1:2 — 1:4 і застосовують 1-2 р/добу; для лікування мозолів та ороговілостей шкіри застосовують 10% мазь; тривалість курсу лікування від 6 до 20 діб.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: зміни з боку шкіри: сухість, лущення, подразнення, контактний дерматит, прояви АР (кропив’янка, свербіж), що потребують відміни препарату; при тривалому застосуванні — всмоктування препарату в загальний кровообіг і розвиток характерних для саліцилатів побічних ефектів: шум у вухах, запаморочення, біль в епігастрії, нудота, блювання, ацидоз, пришвидшене дихання.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ

Торговельна назва:

9.1.6. Засоби для лікування дерматитів (у т.ч. атопічного дерматиту) та екзем

9.1.7. Топічні місцеві анестетики та засоби проти свербежу

9.1.ного застосування

• Диметинден (Dimetindene) [П] ** (див. п. 18.3.1.1. розділу «ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D04AA13 — антигістамінні засоби для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: протиалергічна та протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ: шкірний свербіж, необширна сонячна еритема, неускладнені невеликі опіки шкіри та алергічні подразнення невеликих ділянок шкіри.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити на уражені ділянки шкіри 2 — 4 р/добу; у разі дуже сильного свербежу або розповсюджених уражень шкіри рекомендується разом з місцевими аплікаціями гелю застосовувати пероральні форми препарату.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: легке тимчасове відчуття сухості та запалення шкіри; АР з боку шкіри.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до препарату.

Торговельна назва:

• Дифенгідрамін (Diphenhydramine) [П] ** (див. п. 29.5.1.1. розділу «Додаток 8. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ДЛЯ НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ТА ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ»)

Фармакотерапевтична група: D04AA32 — антигістамінні засоби для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія: протисвербіжна, антигістамінна та місцевоанестезуюча.

Показання для застосування ЛЗ: сонячні опіки, інші опіки першого ступеня, укуси комах, кропив’янка, свербіж різної етіології, екзема зі свербежем, вітряна віспа, дерматити, поліморфні дерматози (сонячна алергія).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити гель на ушкоджені ділянки шкіри тонким рівномірним шаром за допомогою легких розгладжуючих рухів; дорослим та дітям від 2 років гель наносити 3-4 р/добу; мазь: протягом доби дорослим та дітям віком від 12 років не застосовувати більше 15 г мазі (300 мг дифенгідраміну); дітям 6-12 років не застосовувати більше 41 см смужки мазі (150 мг дифенгідраміну)/добу; дітям 2-6 років не рекомендується застосовувати більше 10 см смужки мазі (37 мг дифенгідраміну)/добу, похилим та ослабленим пацієнтам, так само як і пацієнтам із тяжкою печінковою та нирковою недостатністю, дозування і тривалість застосування підбирати в залежності від ступеня тяжкості ураження та ефективності терапії і визначати лікарем індивідуально.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР; контактний дерматит, реакції фоточутливості шкіри (уникати прямих сонячних променів) з почервонінням, свербежем, утворенням пухирів і набряку шкіри, сухість у роті; реакції гіперчутливості; відчуття втоми, особливо у дітей; збудженість; занепокоєння; тривожність та спазми; розлади сечовипускання.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до цетилпіридинію хлориду або до інших компонентів препарату, нанесення на великі зони ураженої шкіри, комбінації з іншими засобами, що містять дифенгідрамін; дитячий вік до 2 років.

Торговельна назва:

9.1.7.2. Анестетики для топічного застосування

• Лідокаїн (Lidocaine) [П] * (див. п. 10.2.2. розділу «АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ ТА РЕАНІМАТОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D04AB01 — препарати для місцевої анестезії.

Основна фармакотерапевтична дія: мембраностабілізуюча, засіб групи амідів для місцевої анестезії; інгібує чутливі нервові закінчення шкіри і слизових оболонок, тобто спричиняє зворотне пригнічення провідності тканинних елементів нервових клітин (нейрон, аксон, синапси); серед різних сенсорних способів дії перш за все пригнічує больову чутливість, що супроводжується пригніченням відчуття тепла і тактильних відчуттів.

Показання для застосування ЛЗ: анестезія шкіри і слизових оболонок при малих хірургічних втручаннях.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при кожному розпиленні 1 порції аерозолю на поверхню викидається 4.8 мг лідокаїну (1 доза); зазвичай достатньо 1-2 розпилень (максимальна доза 40 розпилень/70 кг маси тіла); дерматологія — 1-3 натиски; за допомогою просоченого аерозолем ватного тампона препарат може наноситися на великі поверхні; у дітей віком до 2 років можна застосовувати у такий самий спосіб; для дітей віком до 12 років максимальна доза становить 3 мг/кг.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: відчуття печіння, транзиторна еритема, набряк і зниження чутливості, АР (кропив’янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, в надзвичайно тяжких випадках — шок); системні ефекти (при застосуванні високих доз і в разі швидкого всмоктування, підвищеній чутливості, ідіосинкразії, зниженні переносимості) — збудження, депресія, нервозність, запаморочення, сонливість, спазми, втрата свідомості, параліч органів дихання; артеріальна гіпотензія, ІМ, брадикардія, зупинка серця.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, амідних місцевоанестезуючих ЛЗ.

Визначена добова доза (DDD): місцево — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

9.1.8. Лікарські засоби для лікування вугрів та розацеа

Лікування вугрів треба розпочинати якомога раніше з метою запобігання утворенню рубців. Пацієнти мають бути попереджені, що покращання може і не спостерігатись протягом декількох місяців. Вибір методу лікування залежить від типу вугрів (переважно запальні або комедонні) та важкості пербігу.

Якщо перебіг захворювання легкий або помірний, лікування проводять переважно топічними препаратами. Системне лікування із застосуванням пероральних антибактеріальних препаратів призначають при помірному та важкому перебігу або, якщо топічні препарати погано переносяться або неефективні, а також у випадку, якщо застосування (нанесення) топічних форм утруднене. До інших пероральних препаратів, що застосовуються при лікуванні вугрів у жінок, є гормональний препарат ко-цинприндіол (етинілестрадіол + ципротерону ацетат).

9.1.8.1. Засоби для зовнішнього застосування

9.1.8.1.1. Бензоїл пероксид та азелаїнова кислота

• Бензоїл пероксид (Benzoyl peroxide) *, **

Фармакотерапевтична група: D10AE01 — місцеві засоби для лікування акне.

Основна фармакотерапевтична дія: антимікробна, кератолітична дія; призводить до зменшення кількості вугрів, спричинених Propionibacterium acne, як на незапалених так і запалених ділянках шкіри; має кератолітичну дію, що сприяє відлущуванню верхніх шарів епідерміса і видаленню рогового шару навколо комедонів.

Показання для застосування ЛЗ: місцеве лікування та профілактика вугрових висипань БНФ, ВООЗ (Acne vulgaris) у дорослих та дітей віком від 12 років.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: тонким шаром на вимиту і висушену шкіру, уражену вуграми, обережно втерти кінчиками пальців до повного всмоктування, починати з 1 р/добудень, потім поступово підвищувати до 2-3 р/добу ВООЗ БНФ; у випадку надмірної сухості або лущення, скоротити застосування до 1 р/добу або через день; терапевтичний ефект розвивається протягом 8-12 тижнів від початку застосування; з метою профілактики можна продовжувати лікування 1 р/добу до отримання стійкої ремісії; курс застосування не повинен перевищувати 3 місяців.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: почервоніння, лущення, набряк шкіри, відчуття тепла, печіння та свербежу; шкірні висипання, алергічний контактний дерматит (печіння, утворення пухирів і кірок, свербіж, почервоніння або набряк).

Протипоказання до застосування ЛЗ: діти віком до 12 років; гіперчутливість до препарату.

Торговельна назва:

• Кислота азелаїнова (Azelaic acid) [П] **

Фармакотерапевтична група: D10AХ03 — засоби для місцевого лікування акне.

Основна фармакотерапевтична дія: антимікробна, кератолітична дія; терапевтичну ефективність препарату при лікуванні акне обумовлюють його антимікробна дія та безпосередній вплив на фолікулярний гіперкератоз; спостерігається значне зниження щільності колонізації Propionibacterium acnes і суттєве зменшення фракції вільних жирних кислот у ліпідах поверхні шкіри; інгібує проліферацію кератиноцитів та нормалізує порушення процесів термінального диференціювання епідермісу при утворенні акне; основні ефекти азелаїнової кислоти при лікуванні мелазми обумовлюються інгібуванням синтезу ДНК та/або інгібуванням дихання клітин патологічних меланоцитів; при місцевому застосуванні проникає в усі шари шкіри людини.

Показання для застосування ЛЗ: гель: папулопустулярні форми акне БНФ на обличчі слабкого або/та помірного ступеня тяжкості, папулопустулярна форма розацеа БНФ; крем: акне (вугрі звичайні) БНФ та мелазма.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити на ретельно вимиту та висушену шкіру 2 р/добу (вранці та ввечері) БНФ у достатній, проте не надмірній, кількості (приблизно 2,5 см вичавленого із туби крему або гелю достатньо для всієї поверхні обличчя); у разі надмірного подразнення шкіри зменшити БНФ або кількість засобу, що наноситься, або частоту застосування до 1 р/добу до зникнення подразнення; тривалість курсу лікування БНФ може змінюватися залежно від індивідуальної картини захворювання й також визначається ступенем його тяжкості; у пацієнтів з акне відчутне покращення спостерігається, як правило, приблизно через 4 тижні; для досягнення оптимального результату, рекомендується застосовувати препарат безперервно протягом кількох місяців; при лікуванні мелазми мінімальний період використання приблизно 3 місяці. БНФ

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: явища місцевого подразнення шкіри (свербіж, печіння, почервоніння, лущення шкіри); АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

9.1.8.1.2. Антибактеріальні засоби

• Еритроміцин (Erythromycin) [П] * (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D10AF02 — протимікробні засоби для лікування акне.

Показання для застосування ЛЗ: інфекції шкіри, м’яких тканин (гнійничкові захворювання, інфіковані рани, опіки II-III ступенів, пролежні, трофічні виразки, юнацькі вугріБНФ).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують зовнішньо — наносять на уражені місця 2-3 р/добу БНФ, при опіках — 2-3 рази на тиждень; можливе застосування у дітей від народження; тривалість лікування встановлюється індивідуально, зазвичай курс лікування становить 1,5-2 місяці.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: свербіж, почервоніння шкіри, печіння, лущення шкіри. АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Торговельна назва:

• Кліндаміцин (Clindamycin) [П] * (див. п. 17.2.5. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Фармакотерапевтична група: D10AF01 — антибактеріальні засоби для лікування акне.

Показання для застосування ЛЗ: лікування звичайних вугрів БНФ, ВООЗ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносити тонким шаром на уражену шкіру 2 р/добу БНФ.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: біль у животі, подразнення шкіри, порушення функції травного тракту, контактний дерматит, відчуття печіння в очах, спричинений грам-негативною флорою фолікуліт, жирність шкіри.

Торговельна назва:

9.1.8.1.3. Ретиноїди

• Адапален (Adapalene)

Фармакотерапевтична група: D10АD03 — препарати для лікування акне. Ретиноїди для місцевого лікування акне.

Основна фармакотерапевтична дія: похідний нафтойної кислоти, ретиноїдоподібна речовина, що модулює процеси клітинної диференціації і кератинізації, а також запальні процеси у шкірі, які є основними патогенетичними ланками у розвитку акне; зв’язується з ретиноїдними рецепторами ядра клітини, сприяє нормальній диференціації епітеліальних клітин фолікулів, що призводить до зменшення утворення мікрокомедонів і перешкоджає розвитку акне, сприяє збереженню неушкодженої шкіри.

Показання для застосування ЛЗ: місцеве лікування звичайних вугрів БНФ (acne vulgaris).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: місцево дорослим і підліткам старше 12 років в місцях висипань, 1 р/добу, на ніч БНФ на чисту суху шкіру; терапевтичний ефект розвивається через 8-12 тижнів лікування.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: печіння, свербіж, сухість, лущення та почервоніння шкіри, фотосенсибілізація.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вагітність, період годування груддю; дитячий вік до 12 років.

Торговельна назва:

9.1.8.1.4. Інші лікарські засоби

• Кислота саліцилова (Salicylic Acid) [П] *, ** (див. п. 9.1.5.2. розділу «ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

9.1.8.2. Засоби для системного застосування

9.1.8.2.1. Антибіотики

Загальна принципи застосування АБЗ (тетрациклін, окситетрациклін, доксициклін, еритроміцин, триметопкробні та антигельмінтні засоби».

9.1.8.2.2. Ретиноїди

• Ізотретиноїн (Isotretinoin) [П]

Фармакотерапевтична група: D10BA01 — засоби для системного лікування акне.

Основна фармакотерапевтична дія: протизапальна дія; синтетичний стереоізомер транс-ретиноєвої кислоти (третиноїну); механізм дії докладно ще не визначено, проте встановлено, що поліпшення клінічної картини тяжких форм акне пов’язано з зниженням активності сальних залоз і гістологічно підтвердженим зменшенням їх розмірів; доведена протизапальна дія на шкіру; інгібує проліферацію себоцитів.

Показання для застосування ЛЗ: тяжкі форми акне БНФ (зокрема вузликові та конглобатні акне, акне зі схильністю до постійного рубцювання), що не піддаються стандартним методам лікування (системна антибактеріальна терапія, місцеве лікування).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймають під час їди 1-2 р/добу; лікування розпочинати з дози 0,5 мг/кг на добу БНФ; у більшості хворих доза коливається від 0,5 до 1 мг/кг маси тіла на добу; частота ремісії та профілактика рецидивів оптимальна при застосуванні курсової дози 120-150 мг/кг (на курс лікування), тривалість терапії може змінюватись залежно від добової дози; повної ремісії акне можна досягти за 16-24 тижні лікування БНФ; у більшості хворих акне повністю зникають після одноразового курсу лікування; при вираженому рецидиві провести повторний курс лікування не раніше, ніж через 8 тижнів після закінчення лікування БНФ.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: сухість шкіри, слизових оболонок, у тому числі губ (хейліт), носової порожнини (кровотечі), гортаноглотки (захриплість голосу), очей (кон’юнктивіт, зворотне помутніння рогівки та непереносимість контактних лінз); дерматит, сухість шкіри, локалізоване злущення, свербіж, еритематозне висипання, легка травматичність шкіри; алопеція; фульмінантні форми акне, еритема обличчя, екзантема, стійке потоншання волосся, зворотне випадання волосся, гірсутизм, ониходистрофії, пароніхії, фотосенсибілізація, піогенна гранульома, гіперпігментація, пітливість, посилення розростання грануляційної тканини, фотоалергія, загострення акне. На початку лікування можливе загострення акне, що зберігається кілька тижнів; біль у суглобах, біль в спині, біль у м’язах з або без підвищення рівня КФК у сироватці крові (переважно у підлітків); артрит, кальциноз зв’язок та сухожиль, передчасне закриття зон росту епіфізів, екзостоз, гіперостоз, зменшення мінеральної щільності кісткової тканини, тендиніти; головний біль; підвищення внутрішньочерепного тиску («псевдопухлина головного мозку»: нудота, блювання, порушення зору, набряк зорового нерва), судоми, сонливість, запаморочення, депресія, депресія з агравацією, схильність до агресивності, зміни настрою, тривожність; порушення поведінки, психотичні розлади, суїцидальні думки, спроби самогубства, самогубство; блефарит, кон’юнктивіт, сухість в очах, подразнення очей; порушення гостроти зору, катаракта, порушення кольоросприйняття, непереносимість контактної лінзи, помутніння рогівки, порушення темнової адаптації (зниження гостроти сутінкового зору), кератит, набряк зорового нерва (як прояв внутрішньочерепної гіпертензії), фотофобія, порушення зору, порушення слуху; коліт, ілеїт, сухість в горлі, геморагічна діарея, запальні захворювання кишечнику, нудота, панкреатит; носові кровотечі, сухість у носі, назофарингіт; бронхоспазм (частіше у хворих з БА в анамнезі), дисфонія; анемія, прискорення ШОЕ, підвищення чи зменшення числа тромбоцитів; нейтропенія; лімфаденопатія; гіпертригліцеридемія, зменшення рівня ліпопротеїдів високої щільності; гіперхолестеринемія, гіперглікемія, гематурія, протеїнурія; підвищення активності КФК в сироватці крові; АР з боку шкіри, анафілактичні реакції, реакції гіперчутливості; грампозитивні бактеріальні інфекції шкіри та слизових; васкуліт (гранулематоз Вегенера, алергічний васкуліт); гломерулонефрит; підвищене утворення грануляційної тканини, нездужання; ЦД, гіперурикемія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: вагітність і годування груддю; у жінок репродуктивного віку при невиконанні всіх умов «Програми попередження вагітності»; печінкова та ниркова недостатність, гіпервітаміноз А; виражена гіперліпідемія; гіперчутливість до препарату; супутня терапія тетрациклінами; дитячий вік до 12 років.

Визначена добова доза (DDD): перорально — 30 мг.

Торговельна назва:

9.1.8.2.3. Гормональні лікарські засоби

Комбіновані препарати

• Етинілестрадіол + Ципротерон (Ethinylestradiol + Cyproterone) [П] (див. п. 11.6.2.1. розділу «АКУШЕРСТВО, ГІНЕКОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

9.1.9. Засоби із захисною та пом’якшувальною дією

9.1.9.1. Засоби із захисною дією

• Цинку оксид (Zinc Oxide) [П] **

Фармакотерапевтична група: D02AB01 — дерматологічні препарати з пом’якшувальною та захисною дією.

Основна фармакотерапевтична дія: пом’якшуюча, захисна дія; при місцевому застосуванні зменшує прояви запалення та подразнення шкіри, пом’якшує та підсушує її; дію обумовлюють компоненти препарату, що утворюють захисне покриття на шкірі, завдяки чому зменшується вплив сечі та інших подразнювальних речовин на уражену ділянку шкіри і попереджується поява висипу; препарат забезпечує захист від дії вологи; доведено, що застосування препарату швидко дає помітні позитивні результати при пелюшкових висипах у немовлят.

Показання для застосування ЛЗ: пешлюшковий дерматит, попрілості.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: наносять на чисту та суху шкіру (під пелюшки), особливо перед сном, з лікувальною метою мазь наносять на шкіру тонким шаром 3 р/добу (у разі необхідності — під час кожної зміни пелюшок) при появі перших ознак гіперемії (почервоніння шкіри), попрілості або незначного подразнення шкіри; у разі необхідності накладати марлеву пов’язку; якщо протягом 7 днів від початку застосування симптоми не зникають, припинити лікування і звернутися за повторною консультацією до лікаря.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: малоймовірна; алергічні прояви.

Протипоказання до застосування ЛЗ: індивідуальна гіперчутливість до препарату; гострі гнійні процеси шкіри і прилеглих тканин.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

9.1.9.2. Засоби із пом’якшувальною дією

• Вазелін (Vaseline) [П] **

Фармакотерапевтична група: D02AC — препарати із пом’якшувальною та захисною дією.

Основна фармакотерапевтична дія: пом’якшувальна, захисна; очищена суміш твердих та рідких вуглеводів, які одержують із нафти.

Показання для застосування ЛЗ: для пом’якшення шкіри рук та обличчя, у тому числі після впливу на шкіру несприятливих температурних факторів.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат застосовують зовнішньо — у невеликій кількості наносять на необхідну ділянку шкіри і легко втирають.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: подразнення, АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: індивідуальна підвищена чутливість до препарату.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

• Гліцерин (Glycerol) **

Фармакотерапевтична група: D02АХ — засоби з пом’якшувальною та захисною дією.

Основна фармакотерапевтична дія: виявляє пом’якшувальну дію на шкіру; застосовується як розчинник для борної кислоти, бури, протарголу, таніну; майже не проникає крізь шкіру, але добре проникає крізь слизові оболонки.

Показання для застосування ЛЗ: пом’якшення шкіри та обробки слизових оболонок; як основа для виготовлення лініментів та мазей.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: зовнішньо обробляти шкіру та слизові оболонки, робити аплікації 30% р-ном на суху шкіру (розводити водою у співвідношенні 1:3).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: не виявлені.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; наявність ушкоджень шкіри (тріщини, відкриті рани).

Торговельна назва:

• Кислота саліцилова (Salicylic Acid) [П] *, ** (див. п. 9.1.5.2. розділу «ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Комбіновані препарати

• Кислота саліцилова + Кислота молочна (Salicylic Acid + Lactic acid)

9.1.10. Лікувальні шампуні та інші засоби для лікування патологічних станів волосистої частини голови

• Кетоконазол (Ketoconazole) [П] ** (див. п. 9.1.3.2. розділу «ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: лікування та профілактика уражень шкіри та волосся, що спричинені дріжджовими мікроорганізмами Malassezia (попередня назва Pityrosporum), таких як лупа, висівкоподібний лишай (локальний), себорейний дерматит.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: на уражені ділянки нанести шампунь на 3-5 хв, після чого змити водою; лікування: лупа та себорейний дерматит (себорейна екзема): 2 р/тиждень протягом 2-4 тижнів; висівкоподібний лишай: щоденно протягом 5 днів; профілактика: лупа та себорейні дерматити (себорейна екзема): кожен тиждень або 1 раз на два тижні; висівкоподібний лишай: щоденно протягом 3 днів (разовий курс лікування) перед початком літнього сезону.

Визначена добова доза (DDD): зовнішньо — не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

9.1.11. Топічні засоби для лікування бородавок та мозолей. Засоби для лікування аногенітальних бородавок

• Інозин пранобекс (Inosine pranobex) [П] (див. п. 18.1.3. розділу «ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: папіломо-вірусні інфекції шкіри та слизових оболонокБНФ: гострокінцеві кондиломи, папіломо-вірусна інфекція вульви, вагіни та шийки матки (у складі комплексної терапії).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: по 3 г (2 табл. по 500 мг 3 р/добуБНФ) в якості монотерапії або як доповнення до місцевої терапії або хірургічного лікування; пацієнти з нормальним імунітетом або з низьким ризиком рецидиву застосовують протягом 14-28 днів до досягнення максимальної ерадикації вірусу, потім зробити перерву на 2 місяці, курс лікування можна повторювати із застосуванням тієї ж дози; пацієнти з імунодефіцитом або з високим ризиком рецидиву застосовують 5 днів на тиждень, послідовно 1-2 тижні на місяць протягом 3 місяців, курс лікування повторювати стільки разів, скільки буде потрібно, при цьому необхідно проводити постійний моніторинг стану пацієнта та показань для подовження терапії; сироп: добова доза для дорослих: в комбінації з кріотерапією або CO2-лазерною терапією — 50 мг/кг, 3 курси з інтервалом в 1 місяць; дітям вагою 10-14 кг по 5 мл 3 р/добу, 15-20 кг по 5-7,5 мл 3 р/добу, 21-30 кг по 7,5-10 мл 3 р/добу, 31-40 кг по 10-15 мл 3 р/добу, 41-50 кг по 15-17,5 мл 3 р/добу, тривалість лікування 14-28 днів.

• Подофілотоксин (Podophyllotoxin)

Фармакотерапевтична група: D06BB04 — противірусний засіб.

Основна фармакотерапевтична дія: подофілотоксин — найбільш активна у терапевтичному відношенні фракція подофіліну, яку отримано з рослинних екстрактів; запобігає розмноженню вірусів, які спричиняють появу гострокінцевих кондилом, завдяки тому, що він є інгібітором метафази в клітинах, що діляться, зв’язуючись, як мінімум, з одним місцем зв’язування на тубуліні; це запобігає полімеризації тубуліну, необхідного для зборки мікротрубочок; у більш високих концентраціях препарат інгібує також транспорт нуклеозидів ч/з клітинні мембрани; хіміотерапевтична дія його також зумовлена інгібуванням росту і здатністю проникати у тканини інфікованих вірусом клітин.

Показання для застосування ЛЗ: місцеве лікування аногенітальних гострокінцевих кондиломБНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: крем наносити на уражену ділянку кінчиком пальця 2 р/добу вранці та ввечері протягом 3 днів, використовуючи таку кількість крему, яка необхідна для точного покриття кожної кондиломи, за допомогою дзеркальца; кондиломи, що залишилися, лікувати додатковими курсами з нанесенням крему 2 р/добу вранці та ввечері протягом 3 днів з інтервалами в 4 дні; при необхідності курс лікування може становити максимально 4 цикли.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: ерозії шкіри, подразнення у місці нанесення крему (включаючи еритему, свербіж, відчуття печіння шкіри), виразки шкіри, струп, знебарвлення шкіри, пухирі, сухість шкіри; гіперчутливість у місці нанесення крему; біль та кровотеча у місці нанесення, набряк, екскоріація, секреція з рани, баланопостит, виразки поверхневого епітелію, роз’їдаючі рани; АР (можливо відстрочені); контактний дерматит; подразнення очей та слизових оболонок.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; відкриті рани, в т.ч. після хірургічного втручання; сумісне застосування з іншими ЛЗ, що містять подофілотоксин.

Торговельна назва:

9.2. Засоби для лікування венеричних хвороб (сифіліс, гонорея) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом

9.2.1. Засоби для лікування сифілісу та гонореї

9.2.1.1. Пеніциліни, що чутливі до з

• Бензатину бензилпеніцилін (Benzatine benzylpenicillin) [П] * (див. п. 17.2.1.1. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції, спричинені чутливими до препарату м/о: сифіліс ВООЗ та інші захворювання, спричинені трепонемами (фрамбезія, ендемічний сифіліс, пінта) ВООЗ; профілактика інфекцій, спричинених чутливими до препарату м/о: сифіліс (після контакту з хворим).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовувати тільки в/м для лікування дорослих та дітей старше 12 років; сифіліс: превентивне лікування — 2 400 000 МО одноразово; первинний сифіліс — 2 400 000 МО, по 1 ін’єкції з інтервалом 7 діб (курс — 2 ін’єкції); вторинний свіжий та ранній прихований сифіліс — 2 400 000 МО, по 1 ін’єкції з інтервалом 7 діб (курс — 3 ін’єкції); лікування фрамбезії та пінти (ендемічні трепонематози): 2 400 000 МО одноразово.

• Бензилпеніцилін (Benzylpenicillin) [П] * (див. п. 17.2.1.1. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

9.2.1.2. Тетрацикліни

• Доксициклін (Doxycycline) [П] * (див. п. 17.2.2. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: сифілісБНФ, гонорея.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: первинний та вторинний сифіліс — по 200 мг внутрішньо 2 р/добу протягом 2 тижнів БНФ(альтернатива пеніцилінотерапії); гонорея: чоловіки: разова доза 200-300 мг на 1 прийом щодня протягом 2-4 днів або протягом 1 дня по 300 мг 2 р/добу (другий прийом через 1 год після першого); жінки: по 200 мг щодня до повного одужання (у середньому протягом 5 днів).

• Тетрациклін (Tetracyclin) [П] * (див. п. 17.2.2. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: гонорея.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: разова доза 200 мг (2 табл.) кожні 6 год; при тяжких інфекціях доза може бути збільшена до 500 мг кожні 6 год; МДД — 2 г; курс лікування продовжувати протягом 3 діб після зникнення клінічних проявів захворювання.

9.2.1.3. Макроліди

• Еритроміцин (Erythromycin) [П] * (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: дорослим та дітям старше 3 років в лікуванні сифілісу БНФ, ВООЗ у хворих з підвищеною чутливістю до препаратів пеніцилінового ряду.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: внутрішньо за 1-1,5 год до або через 2-3 год після їди: дорослим — по 250-500 мг 4 р/добу; вища разова доза — 500 мг, МДД — 2 г; дітям від 3 до 6 років — 500-700 мг/добу; від 6 до 8 років — 700 мг/добу; від 8 до 14 років — до 1 г/добу, розподіливши добову дозу на 4 прийоми; старше 14 років — у дозі для дорослих; курс лікування — 5-14 днів, після зникнення симптомів захворювання застосовують ще протягом 2 днів.

• Спіраміцин (Spiramycin) [П] (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: сифіліс, гонорея (у разі алергії до препаратів пеніцилінового ряду).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим по 6 млн МО — 9 млн МО (2-6 табл./добу) в 2 — 3 прийоми; при в/в інфузії 4,5 млн МО (по 1,5 млн МО кожні 8 год.); дітям старше 6 років — 1,5-3 млн МО на кожні 10 кг маси тіла на добу за 2-3 прийоми; тривалість лікування визначає лікар залежно від клінічної ситуації (в середньому 7-10 днів).

• Джозаміцин (Jozamycin) [П] (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції сечостатевої системи (у випадку алергії на пеніцилін або його непереносимості).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослі: 1-2 г (2-4 табл.) за 2-3 прийоми; у тяжких випадках дозу можна збільшити до 3 г і більше; діти від 5 років 50 мг/кг маси тіла на день, розділена на кілька прийомів.

• Азитроміцин (Azithromycin) [П] * (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції, що передаються статевим шляхом та інфекції сечового тракту: гонорейний і негонорейний уретрити, БНФ цервіцит, кольпіт.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: захворювання, що передаються статевим шляхом: 1 г (2 табл. по 500 мг або 4 капс. по 250 мг одноразово). БНФ

9.2.1.4. Антибіотики групи цефалоспоринів

• Цефтриаксон (Ceftriaxone) [П] * (див. п. 17.2.1.2. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: гонорея БНФ, ВООЗ, сифіліс БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: гонорея: разова доза 250 мг в/м БНФ; сифіліс: дорослі і діти старше 12 років: 1-2 г 1 р/добу (кожні 24 год); добову дозу можна збільшувати до 4 г; новонароджені (до 2 тижнів): 20-50 мг/кг маси тіла 1 р/добу, добова доза не має перевищувати 50 мг/кг маси тіла; протипоказанийновонародженим віком ≤28 днів при необхідності (чи очікуваній необхідності) лікування в/в р-нами, які містять кальцій, у т.ч. в/в вливання, які містять кальцій, у зв’язку з ризиком виникнення преципітатів кальцієвих солей цефтриаксону; новонароджені та діти віком від 15 днів до 12 років: 20-80 мг/кг маси тіла 1 р/добу; дітям з масою тіла понад 50 кг призначають дози для дорослих; в/в дози 50 мг/кг або вищі вводити шляхом інфузії протягом 30 хв.

• Цефотаксим (Cefotaxime) [П] (див. п. 17.2.1.2. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: г. неускладнена гонорея БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводять в/м БНФабо в/в 1 г 1 р/добу.

9.2.1.5. Пеніциліни широкого спектру дії

• Ампіцилін (Ampicillin) * (див. п. 17.2.1.1. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: лікування інфекцій, викликаних чутливими штамами мікробів, таких як інфекції сечостатевої системи БНФ, ВООЗ, включаючи гонорею.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: неускладнена гонорея: одноразово 2 г (8 табл.) у комплексі з 1 г пробенециду; для жінок рекомендується курс лікування повторити.

9.2.1.6. Фторхіноліни

• Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) [П] * (див. п. 17.2.11. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: г. неускладнена гонореяБНФ, ВООЗ; гонококовий уретрит і цервіцит.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: г. неускладнена гонорея: 100 мг в/в 2 р/добу; гонококовий уретрит і цервіцит: одноразова доза 500 мг (табл.).

• Офлоксацин (Ofloxacin) [П] * (див. п. 17.2.11. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: неускладнена гонорея уретри і цервікального каналуБНФ

Спосіб застосування та дози ЛЗ: табл. одноразово 400 мг; р-н для інфузій по 200 мг 2 р/добу БНФ.

9.2.1.7. Інші антибактеріальні лікарські засоби

• Спектиноміцин (Spectinomycin) [П] * (див. п. 17.2.8. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: г. гонорейний уретрит та проктит у чоловіків і г. гонорейний цервіцит та проктит у жінок ВООЗ, що спричинені чутливими до спектиноміцнореєю необхідно лікувати.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: рекомендована доза 2 г (глибока в/м ін’єкція) як для чоловіків, так і для жінок ВООЗ, а також для пацієнтів, у яких попередня антибактеріальна терапія була неефективною; у випадках, що тяжко піддаються лікуванню, а також у регіонах, де є дані про резистентність до а/б, рекомендується призначати 4 г; ефективна доза у дітей 40 мг/кг; якщо необхідна доза становить 4 г (10 мл), тоді 10 мл можуть бути розподілені для введення у 2 місця.

9.2.2. Засоби для лікування неускладненої урогенітальної хламідійної інфекції та інших негонококових урогенітальних інфекцій

До інших урогенітальних інфекцій відносять також інфекції, що спричинені Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealiticum.

9.2.2.1. Тетрацикліни

• Доксициклін (Doxycycline) [П] * (див. п. 17.2.2. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: неускладнені уретральні БНФ, ендоцервікальні або ректальні хламідійні інфекції у дорослих БНФ, ВООЗ; г. орхоепідидиміт; негонококовий уретрит. БНФ

Спосіб застосування та дози ЛЗ: неускладнена уретральна, ендоцервікальна або ректальна інфекція у дорослих, спричинена Сhlаmуdіа trасhоmаtіs — 100 мг внутрішньо двічі на день протягом 7 днів; г. орхоепідидиміт, спричинений С. trасhоmаtіs — у комплексі з цефалоспоринами 100 мг внутрішньо 2 р/добу на день протягом 10 днів; негонококовий уретрит — 100 мг внутрішньо двічі на день не менше 7 днів.

• Тетрациклін (Tetracyclin) [П] * (див. п. 17.2.2. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції сечовивідних шляхів.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: разова доза 200 мг (2 табл.) кожні 6 год; при тяжких інфекціях доза може бути збільшена до 500 мг кожні 6 год; МДД — 2 г; курс лікування продовжувати протягом 3 діб після зникнення клінічних проявів захворювання.

9.2.2.2. Фторхіноліни

• Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) [П] * (див. п. 17.2.11. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: орхоепідидиміт та запальні захворювання органів малого таза.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: середні рекомендовані дози для дорослих — 500БНФ -750 мг 2 р/добуБНФ; шляхом в/в інфузії у дозі 200-400 мг 2 р/добу; тривалість лікування не менше 10 днів.

• Офлоксацин (Ofloxacin) [П] [ПМД] * (див. п. 17.2.11. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції верхніх і нижніхПМД сечовивідних шляхів; негонококовий уретрит і цервіцитБНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: інфекції нижніх сечовивідних шляхів: 200-400 мг/добу; негонококовий уретрит і цервіцит: 400 мг/добу за один або кілька прийомів; р-н для в/в краплинного введення: інфекції сечовивідних шляхів: 200 мг/добу; тривалість лікування залежить від перебігу захворювання та у більшості випадків становить 7-10 днів.

• Пефлоксацин (Pefloxacin) [П] (див. п. 17.2.11. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції сечовивідних шляхів (включаючи простатит).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: рекомендована добова доза для дорослих 800 мг: по 1 табл. (400 мг) або 1-год в/в інфузії (вміст 1 амп. розчиняють у 250 мл 5% р-ну глюкози) 2 р/добу, кожні 12 год.; для швидкого створення ефективної концентрації в плазмі крові на початку лікування можна ввести навантажувальну дозу 800 мг; при інфекціях сечовивідних шляхів по 1 табл. кожні 24 год через високу концентрацію пефлоксацину в сечі; МДД 1200 мг; р-н для інфузії не можна розводити 0,9% р-ном натрію хлориду або будь-яким іншим розчином, що містить іони хлору.

• Гатифлоксацин (Gatifloxacin) [П] (див. п. 17.2.11. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Комбіновані препарати

• Гатифлоксацин + орнідазол (Gatifloxacin + ornidazole) (див. п. 17.2.11. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

9.2.2.3. Макроліди

• Еритроміцин (Erythromycin) [П] * (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції сечостатевої системи БНФ, ВООЗ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають внутрішньо за 1-1,5 год до їди або через 2-3 год після їди; дорослим: по 200-500 мг 4 р/добу; вища разова доза — 500 мг, МДД — 2 г; дітям: від 3 до 6 років — 500-700 мг/добу; від 6 до 8 років — 700 мг/добу; від 8 до 14 років — до 1 г/добу, розділивши добову дозу на 4 прийоми; у віці понад 14 років — у дозі для дорослих; курс лікування — 5-14 днів, після зникнення симптомів захворювання застосовують ще протягом 2 днів.

• Азитроміцин (Azithromycin) [П] * (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції, що передаються статевим шляхом БНФ, ВООЗ (неускладнений та ускладнений уретрит/цервіцит, спричинений Chlamydia trachomatis).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: по 1 г одноразово БНФ, ВООЗ (4 капс. по 250 мг).

• Джозаміцин (Jozamycin) [П] (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції сечостатевої системи.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослі: 1-2 г (2-4 табл.) за 2-3 прийоми; у тяжких випадках дозу можна збільшити до 3 г і більше; діти від 5 років 50 мг/кг маси тіла на день, розділена на кілька прийомів.

• Спіраміцин (Spiramycin) [П] (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: генітальні та урологічні негонококові інфекції (простатити, уретрити); захворювання, що передаються статевим шляхом: генітальний та екстрагенітальний хламідіоз (у разі алергії до препаратів пеніцилінового ряду).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим по 6 млн МО — 9 млн МО (2-6 табл./добу) в 2 — 3 прийоми; при в/в інфузії 4,5 млн МО (по 1,5 млн МО кожні 8 год.); дітям старше 6 років — 1,5-3 млн МО на кожні 10 кг маси тіла на добу за 2-3 прийоми; тривалість лікування визначає лікар залежно від клінічної ситуації (в середньому 7-10 днів).

• Рокситроміцин (Roxithromycine) [П] (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: урогенітальні інфекції (крім гонореї, включаючи уретрити, цервіко-вагініти).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: для дорослих та дітей з масою тіла понад 40 кг: 300 мг/добу (по 150 мг кожні 12 год або 300 мг 1 р/добу); курс лікування 14 дів.

• Мідекаміцин (Midecamycin) [П] (див. п. 17.2.4. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: інфекції сечостатевого тракту, що викликані мікоплазмами, легіонелами, хламідіями та Ureaplasma urealiticum.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймати до їди; дорослі та діти з масою тіла понад 30 кг: по 1 табл. 400 мг 3 р/добу; МДД для дорослих становить 1600 мг; лікування триває від 7 до 14 днів; лікування хламідійної інфекції 14 днів.

9.2.2.4. Лінкозаміди

• Кліндаміцин (Clindamycin) [П] * (див. п. 17.2.5. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

Показання для застосування ЛЗ: цервіцити, викликані Chlamydia trachomatis.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: 1800 мг/добу, розподілені на кілька прийомів, протягом 10-14 днів.

9.2.3. Засоби для лікування урогенітальної трихомонадної інфекції (трихомоніазу)

• Метронідазол (Metronidazole) [П] * (див. п. 17.2.9. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)
• Орнідазол (Ornidazole) [П] (див. п. 17.2.9. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)
• Тинідазол (Tinidazole) [П] (див. п. 17.2.9. розділу «ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ»)

ЧАСТИНА 9

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!