Про симптоми бронхіальної астми та які ознаки не варто ігнорувати

Які симптоми бронхіальної астми найхарактерніші?

За сучасними рекомендаціями Глобальної ініціативи з бронхіальної астми (Global Initiative for Asthma — GINA), типовими симптомами цієї хвороби є [2]:

• свистяче дихання (характерний свист під час видиху);
• задишка (може проявлятися відчуттям нестачі повітря або тим, що людині стає складніше виконувати звичне фізичне навантаження);
• відчуття стискання у грудній клітці;
• кашель [2].

Примітно, що кашель при бронхіальній астмі може бути особливо підступним симптомом. Його вираженість нерідко збільшується вночі або рано-вранці, а в деяких осіб кашель може бути фактично єдиним проявом захворювання. У цьому контексті варто звернути увагу на кашльовий варіант бронхіальної астми — кашльову астму — стан, при якому кашель є основним симптомом, без хрипів, стиснення у грудній клітці або задишки. Це важлива причина хронічного кашлю, яка, за оцінками, становить 25–42% випадків, але, ймовірно, недостатньо діагностується [3].

ЦІКАВО ЗНАТИ:
«Капкан» для суглобів: чому подагра молодшає та де шукати вихід

Зазначені прояви бронхіальної астми можуть виникати окремо або поєднуватися між собою. При цьому симптоми не обов’язково мають бути наявні щодня: вони можуть зникати на певний час, а потім повертатися. Водночас жоден із зазначених проявів сам собою не означає, що у людини саме бронхіальна астма [1].

В Україні щороку реєструють понад 200 тис. пацієнтів із встановленим діагнозом бронхіальної астми. Водночас багато випадків залишаються недіагностованими через низьку настороженість лікарів, які надають первинну медичну допомогу [4, 5].

Раннє розпізнавання та лікування можуть знизити захворюваність та уповільнити прогресування до більш типової бронхіальної астми [3].

Чому час виникнення симптомів має значення?

За даними GINA, для бронхіальної астми характерна варіабельність симптомів у часі та за тяжкістю (від епізодичного, незначного позиву до кашлю до вираженої задишки під час нападу бронхіальної астми) [2, 6].

Якщо раніше бронхіальну астму класифікували на 4 загальні категорії тяжкості, здебільшого залежно від того, наскільки частими та наскільки вираженими були симптоми, то сьогодні симптоми бронхіальної астми переважно оцінюються на основі того, як ефективно вони контролюються. Зокрема, згідно з цим підходом, існує 3 рівні тяжкості: контрольована, частково контрольована та неконтрольована бронхіальна астма. Ця класифікація базується на таких факторах, як:

• скільки разів на тиждень у людини виникають симптоми протягом доби;
• наскільки бронхіальна астма впливає на їхню повсякденну діяльність;
• чи мають вони також симптоми вночі;
• наскільки бронхіальна астма впливає на функцію їхніх легень.

Також враховується частота гострих епізодів (запалень або загострень) із задишкою, хрипами, кашлем та стисненням у грудній клітці [7].

Регулярні пробудження через кашель, свистяче дихання або утруднене дихання можуть свідчити про недостатній контроль бронхіальної астми, якщо діагноз уже встановлено [6].

Про діагностику бронхіальної астми

Симптоми можуть підказати, що людині потрібна консультація лікаря, але не замінюють діагностику. GINA визначає 2 ключові складові діагностики [2]:

• типові змінні респіраторні симптоми;
• підтвердження варіабельного обмеження повітряного потоку за даними дослідження функції легень [2].

Для цього можуть використовувати спірометрію з оцінкою відповіді на бронходилататор, вимірювання пікової швидкості видиху та інші функціональні дослідження. У деяких ситуаціях додаткову інформацію можуть дати тест на фракцію оксиду азоту у видихуваному повітрі (Fractional exhaled Nitric Oxide — FeNO) або рівень еозинофілів у плазмі крові [2].

Що може викликати або збільшувати вираженість симптомів?

Перелік тригерів бронхіальної астми індивідуальний. Серед типових чинників, які можуть зумовлювати або збільшувати вираженість симптомів бронхіальної астми, — вірусні інфекції, фізичне навантаження, алергени, холодне повітря та інші подразники. Для частини людей важливими можуть бути професійні фактори: пил, цвіль, хімічні речовини або інші агенти на робочому місці [8].

Коли треба звернутися до лікаря?

Звернутися до лікаря варто порадити, якщо людина скаржиться на повторюваний кашель, задишку, свистяче дихання або стискання у грудній клітці, особливо вночі, рано-вранці, після фізичного навантаження чи контакту з певними чинниками. Також не варто відкладати консультацію, якщо через симптоми стає складніше виконувати звичні фізичні навантаження або вони починають виникати частіше [9].

Якщо ж дихання різко утруднене, людина не може нормально говорити (говорить лише окремі слова), сидить згорбившись, збуджена, симптоми швидко прогресують (частота дихання >30 вдихів/хв, допоміжні дихальні м’язи беруть участь в акті дихання, частота серцевих скорочень >120 уд/хв) або призначений препарат для зменшення вираженості симптомів не допомагає, то потрібна невідкладна медична допомога. Такі ознаки можуть свідчити про тяжке загострення бронхіальної астми [4, 5].

Поширені запитання

Чи може кашель бути єдиним симптомом бронхіальної астми?

— Існує кашльовий варіант бронхіальної астми, за якого кашель може бути основним або єдиним проявом. Однак хронічний кашель має багато можливих причин, тому сам собою він не підтверджує наявність бронхіальної астми.

Чи обов’язково при бронхіальній астмі чути свист під час дихання?

— Свистяче дихання є типовим симптомом, але воно може бути відсутнім. Крім того, вираженість симптомів змінюється з часом.

Чому симптоми бронхіальної астми можуть розвиватися тільки вночі?

— Нічне збільшення вираженості симптомів є характерною особливістю бронхіальної астми. Воно може проявлятися кашлем, свистячим або утрудненим диханням. Якщо такі епізоди повторюються у людини з діагностованою бронхіальною астмою, це може бути ознакою недостатнього контролю захворювання.

Чи можна визначити бронхіальну астму лише за симптомами?

— Симптоми допомагають запідозрити хворобу, але для підтвердження діагнозу потрібна оцінка варіабельності симптомів і, як правило, об’єктивне дослідження функції легень.

Чи може бронхіальна астма проявитися у дорослому віці?

— Бронхіальна астма може виникнути не лише в дитинстві, а й у дорослому віці. Тому нові або повторювані епізоди задишки, кашлю чи свистячого дихання в дорослої людини також потребують оцінки лікаря.

Коротко: головне

Симптоми бронхіальної астми — це не лише задишка. Найхарактернішими є свистяче дихання, задишка, стискання у грудній клітці та кашель, особливо вночі або рано-вранці. Важлива підказка — мінливість симптомів та їх зв’язок із фізичним навантаженням, холодним повітрям, алергенами чи респіраторними інфекціями.

Водночас кашель або задишка не означають автоматично, що у людини наявна бронхіальна астма. Діагноз має підтверджуватися об’єктивною оцінкою функції дихання, а не лише суб’єктивними відчуттями. Саме тому повторювані або нічні симптоми — привід не просто шукати «щось від кашлю», а рекомендувати медичну консультацію.

Інна Грабова

Список використаних джерел

1. Ukena D, Fishman L, Niebling WB. Bronchial asthma: diagnosis and long-term treatment in adults. Dtsch Arztebl Int. 2008 May; 105(21): 385–94. doi: 10.3238/arztebl.2008.0385. Epub 2008 May 23. PMID: 19626179; PMCID: PMC2696883.
2. Global Initiative for Asthma. Global Initiative for Asthma — GINA [Internet]. Global Initiative for Asthma; [cited 2026 Oct 13]. Available from: org.
3. Cox JK, Lockey R, Cardet JC. Cough-Variant Asthma: A Review of Clinical Characteristics, Diagnosis, and Pathophysiology. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025 Mar; 13(3): 490–498. doi: 10.1016/j.jaip.2024.11.005. Epub 2024 Nov 16. PMID: 39557293; PMCID: PMC12180285.
4. Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України. Наказ від 30 вересня 2026 р. № 1451 «Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, спеціалізованої та екстреної медичної допомоги «Бронхіальна астма у дорослих» [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2026 Вер 30 [цитовано 2026 Жов 13]. Доступно: dec.gov.ua/files/AOJyq12THz/dn_1451_30092026.pdf.
5. МОЗ України. Уніфікований клінічний протокол первинної, спеціалізованої та екстреної медичної допомоги «Бронхіальна астма у дорослих» [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2026 Вер 30 [цитовано 2026 Жов 13]. Доступно: dec.gov.ua/files/ypTNWUEis6/dn_1451_30092026_dod.pdf.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Asthma — Symptoms [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health; 2024 Apr 17 [cited 2026 Oct 13]. Available from: nhlbi.nih.gov/health/asthma/symptoms.
7. org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006. Asthma: Learn More — Symptoms and diagnosis. [Updated 2022 Jul 20]. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279521.
8. Win PH, Hussain I. Asthma Triggers: What Really Matters? Clinical Asthma. 2008: 149–56. doi: 10.1016/B978-032304289-5.10017-7. Epub 2009 May 22. PMCID: PMC7152189.
9. МОЗ України. Наказ від 5 січня 2022 р. № 7 «Про затвердження протоколів фармацевта» [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2022 Січ 05 [цитовано 2026 Жов 13]. Доступно: rada.gov.ua/rada/show/v0007282-22#Text.

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!